手術室護士專科輪轉培訓實踐與效果

謝 潔，陳慕瑤，黃純苗，廖鴻蘭，謝曼英

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

手術室是醫院的重要科室，是醫護人員共同為患者進行手術、診療、搶救的重要場所。手術室護理對醫院手術科室技術的進步具有重大作用。近年來，隨著現代科學的飛速發展，不斷涌現的高新技術廣泛應用于手術領域，外科手術的發展越來越精專，手術室護士面臨著越來越大的壓力[1]。為了保證醫護協調發展，提高護士手術配合質量，我科自2009年7月開始，嚴格執行專科輪轉專業化、規范化培訓，取得較好效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我科從事手術室工作2～5年的護士68名，男9名，女59名，年齡21～27歲，其中大專學歷5名，本科及以上學歷63名。

1.2 方法

1.2.1 培訓目標 通過培訓，對手術室護士進行專科理論知識和手術配合技能強化，提高臨床實踐能力及手術配合質量，保證輪轉護士具備配合完成該專科各手術的能力與使用、保養該專科儀器設備的能力。

1.2.2 培訓內容及形式 培訓內容包括素質培訓、理論培訓、技能培訓和能力培訓。培訓形式包括專科理論教學小課、專科組長帶幫教、輪轉護士經驗教訓總結。

1.2.3 評價指標 從4方面進行評價。（1）考核評價：采用我院護理部制定的《專科護理操作評價標準》，對培訓后的護士進行護理技能操作考核，滿分100分，80分為合格。（2）醫生評價：將我科編制的《手術室專科業務評估表》發放給醫生，請醫生對輪轉該專科的護士進行評價。（3）專科組長評價：依《手術室專科業務評估表》內容，結合輪轉護士實際情況進行打分。（4）自我評價：培訓后護士進行反思、自我評價。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，對護士培訓前后護理技能操作考核成績進行比較，采用t檢驗。

2 結果

2.1 護理技能操作考核

培訓前本組護士的護理技能操作平均成績為（88.4±8.3）分，培訓后，本組護士護理技能操作平均成績為（94.5±7.8）分，培訓前后差異有顯著性（P<0.05）（見表1）。

2.2 醫生評價

專科輪轉培訓前后，醫生對68名護士的滿意度分別為（85.6±11.4）分和（92.3±9.8）分，有顯著性差異（P<0.01），說明專科輪轉后醫生對護士的工作能力評價普遍較好（見表1）。

表1 護士輪科培訓效果比較（±s，分）

表1 護士輪科培訓效果比較（±s，分）

維度 護理技能操作成績 醫生評價培訓前培訓后t值P 88．4±8．3 94．5±7．8-8．3＜0．05護士自我滿意度82．5±12．3 90．3±11．4-11．4＜0．01 85．6±11．4 92．3±9．8＜-10．3＜0．01

2.3 自我評價

培訓前后護士自我滿意度得分分別為（82.5±12.3）分和（90.3±11.4）分，有顯著性差異（P<0.01）（見表1）。

2.4 專科組長評價

各專科組長對輪轉護士工作滿意度高，對其工作能力給予肯定。

3 討論

3.1 提高了護士綜合能力

通過專科輪轉規范培訓，手術室護士的理論水平、操作能力、無菌觀念、協助能力、溝通能力都有較大的提高。從李群英等[2]對重慶市口腔科護士的專業知識現狀及培訓需求調查中獲悉，96.23%的護士表示希望接受培訓，以提高自己口腔專業知識水平，滿足工作需要。另外，2012年衛生部頒發的《衛生部關于實施醫院護士崗位管理指導意見》明確指出，應加強護士崗位培訓、加強專科護士培訓。因此，開展手術室護士崗位培訓非常重要，可以提高護士技能操作水平和手術配合能力。

3.2 提高了醫生對護士工作的滿意度

手術室護士不僅要有迅捷的動作、靈敏的思維，而且要具備豐富的專業知識和發現問題、解決問題的能力。只有不斷提高專業知識水平，才能提供高質量的手術配合，實現從配合者到合作者的轉變，充分發揮護士的獨立性、主動性和創造性。專科規范培訓，有助于理論與實踐相結合，讓護士對所從事的每一項護理工作都能夠知其然并知其所以然[3]，使手術配合更加默契，從而提高護理服務質量，提高醫生滿意度。

3.3 護士自我評價收獲較大

隨著新醫療技術的應用，手術室需要管理和提供給外科醫生使用的高新貴重儀器越來越多，專科輪轉培訓使護士掌握了這些貴重儀器的使用、清洗和保養方法。同時，外科手術的發展越來越精專，對手術室護理技術不斷提出新的要求和挑戰，護士普遍感到需要增加學習與培訓機會。輪轉規范培訓使護士能夠較好地鞏固、整合已掌握的相關診療、護理知識，并拓寬知識面，有利于提高工作效率，提高服務質量，增強工作主動性等。

手術的成功不僅需要手術醫生技術精湛，需要麻醉醫生的專業技術，還需要護士的默契配合。臨床技能的提升，促進了醫護合作協調，有利于構建和諧的醫護關系。總之，通過專科輪轉培訓，提高了手術室護士技能操作水平和手術配合質量，同時提高了其綜合素質。

[1]張培君.現代護理管理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2010.

[2]李群英，馬紅飛，陳守會，等.關于重慶市口腔專科護士的專業知識現狀及培訓需求調查[J].重慶醫學，2012，41（26）：2719-2721.

[3]李秀娥，李華，李培軍，等.對手術室專業新上崗護士在職培訓的實踐[J].中國護理管理，2009（12）：59-60.