肺部感染常見病原菌與感染正相關因素分析

張建偉+邵瑞芳+趙天海

【摘要】 目的：了解肺部感染常見的病原菌，探討其感染相關因素及致病菌構成比，為防治和治療提供指導。方法：對診斷為肺部感染的316例患者進行痰菌培養及藥敏試驗，并對感染相關因素進行分析。結果：痰菌培養陽性率41.77%。病原菌中革蘭氏陰性菌占49.24%；真菌40.91%；革蘭氏陽性菌9.84%。與肺部感染關系密切的相關因素中，使用廣譜抗生素94例，占71.21%；侵入性操作史者34例，占25.75%；腹部或胸部手術史者24例，占18.18%；使用激素和免疫抑制劑13例，占9.84%。結論：肺部感染的致病菌主要為革蘭氏陰性菌，其次為真菌和革蘭氏陽性菌。致病菌中占比例較高的主要有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、白色念珠菌和金黃色葡萄球菌等。不合理使用廣譜抗生素和免疫抑制劑；侵入性操作；原有基礎疾病所引起的抵抗力下降；胸腹部手術等是引起或加重肺部感染的主要因素。

【關鍵詞】 肺部感染； 病原菌； 構成比； 易感因素

Analysis of Positive-related Factors between Pathogenic bacteria and Infection in Pulmonary Infection Patients/ZHANG Jian-wei，SHAO Rui-fang，ZHAO Tian-hai.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：023-024

【Abstract】 Objective：To explore the common pathogenic bacteria of lung infection， the infection related factors and percentage so as to provide direction of prevention and therapy.Method：The sputum samples of 316 patients with pulmonary infection were cultured and given drug sensitivity test， along with analyzing infection-related factors.Result：The positive proportion of sputum culture were 41.77%， including Gram-negative bacteria（49.24%）， fungi（40.91%） and gram-positive bacteria（9.84%）. In the factors of close-related with pulmonary infection， using broad-spectrum antibiotic were 94（71.21%）cases， invasive operation were 34（25.75%） cases， abdomen and thoracic surgical operation were 24（18.18%） cases， using glucocorticoid and immunosuppressants were 13（9.84%） cases.Conclusion：The main pathogenic bacteria of pulmonary infection are gram-negative bacteria， followed by fungi and gram-positive bacteria. The below are the high percentage of pathogenic bacteria， such as Pseudomonas aeruginosa， Klebsiella pneumonia， Escherichia coli， Candida albican， Staphylococcus aureus. Using broad-spectrum antibiotics unreasonably and using immunosuppressants， invasive operation， low immunity caused by underlying diseases， thoracic and abdominal surgical operation are main causes and factors for pulmonary infection patients.

【Key words】 Pulmonary infection； Pathogenic bacteria； Percentage； Predisposing factors

First-authors address：The Forth Peoples Hospital of Xinxiang City，Xinxiang 453000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.011

肺部感染是呼吸內科的常見病，也是威脅老年人健康的疾病，且隨著年齡的增長，其發病率和死亡率呈增長的趨勢[1]。近年來，隨著侵入性操作、廣譜抗生素的大量及不規范使用、激素和免疫抑制劑的應用，病原菌的耐藥性在逐步增強，引起肺部感染的病原菌構成也有了新的變化，給臨床治療帶來很大困難。因此，為肺部感染患者進行痰培養及藥敏試驗，對于正確指導臨床用藥，提高肺部感染治療效果具有重要意義。本文對2010年1月-2012年12月期間，就診于本院的肺部感染患者的病原菌情況及藥敏試驗結果進行分析，了解病原菌分布及感染相關因素，為抗生素的合理應用及肺部感染其他治療手段的應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2012年12月確診為肺部感染的患者316例，男207例，女109例。年齡3個月～76歲，平均（61.2±5.7）歲，其中60歲以上者占70.65%。依據中華醫學會呼吸病學分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》和《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》為診斷標準[2]。將各型肺炎、COPD、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管哮喘等均列為肺部感染范疇，納入觀察與研究范圍。

