孕婦糖耐『秘籍』易誤事

李景仁

隨著科學(xué)知識的普及和網(wǎng)絡(luò)時代的到來，孕婦們對妊娠期糖尿病相關(guān)的知識和經(jīng)驗越來越豐富，她們經(jīng)常在網(wǎng)上互相交流和傳授自己的心得。

糖耐“秘籍”誤區(qū)多

網(wǎng)絡(luò)上就有孕婦網(wǎng)友們互相傳授避免多次抽血檢查糖耐量的“秘籍”：“喝完糖水不能坐著，要多走動，最好爬樓梯，這樣血糖就正常了”；“抽血前三天別吃主食，血糖準(zhǔn)保沒事”； “我在早孕期吃得太多了，以后就自己控制飲食就行了，用不著抽血，況且抽血對健康也不利”。作為醫(yī)生，看著這些“秘籍”，我真是看在眼里、急在心里，親愛的孕婦姐妹們，如果你們輕信這些，并付諸實施，真的是對娘倆都有風(fēng)險呀！

實際上，以上“秘籍”有很多誤區(qū)。

1.喝糖水之后活動，確實能夠降低血糖的水平，但那樣就會導(dǎo)致檢查結(jié)果不真實，不能很好地反映孕婦身體的血糖狀態(tài)，導(dǎo)致誤診誤治，延誤治療。

2. 抽四次血的總量一共只有8～10毫升，而人體循環(huán)中的血容量大約4000毫升，檢查抽血的總量僅僅占人體血容量的千分之二，不會對人體造成損害。

3.一次“糖耐”正常，不能作為排除妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。

4.如果確診為妊娠期糖尿病，也沒有那么可怕，只要按照常規(guī)控制飲食，少量多餐，規(guī)律鍛煉，定期監(jiān)測血糖，進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后檢查新生兒血糖，就可以達(dá)到理想的妊娠結(jié)局。

“糖篩”和“糖耐”

那么，孕期應(yīng)該怎樣篩查血糖呢？

糖篩查試驗：由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周達(dá)高峰，此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加，表現(xiàn)為糖耐量受損，在此期間容易檢出妊娠期糖尿病。所以，孕期常規(guī)血糖篩查時間定為妊娠24～28周；如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應(yīng)在妊娠32～34周復(fù)查。對有癥狀者，應(yīng)在孕早期即進(jìn)行糖篩查，以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為，口服50克葡萄糖，服糖后1小時取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8毫摩爾/升為糖篩查異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。當(dāng)血糖值在7.20～7.79毫摩爾/升時，應(yīng)結(jié)合高危因素考慮是否進(jìn)行OGTT。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：這是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內(nèi)暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現(xiàn)象稱為耐量現(xiàn)象。當(dāng)糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復(fù)至空腹水平；或血糖升高雖不明顯，在短時間內(nèi)不能降至原來的水平，稱為耐量異常或糖耐量降低。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為，禁食8～14小時后查空腹血糖，然后服75克葡萄糖，自開始服糖水計時，1小時、2小時、3小時分別取靜脈血測血糖。當(dāng)口服葡萄糖后1小時血糖≥7.8毫摩爾/升，或2小時血糖≥11.1毫摩爾/升時，即可診斷妊娠期糖尿病。如果口服葡萄糖后2小時血糖為7.8～11.1毫摩爾/升，診斷為妊娠期糖耐量受損。

那么，為什么一定要做妊娠糖尿病的確診試驗?zāi)兀?/p>

如果患了妊娠糖尿病而沒有確診，那么就難以實施恰當(dāng)?shù)目刂骑嬍场⒈O(jiān)測調(diào)節(jié)血糖，可能會造成巨大兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒產(chǎn)傷、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖，甚至糖尿病酮癥酸中毒等。

如果患了妊娠糖尿病而沒有確診，那么醫(yī)生也就不會按照妊娠糖尿病的常規(guī)方法來對母嬰進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，有不恰當(dāng)用藥或延誤治療機(jī)會的可能，有的擇期剖宮產(chǎn)的孕婦會因為孕周過早，導(dǎo)致人為的新生兒呼吸窘迫。

掌握科學(xué)“秘籍”

真正的預(yù)防妊娠期糖尿病的“秘籍”是什么呢？那就是懷孕期間堅持健康的生活方式。飲食一定要調(diào)理得當(dāng)，多吃新鮮低糖水果和蔬菜，控制自己的食欲，不要吃得過飽，不要過多食用高糖、高脂肪、高能量的食物。可以少食多餐，一天兩到三次加餐，不要使體重增長過快（正常體重婦女推薦增長11～15公斤）；可以從事一般的工作和勞動，適量的運(yùn)動能夠增加肌肉力量，促進(jìn)新陳代謝。最安全有益的運(yùn)動形式是游泳、快走等。endprint