CPAP 對中重度OSAHS 孕婦血壓的影響

陸 波 沈海煒 李治美

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)作為目前耳鼻喉科臨床上較為熱門研究較為集中的病癥之一，在一些特殊人群中均有報道，如兒童、孕婦、老年人、各類慢性并發癥及腦梗死嚴重并發癥患者［1～3］。然而，對于孕婦OSAHS 相關癥狀及其治療依然未得到充分認識。現有的研究報告表明，人們研究關注點僅限于這類患者的基本臨床資料、呼吸紊亂指數(AHI)、最低血氧飽和度(LSaO2)或血漿晚期氧化蛋白產物(AOPP)、尿蛋白及其他炎癥因子等指標的簡單測定分析［4～6］。且研究樣本量較小，且僅為短期持續正壓通氣(CPAP)，如1 周或30 天。本研究通過研究長期持續CPAP 對中重度OSAHS 孕婦睡眠質量及心理狀況的影響，進一步深化CPAP 長期持續治療對該類型特殊患者的臨床意義，強化其重要性。

資料與方法

1.臨床資料:選擇2009 年2 月～2011 年11 月間來筆者醫院門診做產前檢查的妊娠合并OSAHS 孕婦49 例，平均孕周26.34 ±4.21 周，平均年齡28.87 ±6.35 歲，平均身高1.65±0.34 m，平均體重為69.58 ±7.46 kg。孕婦中重度OSAHS的入選標準遵照2009 年指南［7］，按呼吸暫停/低通氣指數(AHI)等級分度確定中度36 例，重度13 例。排除標準依據2012 年專家共識(草案)［8］。

2.方法:(1)PSG 監測及Epworth 嗜睡量表(ESS):于治療前后將PSG 監測結果進行比較分析，通過多導(16 通道)生理記錄儀(MP150 型號，美國BIOPAC 公司)同步記錄鼾聲(呼吸波)、胸腹呼吸、鼻口氣流、心眼腦電圖、體位和SaO2。同時分析記錄AHI、LSaO2、體質量指數(BMI)、ESS 評分、睡眠效率、慢相睡眠(NREM 睡眠)和快相睡眠(REM 睡眠)等指標。(2)CPAP 治療:在患者均知情同意的情況下，根據患者需要選擇不同材質的鼻面罩，采用全自動調節氣壓的CPAP 呼吸機(REMstar M550 型，美國偉康公司)進行夜間持續治療，從確診并進行治療開始，為期3 個月。……