增進民生福祉

增進民生福祉

民之所望，施政所向。政府工作報告指出，政府工作根本目的，是讓全體人民過上好日子。然而，面對“銀發社會”的壓力，食品安全問題的頻發，醫患矛盾的凸顯等民生難題，代表們憂在心頭。

建設多層次、廣覆蓋養老服務體系，破解養老難題

中國社會老齡化程度有多少？在小組審議時，浙江省物產集團董事長王挺革代表給出了一個詳細的數字：“2012年，中國老年人1.94億，占總人口14.3%；2013年，老年人突破2億，占14.8%，浙江尤為突出，老年人占17%，比全國提前11年到達這個數字。”

王挺革認為，目前“四二一”家庭結構，即一對年輕夫婦同時贍養四位老人，家庭養老的壓力劇增，加上勞動力轉移造成“空巢家庭”越來越多，年輕人贍養觀念也發生了變化，大多數時候更喜歡用金錢來孝敬父母，這使得老人成了留守者，內心很寂寞。

“老年人由于生理、心理變化，有著與其他年齡段人群不同的特殊需求，集中反映在物質需求、精神需求和醫療需求三個方面。”王挺革調研發現，老年人想入住養老機構而沒有入住的主要原因是沒有合適的養老機構。

“他們盼望有價格合適、出行方便、環境優美、服務齊全、檔次較高的養老機構能為他們提供全面綜合的服務。而要全面實現這些需求，僅僅依靠非營利性養老機構來實現，是遠遠不夠的，必須引導營利性養老機構來補充。”王挺革指出，養老項目是典型公益性項目，目前尚未有成熟的養老服務業的商業模式，政府除了對建設非營利性養老機構進行補貼外，也要探索營利性養老機構享受基本建設、運營和補貼等優惠政策，把養老服務這項公益事業辦好。

代表們圍繞全面深化改革、加快轉型升級、建設法治政府先后發言，會場氣氛熱烈。

魯俊：深化鎮（街道）綜合行政執法體制改革。

李令紅：加強海鐵聯運，鼓勵與支持開通海上絲綢之路和陸上絲綢之路經濟帶。

紹興市人大常委會副主任車曉端代表也認為，目前，公辦養老服務體系建設遠遠滿足不了實際需求，而民間資本發展社會養老服務業又存在瓶頸。“民間養老機構數量不多，規模不大，檔次不高；城市社區居家養老場所不多，空間不夠，拓展不易；農村敬老院利用率不高，服務面不廣，吸引力不強。”

面對養老服務業發展難題，車曉端開出了藥方。

“‘保基本’，建立最低限度的公辦養老機構。‘引民資’，引導社會力量因地制宜興辦高、中、低檔次不同的養老機構等。‘強建設’，提供社區居家養老服務中心服務。‘拓空間’，加大農村敬老院的轉型力度。”車曉端說。

農民工社保“斷保”及接續轉移難的問題也引起了人大代表的關注。浙江喬頓服飾股份有限公司西服整燙工呂華榮代表，是一名四川來浙務工的基層代表，她在這次大會中最想提的建議，是希望解決農民工的社保“斷保”問題。

據呂華榮調查，我國現有農民工將近2.7億人，其中1.5億人在城鄉間流動。去年，我國有3億多人參加城鎮職工養老保險，而累計中斷繳保險的就有3800萬人。

“從調查情況來看，斷保人群主要是小微企業就業者、靈活就業人員和建筑工人等職業不穩定、流動性較大的農民工。”呂華榮說，他們斷保后，不僅加大了養老保險個人賬戶的空賬壓力，還給斷保者個人造成享受養老保險待遇上的差別。因為參保者繳費年限不足1 5年，就無法按月領取養老金，即便達到繳費年限可以享受養老保險待遇，也會因為中斷次數而影響養老金的多少，“農民工本身就是低收入者，如果再失去社會保障，生活就更加困難了”。

