阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎臨床療效探討

范汝賢

云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南保山 678300

非淋菌性宮頸炎是臨床常見(jiàn)的女性疾病，主要是由于支原體、沙眼衣原體以及二者混合感染所導(dǎo)致的。近年來(lái)，伴隨著人們性觀(guān)念的轉(zhuǎn)變以及相關(guān)性知識(shí)的薄弱，性傳播疾病的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢(shì)，宮頸炎的發(fā)病率也不斷上升，并呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，對(duì)女性的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)較大的影響。所以，臨床加強(qiáng)非淋菌性宮頸炎的治療，對(duì)于效控制疾病的流行和提高女性的生殖健康意義重大。本文回顧性分析2010年5月—2012年12月期間，在我院接受治療的160例非淋菌性宮頸炎患者的臨床資料，探究對(duì)非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素治療的臨床措施和治療效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年5月—2012年12月期間，在我院接受治療的160例非淋菌性宮頸炎患者，所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，并符合WHO 中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按照患者入院治療的時(shí)間順序?qū)?60例患者分為兩組，對(duì)照組患者80例，年齡在20～52歲之間不等，平均年齡（36.25±4.30）歲；病程0.5～2.5年，平均（1.03±0.32）歲；觀(guān)察組患者80例，年齡21～51歲，平均（37.15±5.13）歲；病程0.5～2年，平均（1.24±0.51）年；將兩組患者的一般情況錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行初步分析，未見(jiàn)組建存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)陰道栓劑治療，采用鹽酸環(huán)丙沙星栓治療，每晚睡前洗手干凈后取藥1 粒放入陰道中，連續(xù)用藥10 d。治療期間禁止性生活，戒煙酒，禁止食用辛辣食物，并要求患者伴侶檢查、治療[2]。觀(guān)察組患者采用聯(lián)合用藥的方式治療，在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療，次0.5 g/次，1 次/d連續(xù)治療10 d[3]。

1.3 臨床觀(guān)察

治療期間注意臨床觀(guān)察，記錄好患者治療前后的臨床癥狀和體征的變化，取患者的陰道、宮頸口的分泌物做涂片革蘭染色檢查，并同時(shí)給予支原體培養(yǎng)和淋球菌培養(yǎng)，以及病原體檢測(cè)，詳細(xì)記錄患者的檢查結(jié)果。檢查患者治療前后的血尿常規(guī)和肝腎功能，記錄患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)定

采用《皮膚性病學(xué)》[4]中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果。治療后患者的臨床癥狀和體征全部消失，經(jīng)病原體培養(yǎng)呈陰性，鏡檢患者的宮頸口、陰道分泌物呈陰性，為治愈；治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，經(jīng)病原體培養(yǎng)、陰道、宮頸口分泌物鏡檢呈陰轉(zhuǎn)，為顯效；治療后患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但是不十分明顯，為有效；治療后患者的臨床癥狀?lèi)夯Ⅲw征無(wú)明顯改善或加重，為無(wú)效。有效率=治愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本組研究采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌轉(zhuǎn)陰率比較

兩組患者治療后的病原菌轉(zhuǎn)陰率具有明顯差異，觀(guān)察組患者中48例患者治療后病原體轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為60.0%，對(duì)照組患者中74例患者病原體轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為92.5%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療期間的病原菌株轉(zhuǎn)陰情況對(duì)照分析（n=160,%）

2.2 臨床治療效果分析

治療后觀(guān)察組患者中26例治愈，24例顯效，16例有效，14例無(wú)效，治療有效率為82.5%；觀(guān)察組患者中35例治愈，25例顯效，16例有效，4例無(wú)效，治療有效率為95.0%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 臨床不良反應(yīng)分析

治療后觀(guān)察組患者中發(fā)現(xiàn)2例惡心，4例頭痛頭暈，2例心悸，2例轉(zhuǎn)氨酶增高患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者中有4例嘔吐，2例頭暈，2例轉(zhuǎn)氨酶增高，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，兩組間比較未見(jiàn)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

表2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)照分析（n=160,%）

3 討論

非淋菌性宮頸炎是臨床中比較常見(jiàn)的一種傳播性疾病，對(duì)女性患者的正常生活造成較大影響，臨床用于治療非淋菌性宮頸炎的主要藥物有紅霉素、四環(huán)素、氯霉素[5]等，具有一定的臨床療效，但是單純使用抗生素治療不利于藥物的吸收，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，常常會(huì)導(dǎo)致患者病情遷延反復(fù)，加重病情。

鹽酸環(huán)丙沙星栓是一種第三代喹諾酮類(lèi)類(lèi)抗菌藥物，具有廣譜抗菌的作用，對(duì)多重耐藥菌具有抗菌活性，其經(jīng)對(duì)細(xì)菌DNA 螺旋霉素的A 亞單位作用，能夠有效的抑制DNA 合成、復(fù)制，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)菌的死亡。采用鹽酸環(huán)丙沙星栓宮頸用藥治療，有助于藥物的有效成分直接作用于患者的病灶部位，清除吸附在宮頸上皮細(xì)胞表面的解脲支原體和沙眼衣原體，進(jìn)而最大限度的發(fā)揮藥物的作用[6]。與此同時(shí)，宮頸用藥可減少口服藥物對(duì)患者腸胃的刺激，可減少肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，口服治療具有吸收迅速，用藥后感染部位的藥物濃度為非感染部位的6 倍，藥物半衰期較長(zhǎng)，約為68 h，抗生素后效應(yīng)明顯，不良反應(yīng)少。當(dāng)前，阿奇霉素是臨床公認(rèn)的治療非淋菌性宮頸炎藥物。

本組研究中觀(guān)察組患者在臨床治療期間采用阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合用藥治療，治療后觀(guān)察組患者的病原體轉(zhuǎn)陰率以及臨床治療有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），可見(jiàn)其臨床療效，同時(shí)，觀(guān)察組與對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），可見(jiàn)其臨床安全性，值得臨床重視和推廣。

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