1.2 檢測方法 囑患者晨起清水漱口兩次，然后自深部咳出痰液于無菌容器中，兩個小時內送檢。注意防止痰液被其他分泌物污染，以保證送檢標本的可靠。

1.3 病原菌鑒定與藥敏試驗 將痰標本分別接種于血平板和伊紅美蘭培養基，放置37 ℃培養箱中培養18～24 h。然后根據細菌菌落及革蘭氏形態特點作出判斷，同時對致病菌做相應的鑒定試驗，得出細菌培養結果。懷疑有真菌感染時，進行真菌鑒定。

1.4 統計學處理 采用自制的統計表進行數據統計和處理。其中包括患者的年齡、性別、細菌培養結果、是否反復感染、既往抗生素使用情況、侵入性操作史等元素。

2 結果

2.1 痰菌培養陽性率 從送檢的316例痰標本中共分離出132株病原菌，陽性率為41.77%。

2.2 病原菌分布情況 第一位是革蘭氏陰性菌，共65株，占49.24%；其次是真菌，共54株，占40.91%；其他為革蘭氏陽性菌，共13株，占9.84%。病原菌種類及構成比見表1。

表1 病原菌種類及構成比

分類 菌種 例數（例） 構成比（%）

革蘭氏陰性菌 銅綠假單胞菌 31 23.49

肺炎克雷伯菌 8 6.18

大腸埃希菌 11 7.67

不動桿菌 4 3.13

腸桿菌屬 5 3.78

沙雷菌屬 3 2.28

其他革蘭氏陰性菌 3 2.28

革蘭氏陽性菌 金黃色葡萄球菌 4 3.13

溶血葡萄球菌 3 2.28

肺炎鏈球菌 3 2.28

乙型溶血性鏈球菌 3 2.28

真菌 白色念珠菌 41 31.17

熱帶念珠菌 5 3.79

光滑念珠菌 4 3.13

曲霉菌 4 3.13

2.3 感染相關因素 本組對象主要為60歲以上男性，男女比例為1.91：1，與肺部感染緊密相伴的相關因素構成比見表2。

表2 感染相關因素構成比

相關因素 例數（例） 構成比（%）

侵入性操作 34 25.75

使用廣譜抗生素及不規律使用抗生素 94 71.21

使用激素和免疫抑制劑 13 9.84

經腹部或胸部手術 24 18.18

注：其中部分患者占有兩種以上相關因素

3 討論

肺部感染患者通常有反復感染史，而抗感染的過程，也是細菌產生耐藥性、體內菌群失調的過程，這已是醫者的共識。因此，患者很容易再次受到致病菌的侵襲，所以肺部反復感染的患者屬于病原菌感染的高危人群[3-5]。本組患者統計資料顯示，革蘭氏陰性桿菌所占比例最高，而革蘭氏陽性菌所占比例較低。其中銅綠假單胞菌較易發生于已有肺部病變的患者。而本組患者中超過七成的患者同時具有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎疾病。肺部感染發生后使基礎疾病惡化，兩者的癥狀、體征交織在一起，很容易造成漏診、誤診，影響治療過程中對使用藥物的選擇，是肺部感染預后的危險因素。

近年來，三代、四代頭孢菌素的使用，細菌產生耐藥性周期也大大縮短，導致革蘭氏陽性細菌感染的比例逐年下降，且主要以社區獲得性肺炎為主，肺炎鏈球菌是其最常見的致病菌，而社區獲得性肺炎也是老年人重要的致死原因之一[6-7]。

本組患者痰培養結果還表明，真菌感染有后來居上之勢。這主要和以下因素有關：廣譜抗生素的使用破壞了人體的正常菌群；同時，年齡較大患者身體抵抗力差，肺部反復感染；不得已進行的侵入性操作；使用免疫抑制劑。上述因素易引起真菌侵襲肺組織，出現感染，肺部真菌感染又可能進一步加重自身疾病的危險性，形成因果循環，給治療帶來困難[8]。提示醫師在今后的治療過程中對藥物及其他治療手段（如侵入性操作）的選擇必須慎重，必須選用時，要有可靠的循證醫學支持，否則會適得其反。