為此，呂華榮提出，國家進一步完善社會保障制度，對社保轉移接續的條件、資金規模、年限認定、待遇標準等作出具體規定。

“國家縮短或取消15年的最低繳費年限限制，按其繳費積累額多少及繳費年限長短，領取相應的養老金，以體現‘多繳多得、少繳少得’原則，讓社會養老制度最大限度地惠及低收入的農民工。同時，建立全國社保電子平臺，讓社保通存通兌，提高轉移支付手續辦理效率。此外，還要簡化轉移手續，要像銀行卡一樣隨處可接續社保關系。”呂華榮建議。

深化醫藥衛生體制改革，構建和諧的醫患關系

徐愛華：以治水倒逼高能耗高排放傳統產業集聚升級。

戴天榮：食品安全要從農產品生產抓起。

王月英：引導更多的人自行車出行，“不僅緩解交通擁堵，對霧霾治理也有明顯好處”。

2013年10月25日，浙江溫嶺發生殺醫案；2014年2月17日，黑龍江齊齊哈爾北鋼醫院一醫生被殺；2014年2月25日，江蘇省南京市口腔醫院發生一起護士被打致癱瘓事件……醫務人員本是救死扶傷的天使，然而近些年來，一些地方發生的暴力襲醫事件，讓人們在悲憤的同時，也在反思醫患關系這對特殊的矛盾。如何破解醫患矛盾，成為代表們熱議的話題。

“每當提及襲醫案，不少醫生都表現出擔心和焦慮。”臺州恩澤醫療中心主任陳海嘯代表說，多數醫務人員感到困惑：在患者不信任的情況下，在醫患雙方的信任沒有制度保證時，如何進行正常的工作？

醫患關系緊張，已漸漸導致行業性焦慮。溫州醫科大學校長瞿佳代表直言，近期全國各地頻繁出現傷醫、殺醫的惡性案件，嚴重擾亂醫療秩序。瞿佳建議，公安部門應當明確將醫療機構確定為公共場所，在醫院設立警務室，統籌指導醫院的內部安保，及時處理發生在醫院的治安、刑事案件。

解鈴還須系鈴人。“醫患矛盾需要醫患雙方努力。就像夫妻，出現了問題，只調節一方面是沒有用的，中間還需要‘和事佬’。”浙江省腫瘤醫院副院長葛明華代表建議取消醫院對醫療賠償的自主權，將所有醫療糾紛移出至院外，恢復醫院寧靜，讓醫務人員專心、安心工作。

葛明華建議，借鑒交通事故處理程序完善醫患糾紛第三方調解機制。制度允許且醫患雙方接受的小額補償，可以讓雙方友好協商；對數額較高的醫療糾紛，必須由第三方調解或由法院調解、裁決。

針對代表熱議的醫鬧問題，最高人民法院院長周強在審議“兩高”報告時表示，對于侵害醫務人員的犯罪行為，“要嚴懲不貸”，“兩會”后最高法院將集中公布一批醫鬧案件。

據悉，浙江省高院于今年1月7日出臺了《關于依法審理醫療糾紛案件促進和諧醫患關系的意見》，《意見》對醫療糾紛的成因、責任進行了客觀分析。對此，葛明華建議，“兩高”可借鑒浙江經驗，盡快出臺醫療糾紛處置司法解釋，為司法機關提供法律依據。

“要構建和諧的醫患關系，最根本的還是要通過深化醫藥衛生體制改革，解決好群眾的看病就醫問題。”陳海嘯說。

客觀而言，醫療體制改革進展至今，雖有所成效，但與百姓期望依然有不小差距。近些年來，大醫院的“人滿為患”與鄉鎮基層醫療機構的“門庭冷落”形成的明顯反差，驅動醫療衛生資源進一步集中于城市醫院，導致醫療衛生服務的人力資源分布極不均衡。

“大樓有了，人還沒有”。瞿佳代表告訴記者，定向培養的全科醫生畢業生也難以安心留在鄉鎮，即使畢業后按照協議合同下去了，一旦有機會也會千方百計回到大醫院工作。

“待遇越差越沒人來，沒有信得過的醫生，老百姓看病只好舍近求遠去大醫院。怎么樣才能讓他們‘下得去、留得住、用得好’？”瞿佳建議，要從國家層面進行頂層設計，構建起以縣級醫院為中心，“縣管鄉用”的基層全科醫生統籌管理模式，將基層全科醫生管理和規范化培訓進行一體化管理，吸引醫學畢業生到基層醫療衛生機構工作。

