醫院內部環境控制初探

何麗

摘 要：在我國醫改的大背景下，迫使醫院的經營與發展面臨更大的挑戰，需要在管理制度方面做出調整，以適應時代的發展形勢。在市場經濟快速發展的形勢下，醫院作為一個經濟獨立的主體，需要提高自身的經濟實力，在激烈的市場競爭中獲取更大的經濟效益。外部大環境的變化，對于醫院的內部環境造成極大的影響，需要作出適時的調整，內部環境的控制是醫院其他工作有效開展的基礎。但是在我國現階段來講，對于醫院的內部環境控制還比較薄弱，需要對其進行不斷的探索與研究，提高內部環境控制的效率，從而保證醫院能夠穩定的發展。

關鍵詞：醫院；內部環境控制；控制措施

醫院的穩定運轉對于社會的發展具有非常重要的作用，是為人們提供健康保障的場所，所以在醫改的背景下，要做好醫院的管理工作，保證醫院正常穩定的運轉。內部環境控制工作是醫院其他工作能夠有效開展的基礎，而內部環境又是一個比較復雜的系統，所以要對其進行詳細的研究分析，然后制定出有效的解決對策，提高醫院內部環境的控制水平。

1 醫院內部環境的內容

醫院的內部環境是一種軟性管理，也是一個范圍比較廣的概念。內部環境對于醫院職工的工作情緒，醫院的規章制度以及醫院經營管理的目標都有重要的影響。內部環境的有效控制是其他一切工作有效開展的基礎，對于醫院的正常運轉有重要的意義。

內部環境的好壞直接影響到內部控制的發揮，從而影響到醫院內其他工作的開展。相對于外部環境來講，對于內部環境的可控性更大，所以要加強內控的措施，提升醫院內部環境的質量，為醫院其他工作的順利開展奠定堅實的基礎。內部環境主要包括硬環境和軟環境兩部分，詳細分析如下。

1.1 硬環境分析

1.1.1 治理結構。參照現代企業理論，醫院治理結構定義為有關醫院控制權和剩余索取權分配的一整套法律、文化和制度的安排。通常是指聯結并規范醫院資本所有者、經營者、員工以及其他的利益相關者彼此之間權、責、利的制度安排。與普通企業不同，我國國有醫院還承擔提供公共衛生服務的任務，因此還需處理好政府和醫院之間的利益關系。對于民營醫院，一開始就是獨立的法人實體，都按照現代企業的要求設立規范的治理結構和議事規則，明確所有者、董事會、監事會和經理層在決策、執行、監督等方面的職責權限。

1.1.2 機構設置及權責分配。按照衛生技術和醫院管理的要求以及開展業務的特點設置內部機構。機構設置是指醫務工作者和行政人員為實現醫療目標，在醫院的日常運作中進行分工協作，在職務范圍、責任和權利等方面形成的長期有效的結構體系。醫療機構設置相當于一個醫院的骨骼脈絡，它為醫院的正常運轉提供了物理保障。內部機構要設計科學，權責分配要合理，應建立院、科兩級管理責任制，要有完整的規則和崗位職責。

1.2 軟環境分析

1.2.1 內部審計。在醫院經營運轉的過程中，需要對經濟運轉狀況進行監督，運用客觀中立的態度，對一切經濟活動進行監督檢查，保證經濟運轉和財務狀況的合法合規性，保證醫院的正常運轉。審計部門的任務非常重要，不僅對于醫院的經濟運轉進行監督管理，同時對于領導的活動也進行監督，保證醫院的合法運轉。所以說為了更好的發揮審計工作，應該在醫院內部建立單獨的部門，對經濟活動進行監督、評價、鑒證和管理，對于審計人員有更高的要求，不僅要熟練掌握本專業的知識，并且還要對醫學知識有所了解，才能夠對醫院的運轉情況進行審計監督，為醫院的正常運轉創建一個良好的環境。