氣管插管屬侵入性操作，雖然是改善患者血氧飽和度的有效手段，但如果操作不當也會造成局部組織損傷，降低局部抵抗力，從而誘發或加重患者肺部感染的可能，而氣管插管患者肺部感染率事實上也較高[9-10]。這與表2的統計相吻合，提示肺部感染與侵入性操作密切相關。此外，胸部和腹部手術在誘發肺部感染方面也占有一定比例，這主要是因為手術刺激造成的呼吸肌麻痹，術后排痰不暢引起淤積性感染有關[11]。因此，加強術后護理，輔以必要的物理治療手段，盡快恢復患者的排痰功能就顯得尤為重要。

總之，肺部感染發病率高，致病菌分布復雜，易感因素多，給治療帶來很大困難。筆者認為：對于肺部感染一旦明確診斷，應及時進行痰培養及藥敏試驗，依據實驗數據選擇抗生素；同時，根據患者的身體條件配以其他的治療手段，就能在肺部感染的治療上掌握主動，提升治療效果；有效降低致病菌的耐藥性，為患者以后抗生素的使用留下足夠的空間。

參考文獻

[1]亓玉心，趙永紅.老年人社區獲得性肺炎危險因素臨床分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（2）：72-73.

[2]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[3]劉冰，徐修禮，賈淑梅，等.下呼吸道感染病原菌群及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（11）：809-811.

[4]高海燕，陳希勝.AECOPD痰培養及藥敏分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（4）：491-492.

[5]周秀梅，劉珊珊，劉雪白，等.影響老年社區獲得性肺炎預后的危險因素[J].中國老年學雜志，2010，30（4）：533-534.

[6]毛娟華，徐林燕，鄭逸華，等.呼吸內科患者下呼吸道感染病原菌及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（11）：1435-1438.

[7]魏麗，胡必杰，何禮賢，等.社區獲得性肺炎的預后及其相關因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2009，2（4）：227-230.

[8]王輝，杜黎明。COPD繼發肺部真菌感染76例臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（17）：175-176.

[9]李琳，宋晶.氣管切開病人肺部感染的相關因素分析[J].內蒙古民族大學學報，2009，15（5）：185-186.

[10]黃玉榮，王曉園，等.COPD患者肺部真菌感染菌株分布及相關危險分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：51-52

[11]黎汝，汪曉紅.老年社區獲得性肺炎的預后相關高危因素分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：856-857.

（收稿日期：2013-08-09） （本文編輯：黃新珍）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2012年12月確診為肺部感染的患者316例，男207例，女109例。年齡3個月～76歲，平均（61.2±5.7）歲，其中60歲以上者占70.65%。依據中華醫學會呼吸病學分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》和《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》為診斷標準[2]。將各型肺炎、COPD、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管哮喘等均列為肺部感染范疇，納入觀察與研究范圍。

1.2 檢測方法 囑患者晨起清水漱口兩次，然后自深部咳出痰液于無菌容器中，兩個小時內送檢。注意防止痰液被其他分泌物污染，以保證送檢標本的可靠。

1.3 病原菌鑒定與藥敏試驗 將痰標本分別接種于血平板和伊紅美蘭培養基，放置37 ℃培養箱中培養18～24 h。然后根據細菌菌落及革蘭氏形態特點作出判斷，同時對致病菌做相應的鑒定試驗，得出細菌培養結果。懷疑有真菌感染時，進行真菌鑒定。

1.4 統計學處理 采用自制的統計表進行數據統計和處理。其中包括患者的年齡、性別、細菌培養結果、是否反復感染、既往抗生素使用情況、侵入性操作史等元素。

2 結果

2.1 痰菌培養陽性率 從送檢的316例痰標本中共分離出132株病原菌，陽性率為41.77%。

2.2 病原菌分布情況 第一位是革蘭氏陰性菌，共65株，占49.24%；其次是真菌，共54株，占40.91%；其他為革蘭氏陽性菌，共13株，占9.84%。病原菌種類及構成比見表1。

