高職醫學檢驗專業學生職業技能與創新能力培養途徑研究

顧援農，王偉浩，申緋翡，馮 陽，郜樂樂

（洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471001）

1 研究背景

醫學檢驗技術是一門理論性與實踐性均很強的學科。按照國家對高職醫學檢驗專業人才培養目標的要求，學生除了要掌握基礎醫學、臨床醫學和檢驗醫學等方面的理論知識外，還要具備臨床檢驗及衛生檢驗的基本實踐能力和創新能力，熟悉各種檢驗方法，熟練掌握操作技能。因此，實驗教學應成為教學的重要環節。實驗不僅能驗證所學理論，而且在培養學生觀察能力、分析能力、動手能力和創新能力方面有重要意義[1]，是培養學生專業技術應用能力及分析問題和解決問題能力的重要途徑，也是高職教育不可缺少的重要環節[2]。

目前，我國醫學檢驗技術教學存在一些問題，主要表現在：第一，醫學檢驗專業較其他醫學專業起步晚，專業教師隊伍中“雙師型”教師所占比例不高。第二，教學理念不符合專業特點，片面強調理論教育，忽視操作技能訓練，教師將大部分精力和時間用在理論教學上，實驗教學學時偏少。第三，部分實驗內容陳舊重復，教學方法落后。第四，實驗教學形式主要以教師演示或列出詳細操作步驟，學生模仿或按部就班地進行操作為主。第五，實驗考核方式不合理，不能真實反映學生實踐能力，也不能提高學生實踐積極性。如何培養操作水平高、具有開拓創新精神的高素質人才，滿足社會發展需要，是目前我國高職醫學檢驗專業面臨的重要問題。

隨著我國職業教育的迅速發展，許多高職院校對醫學檢驗專業人才培養模式進行探索并取得了明顯成效[3，4]。鑒于此，課題組也于2012年5月向河南省衛生廳申請了“高職臨床檢驗技術操作技能考核體系的構建及應用研究”科研項目，結合我院實際進行了針對臨床檢驗、免疫學檢驗課程的實驗教學改革與實踐。

2 建立科學有效的實驗教學體系

2.1 優化實驗內容，建立實驗教學體系

課題組在分析各級醫院、社區衛生服務中心對醫學檢驗人才基本要求的基礎上，以《全國臨床檢驗操作規程》《全國臨床醫學檢驗技士考試大綱》為藍本，對醫學檢驗專業臨床檢驗、免疫學檢驗課程實驗內容進行了優化整合。刪除了一些臨床已淘汰的單純驗證實驗，增加了設計性實驗及案例分析；確定了醫學檢驗專業學生必須掌握的基本技能及臨床崗位技能，編寫了醫學檢驗專業技能實訓指導與技能評價標準，建立了我院臨床檢驗、免疫學檢驗課程實驗教學體系。該體系包括實驗內容、實驗成績評定方法及實驗考核方法3方面。實驗內容分為3個模塊，第一模塊是基本技能操作和常見檢驗儀器的使用與保養；第二模塊是實驗技能操作；第三模塊是設計性實驗及案例分析。

2.2 改革考核方式

醫學檢驗專業的培養目標是培養滿足時代發展需要的高素質人才，考試只是人才培養過程中的一種檢測方式與手段，其根本目的應在于培養高素質、創新型人才[5]。目前，大多數院校醫學檢驗專業課程考核以理論考試為主，內容局限于教材，忽視了操作能力和素質考查，這種考核方式具有片面性，不能體現學生的綜合能力。因此，我們采取理論、操作、口試結合的方法進行考核，既考查學生的動手能力，又考查學生的知識應用能力，是對學生全面、客觀、公正的評價。

在理論和實驗成績權重方面，加大實驗成績在總成績中的比重，將其由過去的10分提高到40分，其中基本技能操作15分，實驗技能20分，實驗報告5分。把實驗考試和理論考試置于同等重要的地位，以此提高學生對實驗課程的重視程度。

