對泌尿外科老年患者的觀察與護理

王艷梅

濟寧市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷泌尿外科，山東濟寧 272002

隨著我國人民生活水平的提升和健康意識的增強，人們對醫(yī)院護理要求越來越高[1]。因此在對泌尿外科老年患者進行護理時，護理人員需要重視自身的護理方法，制定科學的護理方案，這樣才能夠更好的滿足患者及其家屬的護理需求，為患者的康復提供良好保障。對于大多數(shù)老年患者來說，他們隨著年齡的增長，身體機能不斷下降，這樣會導致其抵抗力下降，如果不對其進行科學的護理，將會影響到患者術后的康復質量，嚴重時還會威脅患者的生命健康[2-3]。因此在針對泌尿外科老年患者護理時，護理人員要結合患者的實際狀況來制定護理方案，提高患者術后康復效率。本文通過對我院100例泌尿外科老年患者護理狀況進行分析，現(xiàn)將其結果報道如下。

1 臨床資料

回顧性分析我院2013年3月—2014年3月收治的100例泌尿外科老年患者，隨機抽樣將其分為對照組和實驗組各50例。對照組患者最大年齡83 歲，最小年齡51 歲，平均63.2 歲，其中男29例，女21例。實驗組患者對大年齡89 歲，最小年齡58 歲，平均年齡67.8 歲，其中男32例，女18例。兩組患者數(shù)據(jù)之間P＞0.05，不具有差異性，不存在統(tǒng)計學意義。

2 護理方法

2.1 術前護理

護理人員在對泌尿外科老年患者進行臨床護理時，首先需要做好術前護理，這樣可以有效保證患者的手術質量，降低患者手術危險。其中，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上增加圍術期有針對性的護理措施，其具體措施如下。

2.1.1 對照組護理措施 采用常規(guī)護理：①除合并腎功能不全、高血壓、青光眼等患者外，護理人員應鼓勵患者多飲水。②對患者排尿情況進行嚴密觀察，注意尿液有無顏色變化、尿潴留等，如有異常，應立即告知醫(yī)生。且對尿失禁病人進行皮膚護理和縮肛運動，3 次/d，每次30～40 個。③準確記錄出入量，定時測血壓。④護理人員協(xié)助患者做好各項診療和檢查，做檢查前需想患者及家屬做好解釋工作，以消除其緊張情緒。⑤為確保數(shù)據(jù)準確，用正確方法采集血、尿標本。⑥對患者進行衛(wèi)生宣教，講解泌尿系感染的衛(wèi)生知識及意義，為手術的順利進行做好準備。同時告知患者注意飲食習慣，指導患者合理進食，并保證供給充分的熱量，對于習慣性便秘患者指導其多食用粗纖維易消化的食物，以保證排便通暢，減輕腹壓。

2.1.2 實驗組護理措施 在常規(guī)護理的基礎上增加圍術期有針對性的護理措施：①術前準備：在進行手術前，護理人員要做好術前準備。對于大多數(shù)泌尿外科老年患者來說，他們對該病癥認識不充足，在手術前都會存在一定的心理問題，輕者會出現(xiàn)煩躁不安、緊張抑郁等情緒，嚴重時會感到恐懼，甚至不愿配合醫(yī)師治療。因此護理人員需要做好相應的護理工作。要積極與患者及其家屬溝通，向他們講解有關泌尿外科手術的知識，同時也可以讓一些術后患者現(xiàn)身說法，緩解患者術前的緊張情緒，提升他們接受治療的信心，為他們后續(xù)治療提供良好保障。②住院環(huán)境準備：對于泌尿外科老年患者來說，他們自身的抵抗力較差，還有許多患者合并有其他病癥，在手術時稍有不慎將會影響到患者的生命健康。因此護理人員在手術前還要做好相應的住院環(huán)境準備，盡量為患者提供一個比較安全的治療環(huán)境，降低患者的治療風險。在護理時首先需要注意保持患者室內的空氣質量，要保持室內的環(huán)境衛(wèi)生以及室內溫度和濕度，讓患者在一個比價舒適的環(huán)境下進行治療。護理人員還要讓患者保持充足的睡眠，提升他們抗擊病魔的信心，能夠讓他們以良好的心態(tài)進行泌尿外科手術治療[4]。③適應力準備：大多數(shù)泌尿外科老年患者會合并有其他疾病，因此護理人員在對其進行護理時需要指導他們加強體能鍛煉，這樣可以更好的適應手術后的臨床治療，提高他們的術后康復質量。除此之外，護理人員還要積極指導患者進行適當?shù)纳詈粑莆湛茖W的咳痰方法和咳嗽方式，這樣可以保證患者的術后康復。在術前一天護理人員要指導患者進行大小便練習，從而有助于患者術后的排便。

