莫匹羅星軟膏聯合頭孢拉定膠囊在老年患者壓瘡護理中的應用

陳麗琴 林艷紅

莫匹羅星軟膏聯合頭孢拉定膠囊在老年患者壓瘡護理中的應用

陳麗琴 林艷紅

壓瘡也稱褥瘡，是由于局部組織長時間受壓，引起血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。神經功能障礙、感覺功能下降、循環障礙等是壓瘡形成的危險因素[1]。近幾年來隨著腦血管病發病率上升，特別是老年患者長期居家臥床增多，由于家庭護理不當，壓瘡發病率明顯上升[2]。既往研究發現莫匹羅星軟膏治療壓瘡療效較好[3-5]，筆者在工作中發現莫匹羅星軟膏與頭孢拉定膠囊聯合效果更為顯著，現總結報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011-10—2012-10院外帶入壓瘡的老年患者共58例，其中紹興文理學院附屬醫院老年科50例，紹興市人民醫院監護室8例。所有患者均為Ⅱ度壓瘡，受損皮膚損害累及表皮或達真皮，潰瘍表淺，可伴有皮膚破損及水皰。將所有患者以簡單隨機法分為兩組，干預組30例，其中男18例，女12例；年齡65～86歲，平均（75.1±5.2）歲；血漿白蛋白22.1～34.8 g/ L，平均（28.9±4.5）g/L。對照組28例，其中男15例，女13例；年齡66～84歲，平均（74.6±4.3）歲；血漿白蛋白23.5～35.0 g/L，平均（29.5±3.9）g/L，兩組患者的性別、年齡、血漿白蛋白水平比較均無統計學差異（χ2=0.24，t= 0.39、0.54，均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均按常規進行全身治療及護理。干預組采用0.9%氯化鈉注射液沖洗壓瘡創面后待干，以莫匹羅星軟膏均勻涂于創面后打開頭孢拉定膠囊，取頭孢拉定粉劑覆蓋后以無菌敷料包扎。對照組用0.9%氯化鈉注射液沖洗創面后待干，以莫匹羅星軟膏均勻涂于創面，再以無菌敷料包扎[6]。兩組患者均定時翻身，并加用頻譜照射，每次20min，2次/d。當患者創面敷料污染時予及時更換。分別在干預后7d和10d進行分析比較。

1.3 療效評定標準[7]（1）治愈：創面愈合、結痂并脫落；（2）顯效：創面縮小，無分泌物，肉芽組織生長；（3）好轉：滲出液減少，創面無擴大；（4）無效：創面擴大。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以表示，符合正態分布的計數資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Ridit分析。

2 結果

7d后干預組患者治愈4例、顯效13例、好轉10例、無效3例；對照組患者治愈1例、顯效8例、好轉13例、無效6例；10d后干預組患者治愈7例、顯效14例、好轉8例、無效1例；對照組患者治愈3例、顯效9例、好轉13例、無效3例，兩組比較均有統計學差異（u= 2.03、2.15，均P＜0.05）。

3 討論

對老年壓瘡患者進行及時有效的治療，既可以減少對原發疾病的影響，又可以避免引起全身感染進而導致敗血癥。對于Ⅱ度壓瘡，護理關鍵在于保護創面、預防感染。臨床上大多使用減壓貼保護組織并促進修復[8]，但減壓貼價格昂貴，特別對于尾骶部壓瘡的患者來說，大小便污染容易導致敷料脫落而需多次更換，加重了患者及家屬的經濟負擔，因此需要探索一種經濟有效，且容易為患者接受的治療方法。

頭孢拉定為第一代頭孢菌素，對革蘭陽性菌包括耐藥金黃色葡萄球菌作用強，對革蘭陰性桿菌及螺旋體也有效，可抑制創面細菌繁殖，防止創面感染，還具有化瘀解毒，促進肉芽生長，加速創面愈合的作用。莫匹羅星軟膏為局部外用抗生素，適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。莫匹羅星軟膏均勻涂抹于創面，可加速壞死組織液化，便于引流排出，也是促進愈合的重要環節。同時，莫匹羅星軟膏的黏附作用可以加強頭孢拉定粉在創面的附著，有利于促進創面上皮細胞生成和肉芽組織生長，并且能吸收滲液，保持創面干燥，促進壓瘡愈合。兩種藥物聯合應用既可以持續殺菌，又能保護創面，促進肉芽增生，且取材方便。

本研究中干預7d和10d后兩組療效比較均有統計學差異，表明與單用莫匹羅星軟膏比較，局部聯用頭孢拉定可以提高療效，且起效更快，大大減輕了患者痛苦。同時藥物價格低廉，也能減輕患者的經濟負擔。患者創面愈合快，局部污染小，患者及家屬易于接受，也減少了護理人員的工作量。此方法經濟實用，值得在基層醫院推廣應用。

本研究樣本偏少，觀察時間偏短，且只對Ⅱ度壓瘡患者進行研究，對其他類型壓瘡患者的療效及其遠期效果尚有待進一步研究。

[1]姜安麗．新編護理學基礎[M]．北京：人民衛生出版社,2006：278-283．

[2]孫彩紅．腦血管病患者壓瘡危險因素分析及護理[J]．中國實用神經疾病雜志,2011,14(18)：69-70．

[3]孟桂光．應用莫匹羅星軟膏治療壓瘡[J]．護理學雜志,2007,22(7)：63．

[4]李斯美,郭詠,張璟璐．莫匹羅星軟膏結合微波治療壓瘡的臨床療效觀察[J]．世界最新醫學信息文摘,2012,12(5)：70-71．

[5]秦立玲,田瑞娜,楊翠萍．百多邦聯合紅花酒用于重度壓瘡療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志,2012,5(7B)：113-114．

[6]程毛鳳．43例壓瘡患者的護理體會[J]．中國當代醫藥,2010,17(16)：118-119．

[7]繆書卉,張藝．龍血竭治療褥瘡的效果觀察[J]．實用護理雜志,2002, 18(3)：53．

[8]熊國英．康惠爾減壓貼防治壓瘡的臨床研究[J]．四川醫學,2010,31(8)：1200-1201．

2013-11-11）

（本文編輯：胥昀）

312000 紹興文理學院附屬醫院護理部（陳麗琴）；紹興市人民醫院監護室（林艷紅）