1.2.2 人力資源政策。人力資源管理對于醫院的內部控制具有非常重要的影響，關系到醫院內部人員的合理配置。人力資源工作對人才的招聘、任用和管理進行合理的配置，將優秀的人才放到合適的崗位，發揮出最大的能力，并且在對人才進行管理的過程中，要留住人才，為醫院的發展做出更大的貢獻。人員的優化配置能夠保證醫院內部環境處于良好的氛圍中，所以要對人力資源管理工作進行優化管理。人力資源的管理主要是對經營管理人員、核心技術人員以及非衛生技術人員進行的管理工作，保證各類人員能夠在本職工作中盡心盡力，發揮最大的作用，為醫院的正常運行創造更大的價值。在人力資源管理工作中，應該制定完善的管理計劃，從人員的錄用、培訓、薪酬、考核和激勵等一系列環節優化管理，提升人力資源的管理水平。

1.2.3 醫院文化。醫院文化是每個醫院所特有的，是不能夠復制的，是對醫院核心價值的一種體現，為醫院的工作人員提供了一種行為規范的標準，具有導向作用。這種價值觀的形成，需要醫院在長期的運行中，每個員工去共同的努力，自覺遵守醫院的規章制度，對于醫院內部環境的創建具有重要的作用。

2 內部環境控制

2.1 組織架構控制

相對于其他經濟主體來講，醫院具有一定的特殊性，所以在組織結構的設置方面要有別于其他企業，應該根據醫院自身的特點進行科學合理的設置，以便能夠對其進行有效的控制，發揮組織結構的作用。但無論采取何種組織結構，都需要確定各部門權力和責任的關鍵領域，以及適當的報告途徑。健全醫院內部會計管理制度，包括單位負責人、總會計師對會計工作的領導職能；會計部門及會計機構負責人、會計主管職能權限；會計部門與其他職能部門的關系；會計核算的形式，任用會計人員的利害關系回避；重視內審部門的設置，保證內部審計人員有足夠的權利來開展適當的審計覆蓋面，對發現的問題進行追查并提出建議等。

2.2 內部審計控制

內部審計工作的有效開展，是對醫院運轉過程中的經濟活動以及人員管理進行的監督管理，保證一切程序都能夠合法合規的運行。為了有效的開展審計工作，應該將審計部門獨立設置，加強審計人員的培訓，提升專業知識以及醫院業務的學習，在醫院內部宣傳審計工作，為醫院的正常運轉提供基礎保障。

2.3 人力資源控制

在人力資源管理方面，應該從長遠的角度來考慮問題，對企業的運行狀況有詳細的了解，根據企業的未來發展狀況，制定醫院的用人計劃，然后科學的招聘人員，在醫院中對其進行培訓管理。合理的配置人員，做到人盡其才。只有合理的人才結構，才能夠保證人才發揮出最大的效用，為醫院的發展創造更有利的條件。

2.4 醫院文化控制

醫院作為一個特殊的運行機構，其所承擔的任務非常的重要，對于社會的發展有重要的影響。良好的醫院文化，對于醫院內部環境的建立有很大的影響，可以引導員工正確的價值取向，提高工作積極性，增強團隊合作意識，樹立使命感。良好的醫院文化能夠使員工感受到自身價值所在，在醫院內部形成一種向心力，提高工作效率，為醫院的發展奠定堅實的基礎。

3 結束語

醫院的內部環境是醫院在日常運轉中所形成的一種環境氛圍，對于醫院日常工作的順利開展具有重要的影響，內部環境的內容包含眾多因素，是醫院能夠有效運轉的基礎條件。醫院的管理層人員應該對形成的內部環境重視起來，通過內控部門對內部環境進行評價和控制，保證內部環境的持續運轉，為醫院的正常運行提供基礎的保障。對于內控機制中存在的問題要及時的糾正，保證醫院處于良好的運行環境中，提高醫院的運行效率。

參考文獻

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