2.3 改革實驗教學模式，突出學生主體地位

目前醫學院校醫學檢驗專業實驗教學多采用傳統教學模式，即教師提供詳細的操作步驟，學生按部就班地進行操作，沒有思考時間和討論機會，實驗積極性不高，效果不好。為此，我們在實驗教學中引入了3種教學模式，即半開放式實驗、設計性實驗和案例分析。

半開放式實驗是指教師給出實驗題目、實驗目的、實驗條件及要求，學生依據試劑盒說明書獨立完成實驗操作，比較適合以試劑盒為載體的免疫學檢驗課程。

設計性實驗是教師給出實驗題目，學生自己查資料進行實驗操作和驗證，從而培養學生獨立思考和解決問題能力。它使實驗教學由單純的理論驗證和基本操作訓練轉變為理論知識與實驗技能的有機結合[6]，有意識地培養了學生的動手能力，鍛煉了學生運用所學知識進行分析、解決實際問題能力，從而提高了學生的創新能力和綜合素質。如免疫學檢驗中“溶血對ELASA法實驗結果的影響”實驗，學生從實驗方案的設計到實施驗證是一個主動探索的過程。通過實驗，不僅探究了溶血對實驗結果的影響，還提高了學生對實驗結果準確性和可信度的認識。

案例分析是教師搜集真實病例，讓學生在特定情景中進行體驗、分析、決策，從而培養學生獨立思考問題和理論聯系實際能力的教學模式[7]。如臨床檢驗中“泌尿系感染的實驗診斷”一例，教師課前給出典型病例，圍繞病例提出問題，學生上網查找資料，學習相關學科知識，在課堂上進行小組討論并發表意見，教師巡回指導、啟發學生，同時針對學生討論中出現的問題進行總結歸納。

通過實驗教學模式改革，學生不僅加深了對理論知識的理解，而且強化了技能操作及臨床應用能力，為畢業后從事臨床檢驗工作及科研奠定了基礎。

2.4 加強校內綜合性實訓基地建設

在院領導大力支持下，我院加大了對醫學檢驗專業的投入，建立了綜合性實訓基地，設立了基礎訓練室、仿真訓練室、標本處理室等。訓練室按照生物實驗室標準規劃布局，設立污染區、過渡區及清潔區。基礎訓練室配備簡單的檢驗器材和儀器，供各專業課基本技能操作訓練使用，如移液管、微量加樣器、振蕩器、載玻片、染液、顯微鏡等。仿真訓練室配備大型自動化儀器、試劑盒等，供各專業課崗位技能訓練使用。基礎訓練室和仿真訓練室均配備專職實驗教師，實行預約制度，定時對學生開放。

在實訓教學中，加強生物安全知識的普及，如患者的血液、排泄物、尿液、分泌物等標本里有一些已知或未知的病原微生物存在，具有很強的傳染性，操作過程中難免產生微小飛濺、氣泡、爆破性氣溶膠等，易造成感染，因此，實驗后的標本應妥善處理。在實訓中，養成學生戴口罩、實驗前后洗手等習慣。

對于一些要求熟練掌握的基本操作技能，如采血、吸血、推片、血細胞形態觀察、移液管和微量加樣器的使用等，由學生根據自己的實際操作水平，在訓練室自主選擇項目進行操作練習，培優補差，彌補實驗課時的不足[8]。

2.5 實施校院合作培養模式

隨著計算機技術和精密儀器制造技術的進步，檢驗儀器得到了迅速發展。全自動血細胞分析儀、全自動血凝儀、全自動尿分析儀、尿沉渣分析儀、全自動酶免分析儀、化學發光儀、全自動生化分析儀、全自動血培養儀、全自動細菌鑒定藥敏分析儀等自動化儀器在各級醫院得到普及。由于價格昂貴，一些醫學院校的檢驗儀器更新緩慢，實驗教學難以與臨床“零距離”。