表1 病原菌種類及構成比

分類 菌種 例數（例） 構成比（%）

革蘭氏陰性菌 銅綠假單胞菌 31 23.49

肺炎克雷伯菌 8 6.18

大腸埃希菌 11 7.67

不動桿菌 4 3.13

腸桿菌屬 5 3.78

沙雷菌屬 3 2.28

其他革蘭氏陰性菌 3 2.28

革蘭氏陽性菌 金黃色葡萄球菌 4 3.13

溶血葡萄球菌 3 2.28

肺炎鏈球菌 3 2.28

乙型溶血性鏈球菌 3 2.28

真菌 白色念珠菌 41 31.17

熱帶念珠菌 5 3.79

光滑念珠菌 4 3.13

曲霉菌 4 3.13

2.3 感染相關因素 本組對象主要為60歲以上男性，男女比例為1.91：1，與肺部感染緊密相伴的相關因素構成比見表2。

表2 感染相關因素構成比

相關因素 例數（例） 構成比（%）

侵入性操作 34 25.75

使用廣譜抗生素及不規律使用抗生素 94 71.21

使用激素和免疫抑制劑 13 9.84

經腹部或胸部手術 24 18.18

注：其中部分患者占有兩種以上相關因素

3 討論

肺部感染患者通常有反復感染史，而抗感染的過程，也是細菌產生耐藥性、體內菌群失調的過程，這已是醫者的共識。因此，患者很容易再次受到致病菌的侵襲，所以肺部反復感染的患者屬于病原菌感染的高危人群[3-5]。本組患者統計資料顯示，革蘭氏陰性桿菌所占比例最高，而革蘭氏陽性菌所占比例較低。其中銅綠假單胞菌較易發生于已有肺部病變的患者。而本組患者中超過七成的患者同時具有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎疾病。肺部感染發生后使基礎疾病惡化，兩者的癥狀、體征交織在一起，很容易造成漏診、誤診，影響治療過程中對使用藥物的選擇，是肺部感染預后的危險因素。

近年來，三代、四代頭孢菌素的使用，細菌產生耐藥性周期也大大縮短，導致革蘭氏陽性細菌感染的比例逐年下降，且主要以社區獲得性肺炎為主，肺炎鏈球菌是其最常見的致病菌，而社區獲得性肺炎也是老年人重要的致死原因之一[6-7]。

本組患者痰培養結果還表明，真菌感染有后來居上之勢。這主要和以下因素有關：廣譜抗生素的使用破壞了人體的正常菌群；同時，年齡較大患者身體抵抗力差，肺部反復感染；不得已進行的侵入性操作；使用免疫抑制劑。上述因素易引起真菌侵襲肺組織，出現感染，肺部真菌感染又可能進一步加重自身疾病的危險性，形成因果循環，給治療帶來困難[8]。提示醫師在今后的治療過程中對藥物及其他治療手段（如侵入性操作）的選擇必須慎重，必須選用時，要有可靠的循證醫學支持，否則會適得其反。

氣管插管屬侵入性操作，雖然是改善患者血氧飽和度的有效手段，但如果操作不當也會造成局部組織損傷，降低局部抵抗力，從而誘發或加重患者肺部感染的可能，而氣管插管患者肺部感染率事實上也較高[9-10]。這與表2的統計相吻合，提示肺部感染與侵入性操作密切相關。此外，胸部和腹部手術在誘發肺部感染方面也占有一定比例，這主要是因為手術刺激造成的呼吸肌麻痹，術后排痰不暢引起淤積性感染有關[11]。因此，加強術后護理，輔以必要的物理治療手段，盡快恢復患者的排痰功能就顯得尤為重要。

總之，肺部感染發病率高，致病菌分布復雜，易感因素多，給治療帶來很大困難。筆者認為：對于肺部感染一旦明確診斷，應及時進行痰培養及藥敏試驗，依據實驗數據選擇抗生素；同時，根據患者的身體條件配以其他的治療手段，就能在肺部感染的治療上掌握主動，提升治療效果；有效降低致病菌的耐藥性，為患者以后抗生素的使用留下足夠的空間。

參考文獻

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[2]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[3]劉冰，徐修禮，賈淑梅，等.下呼吸道感染病原菌群及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（11）：809-811.

