泡沫敷料加百多邦冶療呼吸機面罩壓瘡的臨床護理

王 霞

無創呼吸機面罩由于其重力及與鼻部的摩擦力，常引起鼻部壓瘡，因此對壓瘡護理均特別重視[1-4]。我科于2013年收治了1例在院外長期使用無創呼吸機，因面罩所致鼻部Ⅲ度壓瘡、傷口滲液較多的患者，我們采用泡沫敷料敷貼加百多邦換藥治療壓瘡傷口，取得了較好的療效。

一、臨床資料

患者男性，80歲，診斷慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary chiease, COPD)，Ⅱ型呼吸衰竭穩定期，長期依賴無創呼吸機輔助治療，每日使用呼吸機時間超過20 h 以上，持續使用呼吸機時間超過2個月，查體：鼻根部皮膚破潰，露出潮濕紅潤的創面，可見較多黃色滲出液。

二、護理措施

換藥之前先用溫水清潔面部，再用生理鹽水清洗傷口，碘伏消毒傷口待干，百多邦均勻涂抹于創口之上，戴上手套用無菌剪刀把敷貼剪成一蝶形形狀再覆蓋其上，寬膠布固定即可。

三、討 論

由于患者對呼吸機產生依賴性，有脫機后恐死的心理壓力，至使患者不愿脫機，每日使用呼吸機時間長達20 h以上，造成局部的壓瘡，因而護理中應多與患者溝通， 解釋， 多與患者交流，同時請醫生參與并對其疾病有一個全面的解釋，使患者正確認識自已的疾病，達到減輕其恐懼緊張的不良心理情緒。

換藥間隔時間一般每2～3 d更換敷貼1次，若遇潮濕，污染，滑脫應及時更換。

為了減輕局部壓瘡持續受壓，要逐步減少呼吸機使用時間，采用每使用2～3 h呼吸機，脫機間隔0.5 h的方法，以達到改善局部血液循環的作用。

同時告知患者應進食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的流質或半質飲食以利于消化，若進食不佳可輔以靜脈營養，以利于傷口愈合。進食應注意少量多餐，注意粗纖維食物的攝取，保持大便通暢，避免用力，加重呼吸困難。

泡沫敷貼由聚氨酯泡沫墊和聚氨酯薄膜為主要原料加工制成，具有高吸收性能，適用于處理有滲出液的傷口，另外它還具有防水，透氣，對受壓部位本身起到屏障作用，緩沖對鼻部的壓力。百多邦能有效殺滅細菌，通過1個月以來使用泡沫敷貼加百多邦換藥治療，取得了患者鼻根部Ⅲ度壓瘡表面干燥，最終結痂愈合的較好療效。

參 考 文 獻

1 張翠娟. 治療貼預防無創呼吸機面罩壓瘡的效果觀察[J]. 天津護理, 2013, 12(2)：153.

2 朱麗萍, 盧回芬, 劉海英. O型紗布墊與常規皮膚護理在改善無創呼吸機面罩漏氣及預防壓瘡中的效果對比[J]. 國際護理學雜志, 2013, 32(4): 889-890.

3 楊彩玲, 馮思芳, 杜 娟. 美皮康敷貼對面罩無創呼吸機所致壓瘡的預防效果觀察[J]. 當代護士(專科版), 2013, 3: 123-124.

4 鐘小鋒. 美皮康新貼法減輕無創呼吸機面罩所致壓瘡[J]. 護理學雜志, 2011, 26(11): 30-30.