自擬化囊方口服結合外敷治療卵巢囊腫30 例

劉亞榮，申紅強，王 倩

(1. 中國人民解放軍第252 醫院，河北 保定 071000; 2. 河北省清苑縣人民醫院，河北 保定 071100;3. 河北省保定市兒童醫院，河北 保定 071000)

卵巢囊腫是婦科常見疾病，多發于生育期婦女。囊腫在發病初期一般較小，臨床上無明顯癥狀，唯有經剖腹探查或婦科檢查時才能發現，多呈良性，隨著囊腫的增長，會出現腹脹感或下腹部不適，增大到一定程度，囊腫可能會發生破裂、蒂扭轉及感染等并發癥，給患者帶來痛苦。對于體積較大的囊腫，治療多主張手術摘除，但有不少患者因恐懼手術而選擇保守治療。目前，西醫除手術外，用藥以激素類和抗生素為主，中醫常采用中藥保守治療。我院采用中藥自擬化囊方結合外敷治療[1]，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將符合中西醫診斷標準的60 例卵巢囊腫患者分為對照組和治療組，各30 例。對照組年齡20 ～48 歲;病程0.5 ～4 年;卵巢囊腫大小2.4 cm×2.6 cm ～4.8 cm×6.1 cm;單側囊腫26 例，雙側囊腫3 例，巧克力囊腫1 例。治療組年齡23 ～52 歲，病程0.5 ～5 年，囊腫大小2.7 cm×2.9 cm ～5.0 cm×6.3 cm;單側囊腫24 例，雙側囊腫5 例，巧克力囊腫1 例。兩組患者均排除有惡性病變，其年齡、病程、囊腫大小等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組采用中藥化囊方(組方為莪術10 g，三棱10 g，當歸10 g，川芎6 g，赤芍10 g，土鱉蟲6 g，郁金10 g，牡蠣40 g，先煎;夏枯草10 g，皂刺10 g，路路通10 g，浙貝母10 g，半枝蓮15 g，雞內金30 g，炙鱉甲20 g，懷牛膝10 g，黃芪10 g)水煎服，每日1 劑，分3 次口服，經期停服;并將上方藥材粉碎酒調，紗布包，蒸熱后外敷于臍與小腹部，每天2 次，持續30 min，每天臨用時加酒少許保持潮潤，7 d 一換。對照組口服三苯氧胺片[2](上海復旦復華藥業有限公司，批號為090614，規格為每片10 mg)，每次10 mg，每日2 次，經期停服，從月經第1 天開始用青霉素鈉(華北制藥股份有限公司，批號為E0911149，規格為每支160 萬U)800 萬U 加0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜脈滴注，甲硝唑注射液(石家莊四藥有限公司，批號為0912017，規格為每瓶100 mL)200 mL 靜脈滴注，連用3 d。兩組均以1 個月為1 個療程，1 ～3 個療程后觀察療效，根據療效調整三苯氧胺劑量或停用。

1.3 療效判定標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對療效進行判定。治愈:臨床癥狀消失，婦科及彩超檢查囊腫消失;顯效:臨床癥狀基本消失，婦科及彩超檢查囊腫縮小2/3 以上;有效:臨床癥狀減輕，婦科及彩超檢查囊腫縮小1/3 以上;無效:臨床癥狀及囊腫大小無變化。治愈+顯效+有效=總有效。卵巢功能以雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)表示。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0 統計軟件，計數資料采取χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1 和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后E2 及FSH 水平比較

3 討論

卵巢囊腫與內分泌因素有關，卵巢雖小，卻是產生卵子并排卵、平衡內分泌的重要器官。卵巢囊腫多發于內分泌旺盛的生育年齡，故與人體內分泌系統有關，可分泌各種激素和神經系統一起調節人體的代謝和生理功能[4]。三苯氧胺是非甾體類的雌激素拮抗劑，可與雌激素競爭雌激素受體，而起到抗雌激素作用。現代醫學還認為，卵巢囊腫和慢性炎癥有關[5]，故采用抗生素治療。卵巢囊腫從中醫的角度講，歸屬于“癥瘕”“積聚”范疇，多由外感六淫，內傷七情致濕濁痰飲瘀血阻滯胞脈，日久搏結成塊。治療主要以活血化瘀、軟堅消、清熱解毒為主，選用莪術、三棱為君藥，破血行氣，消積止痛，配赤芍散瘀通絡，當歸主瘕，破惡血。川芎在《本草匯言》中提到:“癥瘕結聚，血閉不行，并能治之。”土鱉蟲，《本經》中提到:“主心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅，下血閉。”炙鱉甲、夏枯草、浙貝母、生牡蠣清熱軟堅散結，半枝蓮清熱解毒抗腫瘤。卵巢囊腫，形似癰腫，內容物酷似水潴，故方中用皂刺、路路通搜風拔毒以消癰、利水消潴以除腫，雞內金可軟化囊皮，黃芪能增強免疫力、修復細胞，牛膝能引藥下行、補腎活血。全方組合，可達活血化瘀，軟堅消，祛邪而不傷正之功。內服外敷并施，內服攻其本營，外敷殲敵于外周，成內外夾攻圍而殺滅之勢，血瘀通而腫自消，故取得良效。

綜上所述，化囊方藥內服兼外敷治療卵巢囊腫能改善下焦氣血運行，促進血液循環，祛瘀通絡，促使病灶吸收，值得臨床推廣。

[1] 張慶強，張建國. 中藥外敷加口服治療卵巢囊腫25 例[J]. 中外健康文摘，2012，9(29):389 -390.

[2] 王桃英. 血府逐瘀湯聯合三苯氧胺治療卵巢囊腫40 例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17(1):58 -59.

[3] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京:中國醫藥科技出版社，2002:254 -255，383 -392.

[4] Meizner I，Levy A，Katz M，et al.Ovarian cysts:Prenatal uhrasono-graphic detection and postnatal evaluation and treatment[J].Am J Obstet Gynecol，2011，16(28):874.

[5] 顧建珍. 中西醫結合治療卵巢囊腫的療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2012，11(8):620.