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[6]毛娟華，徐林燕，鄭逸華，等.呼吸內科患者下呼吸道感染病原菌及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（11）：1435-1438.

[7]魏麗，胡必杰，何禮賢，等.社區獲得性肺炎的預后及其相關因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2009，2（4）：227-230.

[8]王輝，杜黎明。COPD繼發肺部真菌感染76例臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（17）：175-176.

[9]李琳，宋晶.氣管切開病人肺部感染的相關因素分析[J].內蒙古民族大學學報，2009，15（5）：185-186.

[10]黃玉榮，王曉園，等.COPD患者肺部真菌感染菌株分布及相關危險分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：51-52

[11]黎汝，汪曉紅.老年社區獲得性肺炎的預后相關高危因素分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：856-857.

（收稿日期：2013-08-09） （本文編輯：黃新珍）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2012年12月確診為肺部感染的患者316例，男207例，女109例。年齡3個月～76歲，平均（61.2±5.7）歲，其中60歲以上者占70.65%。依據中華醫學會呼吸病學分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》和《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》為診斷標準[2]。將各型肺炎、COPD、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管哮喘等均列為肺部感染范疇，納入觀察與研究范圍。

1.2 檢測方法 囑患者晨起清水漱口兩次，然后自深部咳出痰液于無菌容器中，兩個小時內送檢。注意防止痰液被其他分泌物污染，以保證送檢標本的可靠。

1.3 病原菌鑒定與藥敏試驗 將痰標本分別接種于血平板和伊紅美蘭培養基，放置37 ℃培養箱中培養18～24 h。然后根據細菌菌落及革蘭氏形態特點作出判斷，同時對致病菌做相應的鑒定試驗，得出細菌培養結果。懷疑有真菌感染時，進行真菌鑒定。

1.4 統計學處理 采用自制的統計表進行數據統計和處理。其中包括患者的年齡、性別、細菌培養結果、是否反復感染、既往抗生素使用情況、侵入性操作史等元素。

2 結果

2.1 痰菌培養陽性率 從送檢的316例痰標本中共分離出132株病原菌，陽性率為41.77%。

2.2 病原菌分布情況 第一位是革蘭氏陰性菌，共65株，占49.24%；其次是真菌，共54株，占40.91%；其他為革蘭氏陽性菌，共13株，占9.84%。病原菌種類及構成比見表1。

