定西市干部群體代謝綜合征患病情況及影響因素分析

茍紅梅，鄭國(guó)斌

（定西市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 定西 743000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、生活方式的改變及疾病譜的變化，代謝綜合征（MS）發(fā)病率急劇升高。MS是中心性肥胖、高血壓、血糖和血脂異常等多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。最新統(tǒng)計(jì)顯示，成人MS患病率在我國(guó)已達(dá)11.6%～22.0%；而在高血壓患者、糖尿病患者和肥胖患者等特定人群中發(fā)病率竟達(dá)50%～80%[1]。MS的重要后果是心腦血管的損害，由高血壓、高血糖、高血脂及肥胖導(dǎo)致的冠心病、腦卒中、腎功能不全和外周動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的死亡率明顯升高。因此，提高對(duì)MS的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行早期綜合干預(yù)越來(lái)越受到社會(huì)的重視。本文通過(guò)對(duì)定西市行政單位工作人員2012年健康體檢結(jié)果中MS患病情況的統(tǒng)計(jì)分析，了解定西市干部群體MS患病情況及特點(diǎn)，為制定有效干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于2012年定西市市直機(jī)關(guān)1899名干部健康體檢數(shù)據(jù)，其中男性1431人（75.36%），女性468人（24.64%），年齡22～76歲，平均年齡41.50歲。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，以面對(duì)面詢問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)資料、生活方式、飲食習(xí)慣、健康狀況等。

1.2.2 體格檢查 測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓等指標(biāo)，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。進(jìn)行心電圖檢查、腹部臟器彩超檢查、胸部X線透視檢查等。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 測(cè)定空腹血糖（FPG）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

MS診斷標(biāo)準(zhǔn)為具備以下3項(xiàng)或更多：（1）腹部肥胖：腰圍男性＞90cm，女性＞85cm。（2）血TG≥1.70mmol/L（150mg/dl）。（3）血HDL-C＜1.04mmol/L（40mg/dl）。（4）血壓≥130/85 mmHg。（5）空腹血糖≥6.lmmol/L（110mg/dl）或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史[1]。

2 結(jié)果

2.1 MS 患病情況

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，1899例調(diào)查對(duì)象中MS患者377例，患病率為19.85%。其中男性322例，女性55例，患病率分別為22.50%和11.75%，男性明顯高于女性，且差異具有顯著性（χ2=25.610，P＜0.01）。隨著年齡的增長(zhǎng)，MS患病率升高，差異具有顯著性（χ2=80.314，P<0.01），具體見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象MS 患病情況比較

2.2 各種代謝異常檢出情況

本次調(diào)查的1899人中，MS檢出情況為：腹型肥胖者479人，檢出率25.22%；血壓偏高或高血壓者659人，檢出率34.70%；TG升高者633人，檢出率33.33%；HDL-C偏低者319人，檢出率16.80%；空腹血糖偏高或糖尿病患者179人，檢出率9.43%，具體見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象各種代謝異常檢出情況[n（%）]

2.3 MS 各組分組合檢出情況（見(jiàn)表3）

從表3可知本次調(diào)查的MS患者的主要組合癥候群為腹型肥胖、血壓偏高或高血壓、血脂異常，占49.07%。腹型肥胖者、高血壓患者、血脂異常者是MS高發(fā)人群。

表3 調(diào)查對(duì)象MS 各組分組合檢出構(gòu)成比（%）

2.4 MS 的危險(xiǎn)因素（見(jiàn)表4）

從表4可知，飲酒可以使MS發(fā)病率升高，是MS的危險(xiǎn)因素之一。而吸煙人群MS檢出率與不吸煙人群MS檢出率差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

表4 吸煙、飲酒與MS 患病關(guān)系[n（%）]

3 討論

（1）MS是一組嚴(yán)重影響人類健康的臨床癥候群，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MS患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，同時(shí)男性患病率高于女性，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[2]。這可能與男性參與社交活動(dòng)多，吸煙、飲酒多，工作、生活壓力大等有關(guān)。所以行政單位工作人員應(yīng)重視預(yù)防MS，尤其是青壯年男性。

（2）研究證實(shí)腰圍和BMI是胰島素抵抗的敏感指標(biāo)，且后者又是正常高值血壓的影響因素，提示腹型肥胖與MS的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[3]。而腹型肥胖合并血脂異常與動(dòng)脈血管彈性密切相關(guān)，血脂異常，尤其是甘油三酯升高為主的MS是影響血管彈性的高危因素，腹型肥胖合并血脂異常的MS易出現(xiàn)早期血管病變，是引發(fā)糖尿病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及周圍血管病變的潛在危險(xiǎn)因素[4]。而本次調(diào)查對(duì)象腹型肥胖者、血脂異常者患病率都較高，因此應(yīng)高度重視干部群體腹型肥胖與血脂異常等問(wèn)題，廣泛開展健康教育，提供健康生活行為指導(dǎo)，使其形成健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣，要求其合理運(yùn)動(dòng)，及早干預(yù)腰圍和體重，糾正血脂異常，改善MS癥狀體征，防止心血管疾病和糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，提高干部群體的健康水平。

[1]中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[2]洪汝舟，陸林，楊永芳，等.云南省6 縣（區(qū)）常住居民MS 患病率及其影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：530-535.

[3]韓捷思，紀(jì)海泉，王悅，等.天津某郊區(qū)縣健康體檢人群MS 的患病情況及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（4）：182-184.

[4]竇梅，馬愛(ài)國(guó).胰島素抵抗主要原因及機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)），2009，36（3）：174-179.