2.2 術后護理

泌尿外科老年患者在手術后需要更加精細護理，這樣才能夠保證患者的術后康復質量，減少患者術后其他問題的出現(xiàn)，對照組和實驗組在患者術后的護理措施具體如下。

2.2.1 對照組護理措施 ①體位。對于全麻術后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側，以防口腔分泌物無法咳出引起窒息。②注意保暖，防止意外損傷。③密切觀察患者的生命體征變化，且切口處有無滲出液和滲血，及時通知醫(yī)生進行更換。④飲食。小手術或局麻患者術后即可進食，對于全麻患者當日禁食，第二天進流食，以后視患者情況逐漸改為半流食、普食。⑤留置管護理。對于留置導尿管的患者行會陰部護理，并協(xié)助患者床上翻身、叩背，以防止泌尿道、呼吸道及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，對于生活不能自理的患者需進行口腔護理。⑥疼痛。對于疼痛難忍的患者，護理人員除進行寬慰外，可分散患者的注意力，指導其可通過改變體位、解除腹脹等措施以緩解，對于疼痛劇烈者，可在術后1～2 d 適量應用鎮(zhèn)痛藥物。⑦多鼓勵患者在床上進行翻身、抬臀等活動，以促進胃腸道的蠕動。

2.2.2 實驗組護理措施 有針對性，其護理措施為：①留置尿管護理：對于泌尿外科手術患者來說，在術后需要留置尿管。護理人員在對其進行護理時，需要關注患者的尿液顏色以及實際尿量，同時還要觀察患者尿管是否暢通，從而有利于保持患者腎內低壓狀態(tài)，降低患者術后感染的風險。護理人員還要對患者尿管做經(jīng)常性的擠壓工作，保持患者尿管通暢，也可以避免尿液反流現(xiàn)象。對于需要長時間放置尿管的患者，護理人員更要做好護理，加強對患者各項指標的監(jiān)測，要盡可能防止尿道插管，提高患者的術后康復質量。放置在患者體內的尿袋要一星期替換一次，在具體操作時要結合患者的實際狀況來進行，減輕患者治療痛苦。②引流管護理：對于護理安置引流管的患者，護理人員需要著重觀察患者的引流管附近是否有滲血或者滲液現(xiàn)象，要及時查看引流管是否通暢，對引流管要反復做間斷性的擠壓工作，然后觀察患者相關指標的數(shù)據(jù)，做好記錄工作。在護理過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時報告醫(yī)師，并給予相應的護理措施，保證患者的生命健康。③呼吸道護理：護理人員在對泌尿外科老年患者進行術后護理時，還要做好呼吸道護理。在進行氣管插管時，需要在患者麻醉后仍未清醒的狀態(tài)實施，要讓患者取平臥位，將頭部偏向一側，及時觀察患者的呼吸狀況，并對患者呼吸音以及口鼻腔分泌物進行嚴密觀察，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)患者呼吸問題，有利于患者的后續(xù)治療。患者麻醉后意識恢復正常，護理人員需要囑咐患者自行咳嗽以及間斷性呼吸，從而有效避免患者呼吸道感染[5]。④用藥護理：護理人員在對患者進行用藥時，需要保證用藥安全。首先需要了解患者的術后狀況，掌握患者所用藥物的服用方式以及注意事項，嚴格按照醫(yī)囑給予患者口服藥，同時還要保證患者每日服用藥物的時間和次數(shù)。其次護理人員在發(fā)藥時應該將各項注意事項交代清楚，將口服藥和外敷藥注明，并詳細記錄用藥的方法和用藥時間、次數(shù)，從而保證患者的用藥健康，提升患者術后康復效率。⑤飲食護理：在對老年患者進行相應的護理時，護理人員還要加強其飲食護理，這樣能夠有效保證患者的術后康復質量。老年泌尿患者在手術后需要處于禁食的狀態(tài)，當患者的腸胃蠕動考試恢復后，護理人員可以鼓勵患者正確飲食，一般情況下要先從流質食物進行，然后再逐步過渡到普通食物。同時在飲食護理時還要做好營養(yǎng)搭配，提升患者身體健康狀況的同時還可以提升患者的營養(yǎng)，為患者的后續(xù)治療提供良好保障。對于老年患者來說，他們手術后無法較為快速的恢復原有的腸胃蠕動功能，這樣醫(yī)護人員就要囑咐患者不可以使用牛奶等容易脹氣的食物，同時還要給予患者少量少渣的半流質食物，還要讓患者進行相應的運動，加快患者的腸胃蠕動。⑥宣傳教育護理：護理人員在對患者進行護理時還要加大對該病癥的宣傳，這樣可以提升患者及其家屬對該病癥的認識，能夠做好相應的準備工作，提高他們的術后康復效率。同時醫(yī)院也要做好相關疾病的資料搜集工作，并整理成健康教育宣傳冊，讓護理人員向患者進行講解。通過這樣的宣傳，患者及其家屬可以更加深刻的認識泌尿外科疾病，減輕患者對該病癥的恐懼心理，讓他們積極配合醫(yī)師接受治療。除此之外，護理人員還要認真聽取患者子啊住院期間對病房、治療、護理和安全管理等方面的意見，醫(yī)院可以通過患者的意見及時改善醫(yī)院的狀況，為患者提供更好的治療環(huán)境。