表1 病原菌種類及構成比

分類 菌種 例數（例） 構成比（%）

革蘭氏陰性菌 銅綠假單胞菌 31 23.49

肺炎克雷伯菌 8 6.18

大腸埃希菌 11 7.67

不動桿菌 4 3.13

腸桿菌屬 5 3.78

沙雷菌屬 3 2.28

其他革蘭氏陰性菌 3 2.28

革蘭氏陽性菌 金黃色葡萄球菌 4 3.13

溶血葡萄球菌 3 2.28

肺炎鏈球菌 3 2.28

乙型溶血性鏈球菌 3 2.28

真菌 白色念珠菌 41 31.17

熱帶念珠菌 5 3.79

光滑念珠菌 4 3.13

曲霉菌 4 3.13

2.3 感染相關因素 本組對象主要為60歲以上男性，男女比例為1.91：1，與肺部感染緊密相伴的相關因素構成比見表2。

表2 感染相關因素構成比

相關因素 例數（例） 構成比（%）

侵入性操作 34 25.75

使用廣譜抗生素及不規律使用抗生素 94 71.21

使用激素和免疫抑制劑 13 9.84

經腹部或胸部手術 24 18.18

注：其中部分患者占有兩種以上相關因素

3 討論

肺部感染患者通常有反復感染史，而抗感染的過程，也是細菌產生耐藥性、體內菌群失調的過程，這已是醫者的共識。因此，患者很容易再次受到致病菌的侵襲，所以肺部反復感染的患者屬于病原菌感染的高危人群[3-5]。本組患者統計資料顯示，革蘭氏陰性桿菌所占比例最高，而革蘭氏陽性菌所占比例較低。其中銅綠假單胞菌較易發生于已有肺部病變的患者。而本組患者中超過七成的患者同時具有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎疾病。肺部感染發生后使基礎疾病惡化，兩者的癥狀、體征交織在一起，很容易造成漏診、誤診，影響治療過程中對使用藥物的選擇，是肺部感染預后的危險因素。

近年來，三代、四代頭孢菌素的使用，細菌產生耐藥性周期也大大縮短，導致革蘭氏陽性細菌感染的比例逐年下降，且主要以社區獲得性肺炎為主，肺炎鏈球菌是其最常見的致病菌，而社區獲得性肺炎也是老年人重要的致死原因之一[6-7]。

本組患者痰培養結果還表明，真菌感染有后來居上之勢。這主要和以下因素有關：廣譜抗生素的使用破壞了人體的正常菌群；同時，年齡較大患者身體抵抗力差，肺部反復感染；不得已進行的侵入性操作；使用免疫抑制劑。上述因素易引起真菌侵襲肺組織，出現感染，肺部真菌感染又可能進一步加重自身疾病的危險性，形成因果循環，給治療帶來困難[8]。提示醫師在今后的治療過程中對藥物及其他治療手段（如侵入性操作）的選擇必須慎重，必須選用時，要有可靠的循證醫學支持，否則會適得其反。

氣管插管屬侵入性操作，雖然是改善患者血氧飽和度的有效手段，但如果操作不當也會造成局部組織損傷，降低局部抵抗力，從而誘發或加重患者肺部感染的可能，而氣管插管患者肺部感染率事實上也較高[9-10]。這與表2的統計相吻合，提示肺部感染與侵入性操作密切相關。此外，胸部和腹部手術在誘發肺部感染方面也占有一定比例，這主要是因為手術刺激造成的呼吸肌麻痹，術后排痰不暢引起淤積性感染有關[11]。因此，加強術后護理，輔以必要的物理治療手段，盡快恢復患者的排痰功能就顯得尤為重要。

總之，肺部感染發病率高，致病菌分布復雜，易感因素多，給治療帶來很大困難。筆者認為：對于肺部感染一旦明確診斷，應及時進行痰培養及藥敏試驗，依據實驗數據選擇抗生素；同時，根據患者的身體條件配以其他的治療手段，就能在肺部感染的治療上掌握主動，提升治療效果；有效降低致病菌的耐藥性，為患者以后抗生素的使用留下足夠的空間。

參考文獻

[1]亓玉心，趙永紅.老年人社區獲得性肺炎危險因素臨床分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（2）：72-73.

[2]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

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[4]高海燕，陳希勝.AECOPD痰培養及藥敏分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（4）：491-492.

[5]周秀梅，劉珊珊，劉雪白，等.影響老年社區獲得性肺炎預后的危險因素[J].中國老年學雜志，2010，30（4）：533-534.

[6]毛娟華，徐林燕，鄭逸華，等.呼吸內科患者下呼吸道感染病原菌及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（11）：1435-1438.

[7]魏麗，胡必杰，何禮賢，等.社區獲得性肺炎的預后及其相關因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2009，2（4）：227-230.

[8]王輝，杜黎明。COPD繼發肺部真菌感染76例臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（17）：175-176.

[9]李琳，宋晶.氣管切開病人肺部感染的相關因素分析[J].內蒙古民族大學學報，2009，15（5）：185-186.

[10]黃玉榮，王曉園，等.COPD患者肺部真菌感染菌株分布及相關危險分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：51-52

[11]黎汝，汪曉紅.老年社區獲得性肺炎的預后相關高危因素分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：856-857.

（收稿日期：2013-08-09） （本文編輯：黃新珍）