2 型糖尿病患者腰臀比與頸部動脈硬化關系的研究

李梅芳 張 蓉 李連喜 俞立波 屠印芳 陸俊茜 包玉倩 吳松華 賈偉平

無論在發展中國家還是發達國家，肥胖發生率均 呈逐年增加的趨勢，并易引發動脈性心血管疾病，嚴重威脅著人們的健康［1，2］。近年來研究發現，肥胖引起的心血管疾病不僅取決于體脂的數量，還與體脂的分布密切相關［3，4］。腰臀比作為腹部區域體脂的衡量指標之一，也越來越受到人們的關注［5，6］。本研究旨在探討腰臀比是否與2 型糖尿病患者頸部動脈硬化的發生存在一定的聯系。

對象與方法

1.研究對象:以2009 年8 月～2011 年12 月在上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌科住院且資料完整的717 例2 型糖尿病患者為研究對象。其中男性292 例，患者年齡35 ～88歲，平均年齡64.79 ±11.82 歲;女性425 例，患者年齡38 ～92歲，平均年齡65.73±10.97 歲。所有患者均詳細記錄吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史等信息。

糖尿病診斷參考1999 年世界衛生組織(WHO)標準［7］。將研究對象按照腰臀比的四分位值分為4 組:①第1 四分位組(n=178)，WHR≤0.84;②第2 四分位組(n =180)，WHR:0.84 ～0.88;③第3 四分位組(n=176)，WHR:0.88 ～0.91;④第4 四分位組(n=183)，WHR≥0.91。頸部動脈硬化被定義為雙側頸總動脈內膜中層厚度的平均值＞0.9mm 和(或)頸部斑塊的出現［8］。所有患者均簽署知情同意書。

2.指標檢測及方法:(1)體格檢查:測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓;體重指數按體重(kg)/身高(m)2計算，腰臀比按腰圍(cm)/臀圍(cm)計算。(2)實驗室檢查:禁食至少8h 后清晨空腹及餐后2h 抽靜脈血，測定血糖、血脂;空腹收集尿標本，測定尿白蛋白和尿肌酐。血糖采用氧化酶法測定，血脂采用日立7060 全自動生化分析儀檢測，尿白蛋白和尿肌酐分別采用放免法和酶法測定，兩者比值即為尿白蛋白/肌酐比值。……