我院近年來秉持“貼近市場、服務社會、自主發展、開放辦學”的辦學理念，與本市多家醫院建立了長期合作關系。聘請經驗豐富的醫院專家到學校從事一線教學工作，組建了由專職教師和醫院檢驗科專家組成的教師隊伍。還組織教師到醫院掛職鍛煉，解決了部分教師對一些新技術缺乏了解、對新設備操作困難等問題，提高了教師素質。校院合作解決了高職院校普遍存在的實驗教學儀器和實驗標本（如血液病的骨髓切片、病理組織切片、免檢的陽性標本等）匱乏問題。部分專業課理論教學直接在醫院進行，如臨床輸血，一部分課時安排在輸血科，學生邊學習邊實踐，增強了職業認同感，同時也多層面、全過程地培養了學生的職業技能及敬業精神。安排學生到教學醫院見習或實習，由檢驗科專家先對檢驗儀器的工作原理、參數設置、儀器結構和儀器操作流程做詳細講解及演示，然后學生按照操作流程進行操作，達到了理論與實踐相結合，在實踐中驗證和應用所學知識的目的，實現了專業與行業、學校與用人單位的無縫對接。

2.6 加大實習考核力度，以考促練

臨床實習是醫學檢驗人才培養的重要途徑，是使學生初步具備臨床所需基本素質的必要過程，是影響學生就業的重要環節，是理論聯系實踐的重要紐帶[9]。為了提高學生實習質量，我們加強了實習前的醫患溝通能力培訓及實習期間理論和操作考核力度，制定了考核項目及標準，并將考核成績計入畢業成績，達到了以考促練的目的。

2.7 開展職業技能競賽，以賽促學

技能競賽是職業教育發展的動力[10]。技能競賽對于激發學生學習動機，培養學習興趣，提高競爭力有著非常積極的作用。我院開展的職業技能競賽，要求所有任課教師和學生都要參與，注重競賽過程，并貫穿課程學習始終。在醫學檢驗技術課程開課時就安排競賽，把期中、期末考試與理論、實驗考核全列為競賽項目。學生通過競賽拓展了視野，豐富了知識，提升了綜合素質，培養了團隊意識與合作精神，達到了以賽促學、以賽促教的目的。

3 實驗教學改革的主要成效

為了檢驗改革效果，我們將接受傳統培養模式的2010級大專醫學檢驗專業學生作為對照組，接受新培養模式的2011級大專醫學檢驗專業學生作為實驗組進行研究，通過實習醫院帶教教師的評價可以看出，實驗組學生專業理論知識更加扎實，專業素質明顯較高，獨立工作能力和適應能力較強，達到了預期目標（見表1）。

表1 帶教教師對實驗組和對照組評價結果比較[n（%）]

[1]毛飛，胡嘉波，谷俊俠，等.醫學檢驗實驗教學中學生創新能力的培養[J].讀與寫雜志，2011，8（4）：82，94.

[2]乜國雯.高職醫學檢驗專業微生物學檢驗課程實驗教學新模式的探索[J].衛生職業教育，2013，31（10）：79-80.

[3]陳少華，李泳平.以職業能力為核心構建高職高專檢驗專業人才培養模式[J].西北醫學教育，2009，17（5）：879-931.

[4]胡生梅，張家忠，李智山.醫學檢驗技術專業踐行“醫教結合、校院共育”人才培養模式探析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（5）：625-626.

[5]張立群，孫艷艷，朱曉玲.醫學檢驗教學中存在問題及改進辦法探討[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（19）：2629.

[6]倪哲明.探索設計性綜合實驗培養學生的創新意識[J].中國高教研究，2003（5）：79.

[7]凌蕓，顧兵，楊瑞霞，等.案例式教學在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].西北醫學教育，2012，20（1）：165-168.

[8]賴添娣，李佰靈.開放實驗室在醫學檢驗實驗教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（9）：1186-1187.

[9]李樹平，舒向俊，陽大慶，等.影響醫學檢驗技術專業臨床實習質量的因素及對策[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（4）：500-501.

[10]王紹章.論職業技能競賽的作用[J].成人教育，2011（7）：294.■