在出院后，醫(yī)院也要做好綜合性的護理方案，及時對患者進行回訪，幫助患者及其家屬掌握更加科學的護理方法。患者在生活中要保持心情的舒暢，減少負面情緒對患者的不良影響，同時還要保證患者的用藥安全，在出院后要嚴格按照醫(yī)囑和用藥說明來進行，主義定期回醫(yī)院進行復查。還要做好對患者各種并發(fā)癥的預防工作，減少患者并發(fā)的危險性，保證患者的生命健康。通過上述數(shù)據(jù)分析可以看出，在普通護理工作基礎上給予患者圍術期有針對性的護理措施，在臨床護理上具有更廣泛的應用價值，能夠得到廣大患者及其家屬的認可。因此在今后的泌尿外科老年患者護理中，護理人員要給予患者更精細的護理，提升患者的術后康復質量，減輕患者的疾病困擾，為患者今后健康生活提供保障。

2.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0 進行分析和整理。其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示。計量資料采用t 檢驗，用平均值±方差（）表示，且P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

通過進行相應的數(shù)據(jù)分析，實驗組患者術后一次平均住院天數(shù)為(6.7±1.8) d，對照組患者術后術后一次平均住院天數(shù)為(14.3±4.5) d，且二次住院時間對照組平均為（7.6±3.4）d，實驗組平均為（4.4±2.1）d，實驗組患者術后恢復時間明顯要比對照組的患者恢復時間短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表1 所示。后經(jīng)對護理滿意度的調查顯示，實驗組患者及其家屬的滿意度為96%。對照組患者及其家屬的滿意度為85%。其具體結果見表2。

表1 兩組患者平均住院天數(shù)比較（）

表1 兩組患者平均住院天數(shù)比較（）

4 結語

隨著我國老齡化速度的加快，泌尿外科老年患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因此護理人員在對其進行護理時應該要結合患者的實際狀況來進行，這樣能夠有效保證患者術后的康復質量，同時還能減輕患者的痛苦，降低患者的手術風險[7-8]。由以上結果可知，通過進行相應的數(shù)據(jù)分析，實驗組患者術后一次平均住院天數(shù)為(6.7±1.8) d，對照組患者術后術后一次平均住院天數(shù)為(14.3±4.5) d，且二次住院時間對照組平均為（7.6±3.4）d，實驗組平均為（4.4±2.1）d，實驗組患者術后恢復時間明顯要比對照組的患者恢復時間短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，且后經(jīng)對護理滿意度的調查顯示，實驗組患者及其家屬的滿意度為96%，對照組患者及其家屬的滿意度為85%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。由此表明，在常規(guī)護理基礎上增加圍術期有針對性的護理措施比單純進行常規(guī)護理的臨床效果要顯著，此結果與閻淑芹,李靜,王玲等[6]在關于循證護理在泌外老年患者安全措施中的應用中的研究結果相一致，值得臨床的廣泛推廣。因此，患者在住院后，護理人員就要對患者的心理、生理狀況進行了解，掌握他們的相關資料，有針對性的制定護理方案。同時還要加強對患者的溝通，向他們宣傳該病癥的治療方法，降低他們的恐懼心理，提升他們抗擊病魔的信心。同時還要給予患者科學的飲食護理，增強老年患者的抵抗力，在術后能夠及時康復。

[1]王碧瓊，楊小秋.泌尿外科醫(yī)院感染的護理干預[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,7(14):11-12.

[2]袁莉紅，吳靜.泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范[J].中國誤診學雜志,2010(26):53-54.

[3]張付華.泌尿外科老年患者的護理研究[J].現(xiàn)代護理,2013,5(8):34-35.

[4]張春，吳秀文，陳琳.128例泌尿外科老年手術患者護理中的安全隱患及防范措施[J].求醫(yī)問藥（下半月）,2011,7(14):11-12.

[5]闞志蕓.泌尿外科老年患者的護理體會[J].長江大學學報(自然科學版)醫(yī)學卷,2010(26):53-54.

[6]閻淑芹,李靜,王玲，等.循證護理在泌外老年患者安全措施中的應用[J].護理實踐與研究,2012,5(8):34-35.

[7]劉立宏.老年患者的護理特點[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(14):11-12.

[8]陳桂群.147例泌尿外科老年手術患者護理中的安全隱患及防范措施[J].大家健康(學術版),2014(4):379-380.