探討中西醫(yī)綜合治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效

田海生

湖南省安化縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南安化413500

慢性阻塞性肺疾病不僅是常見病，也是多發(fā)病，該病病死率較高，臨床患者表現(xiàn)為慢性氣流阻塞并呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期過后，臨床癥狀得到了明顯緩解，但患者肺功能仍無好轉(zhuǎn)跡象，甚至經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，逐漸產(chǎn)生各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療多選擇免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑等進(jìn)行治療[1]。近些年來用中西醫(yī)結(jié)合慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)是研究熱點(diǎn)，本文對我院收治的部分患者進(jìn)行中西藥治療，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1—12月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男女例數(shù)分別為42例和36例；年齡范圍在29～62歲之間，平均年齡為（46.5±3.2）歲；選擇的78例患者均排除嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等疾病，同時(shí)排除過敏體質(zhì)、惡性總流患者。將78例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各39例，對照組患者給與單純西藥治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均衡分配（P＞0.05），具有一定的可比性。

臨床表現(xiàn)：患者臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咳血、咳痰、呼吸困難，還有少部分患者在午后極易出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力的現(xiàn)象。對所有患者進(jìn)行肺功能檢測發(fā)現(xiàn)，患者吸入支氣管舒張藥之后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%。所有患者均在知情同意的情況下進(jìn)行試驗(yàn)研究。

1.2 治療方法

對照組患者給予單純西藥進(jìn)行治療異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行治療，每次給予患者40～80μg，一天3～4次；7 d為一個(gè)療程，連續(xù)使用3個(gè)療程之后，觀察患者的臨床效果。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予中藥治療，方中包括5 g甘草，7 g麥冬，10 g茯苓、桑白皮，白術(shù)，15 g黃芪、人參，加水煎服，取湯藥200 mL，一天一劑，分兩次服用。

1.3 療效判定

顯效是指穩(wěn)定期患者接受治療后，F(xiàn)EV1/FVC值恢復(fù)正常水平范圍，臨床癥狀得到了明顯的緩解；好轉(zhuǎn)是指患者在接受治療之后，F(xiàn)EV1/FVC值基本恢復(fù)到正常水平，且患者臨床表現(xiàn)有一定的好轉(zhuǎn)；無效是指患者接受治療之后，F(xiàn)EV1/FVC值在不完全可逆氣流受限水平，且臨床表現(xiàn)無明顯變化，部分患者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的趨勢[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者呼吸困難改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并使用肺功能儀器測定患者肺功能改善情況，分別記錄治療前后FVC值、FEV1值、FEV1/FVC值[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)中所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，并用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前后均對患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病分級，分別包括I級（輕度）、II級（中度）、III級（重度），對比治療前后兩組患者分級情況，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組患者治療后重度例數(shù)明顯降低，兩組患者在治療前比較無顯著差異（P＞0.05），在治療后進(jìn)行組間比較，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后慢性阻塞性肺疾病分級情況

對比兩組患者的總有效率，詳情見表2。觀察組總有效率為87.18%，對照組患者總有效率為58.97%，觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者總有效率[n(%)]

對比兩組患者肺功能改善情況，詳情見表2，從表2中可以看出兩組患者在質(zhì)量前后各項(xiàng)數(shù)值比較無顯著差異（P＞0.05），但在治療后，兩組患者均與治療前比較具有顯著差異（P＜0.05），且治療后觀察組患者數(shù)值明顯高于對照組患者，說明觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者治療前后肺功能改善情況

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病簡稱COPD，在臨床上屬較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，老年發(fā)病率較高。相關(guān)研究資料表明，COPD臨床發(fā)病后死亡率較高，且近些年來發(fā)病率也在逐漸提高[1]。COPD根據(jù)其病情可分為穩(wěn)定期和急性加重期，穩(wěn)定期患者在活動之后會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短等現(xiàn)象，嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量，所以給予患者積極有效的治療對患者生活質(zhì)量提高有正面作用。COPD屬中醫(yī)理論中的肺脹、喘證等范疇，穩(wěn)定期患者主要表現(xiàn)為虛證。中醫(yī)療法在治療COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)以扶正固本為主，并通過對肺、腎、脾之虛進(jìn)行補(bǔ)益來達(dá)到治療的效果[4-5]。本次試驗(yàn)通過自擬中藥藥方發(fā)現(xiàn)其可對患者進(jìn)行各臟腑的調(diào)理，根據(jù)不同患者病情的嚴(yán)重程度加減藥物治療，最大限度的發(fā)揮藥物功效。本次研究中結(jié)合了中西醫(yī)藥，臨床效果明顯好于單純的西藥治療，且可有效的改善患者肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]楊長明,盧艷文,賀英華，等.通氣排癰湯聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(7):729-730.

[2]黎寶紅,鄧哲彤,董嘉怡，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(1):10-13.

[3]韋延忠.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期110例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(5):851-852.

[4]謝長虹.中西醫(yī)綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):57-58.

[5]劉志剛,李澤庚,彭波，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證及其中藥干預(yù)的血漿代謝組學(xué)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(12):1619-1626.