多元化教學在外科護理學實訓教學中的應用

鐘 敏

(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院護士學校，四川 成都610041)

外科護理學是護理學教育的重要組成部分，而實訓教學是外科護理學教學的重要環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)的實訓教學過程中，教師占主導地位，而學生被動地接受。在此過程中，教師教學方法單一，缺乏將多種教學方式進行優(yōu)化整合，學生僅僅是在機械地模仿，缺乏學習的主動性、自學能力和人際溝通能力等的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法滿足學科發(fā)展對于護理人員的要求。因此，我們對外科護理學實訓教學模式的改革進行了積極的探索，將多種教學模式進行優(yōu)化整合，并對教學過程及結果進行分析和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2010 級高職護理專業(yè)143 名學生作為研究對象，將其學號按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組。對照組70 名學生，其中女67 人、男3 人，年齡(19.2±0.30)歲;試驗組73 名學生，其中女69 人、男4 人，年齡(19.6±0.20)歲。兩組學生所學的基礎課、專業(yè)課、課程開設時間和使用教材均相同。兩組在年齡、性別和基礎知識成績方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 教學方法 兩組學生的教學教材為人民衛(wèi)生出版社曹偉新主編的《外科護理學》，教授及考核的內容包括:外科洗手、穿脫手術衣、換藥、繃帶包扎和心肺復蘇。兩組護生的任課教師為同一教師。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，即先由任課教師講解操作的基本步驟，并進行示范，然后學生按步驟進行操作練習。試驗組采用多元化的教學模式，具體方式為:(外科洗手、穿脫手術衣采用在傳統(tǒng)教學模式的基礎上加用行為回放式教學［1］和情景模擬教學，即在傳統(tǒng)的教學過程中用數(shù)碼攝像機錄制學生在模擬手術室中的操作錯誤，在總結時，依據(jù)播放學生的操作錯誤視頻進行講解和總結。(換藥、繃帶包扎和心肺復蘇的教學模式采用在傳統(tǒng)教學模式上加用以案例為基礎的的教學方式(CBL)、以問題為基礎的教學方式(PBL)和情景模擬教學方式。授課前給學生設計一個案例，由學生分為7 組進行自學和討論。授課時引導學生對問題進行討論，確定護理方式、護理步驟和護理中的注意事項，最后設計情景模擬教學的病例，每組選取2 名學生充當患者，模擬患病時的情景，其余學生進行相應護理操作。操作結束后教師針對操作過程中學生的常見錯誤進行總結。

1.3 考核方式 評分教師由3 位外科護理學和外科實訓教學的教師組成，3 位教師均未參與本次實訓教學，實施教考分離。考核方法:為了更加客觀地評價學生成績，考核前由本教研室所有教師共同討論和制定考核題目和評分標準?？己祟}目由基本操作和相關理論知識兩部分組成，考核成績總分為100 分，3 位評分教師的平均分為學生的最終得分?？己嗽u分時采用盲法，3 位教師均不知道每位學生來源于何組?？己私Y束后，教師向試驗組學生發(fā)放問卷調查表，學生現(xiàn)場填寫后統(tǒng)一收回，共計發(fā)放調查表73 份，回收有效表格73 份。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;率的比較采用卡方檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組學生均完成教學大綱所規(guī)定的課時，都參加了最后的實訓考核并取得成績。兩組比較，試驗組基本操作成績和相關理論成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。兩組學生對各自教學模式的評價差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，提示多元化教學模式得到多數(shù)學生的認可，見表2。

表1 兩組學生外科護理學實訓考核成績 (分)

表2 兩組學生對教學模式的評價 (n)

3 討論

外科護理實訓教學是理論學習與臨床實踐的連接紐帶，隨著外科學和外科護理學的發(fā)展，對于護理學生的技能操作水平、專業(yè)理論知識、醫(yī)患溝通能力和主動更新專業(yè)知識的能力提出了更高的要求。傳統(tǒng)的教學模式無法滿足目前的外科護理實訓教學的要求。

教學評價是保證臨床教學質量的重要方法，也是教學目標管理的重要環(huán)節(jié)之一［2］。外科護理實訓教學中采用以傳統(tǒng)的教學方式為基礎，加入行為回放式教學方式、PBL 教學方式、CBL 教學方式和情景模擬教學方式的多元化教學模式，能培養(yǎng)學生的綜合能力，提高綜合素質［3］。行為回放式教學對于學生掌握規(guī)范化的操作技能、激發(fā)學習興趣和提高學習的主動性具有積極的作用。黃磊［1］等在外科學基本操作教學中采用行為回放式教學取得了滿意的教學效果。CBL 教學方式通過臨床案例能有效地啟發(fā)學生的臨床思維，促進知識向技能的轉變［4］，使實訓過程更加的生動，增強師生間的互動。PBL 教學方式以問題為基礎，學生自學為主體，教師為引導，小組討論為形式。PBL 教學方式鍛煉和提高了學生的自學能力、增進了學生間交流與合作和促進了教師不斷自我完善［5］。情景模擬教學方式是將學生置身于模擬的外科護理環(huán)境中，讓學生體驗護理人員的角色。梁珍紅等［6］的研究表明，情景教學法運用于護理教學中，可以加強護生的護理安全教育，對強化學生的護理安全意識，養(yǎng)成安全護理習慣起了很好的作用。路陶生等［7］在外科營養(yǎng)護理實習中采用情景模擬教學法取得了滿意的教學效果。在本次研究中，試驗組采用多元化的教學模式后學生的基本操作和相關理論考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。調查顯示多元化的教學模式在提高熟練掌握外科護理基本操作、學習興趣和醫(yī)患溝通能力等方面得到試驗組學生的認可。

綜上所述，在外科護理實訓教學過程中建立高效和適合培養(yǎng)階段的教學模式，是培養(yǎng)護理學生外科護理技能的關鍵。將多種教學方式優(yōu)化整合和因材施教的多元化教學模式對提高學生基本操作和醫(yī)患溝通能力、培養(yǎng)學習興趣和自學能力、增強團隊合作的意識等方面具有積極的作用。

［1］黃磊，黃曉波，朱繼業(yè)，等.行為回放式教學方法在外科學基本操作教學中的應用［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2010，30(4):586-587.

［2］楊弋.不同護生對臨床教學質量評價的差異性研究［J］. 實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3):196-198.

［3］艾素梅，須玉紅，賀偉.多元化教學法在兒科臨床護理教學中的應用［J］.護士進修雜志，2012，27(7):641-642.

［4］宋曉燕，鄒小燕.CBL 教學法在外科護理學教學中的使用效果分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9(6):148-149.

［5］白建民，時偉紅.問題討論式教學在《護理學基礎》實訓教學中的應用［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2010，5(12):3769.

［6］梁珍紅，葉旭春.《基礎護理學》課程中采用情境教學法加強護生安全護理教育［J］.解放軍護理雜志，2008，25(3B):63-64.

［7］路陶生，張惠敏.情景模擬教學法在護理?？茖W生外科營養(yǎng)護理實習中的應用［J］.中華護理教育，2012，9(6):251-253.