“是縣醫院的編制，腰桿也會硬許多。”瞿佳提出，要讓定向培養的全科醫生看到更多希望，還要在職稱晉升方面給予適當傾斜照顧，完成在基層工作年限并表現優秀者，縣級醫院應優先錄用。

食品安全：監管必須“零容忍”

《政府工作報告》指出：嚴守法規和標準，用最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，堅決治理餐桌上的污染，切實保障“舌尖上的安全”。

近些年來，在整治食品安全問題上，政府可謂是重拳出擊，成績顯著，然而面對頻頻發生的“毒食品”事件，老百姓始終難以將懸著的心放下。

林垂午代表發言

宗慶后：政府要把錢用在民生領域，并將財政收支平衡作為官員考核內容。

胡季強：修訂環境保護法時，建議增加公民環境權。

“今年我帶了一種，在座好多想不到的，注水大米。”海寧市斜橋鎮華豐村黨委書記朱張金代表去年參加全國人代會，帶了上百種有毒食品。今年赴京前，他又做了長時間調研，食品安全總體狀況比往年好，但仍然存在一些問題。過去聽說過注水的豬肉、牛肉、羊肉，而這次，居然還有注水的大米。

“這注水的大米不是發生在浙江，當然也是個別現象。”在小組審議時，面對其他代表的疑問，朱張金快言快語解釋：“我是中國農業產業化龍頭企業協會副會長，所以全國各地走的地方比較多。水稻加工工廠70%以上是作坊，作坊老板為了做成生意便注水，凈成本是2塊2分到5分，賣到食堂時可能就是1塊9毛多。”

“自來水也是要錢的，所以加的是就近河里的臟水。這樣的米在夏天，放到第二天基本就壞了，稍微再加一點好米，吃的人覺得比前一天難吃，實際上是壞了。”朱張金一邊說，一邊亮出了他調查的“米作坊”照片和“兩瓶”樣本米——一瓶好米和一瓶注水米。

沒等朱張金講完，中國美術學院院長許江代表急忙接過話筒說：“去年我們有過很有趣的討論，我覺得要把核心價值觀建立好，心靈培養好，才不會發生這種事。去年黑花生、今年注水米，后年天知道是什么東西，良心不能壞”。許江發言鏗鏘有力。

記者了解到，圍繞食品安全問題，與會的多名人大代表都作了深入的調研和深刻的反思。祐康集團董事長戴天榮代表調研發現，我國有農業食品相關標準31900多項，食品安全標準限量5000多項，涉及農藥、獸藥、添加劑、污染物、致病性微生物、生物毒素等多種風險物質，每個產品都涉及多項國家標準、行業標準、地方標準以及限量指標，這些標準和法規都需要企業落實。

“沒有這些標準，正好讓一些黑心的人鉆空子。”對此，戴天榮建議，政府可購買服務，專門為農村合作社和農業大戶服務。他還提出，建立食品安全全程信息化管控的“快監管”模式，利用“大數據”、“物聯網”等信息化技術，推行移動監管和追溯系統建設，開展輿情信息智能化監測分析，實施全程信息化管控。

瞿佳：盡快在醫院設立警務室。

方中華：解決好城鄉二元結構和農民社會保障問題。

“媒體曝光的食品安全事件中，大多數都是罰款幾萬元了事，對涉案的當事人無法追究更加嚴厲的刑事責任，與消費者受到的人身健康傷害等相比，這些處罰實在是微不足道的。”在奉化市滕頭村黨委書記傅企平代表看來，一些人之所以缺乏良知，制造毒食品，其中一個重要原因“守法成本高，違法成本低”。在相關的法律規定中，都設置了最高罰款的上限，這個“天花板”其實就是某些企業的“定心丸”。

對此，傅企平建議，處罰金額為違法金額的百倍以上，在無法追究刑事責任的前提下，讓違法者傾家蕩產。同時，降低違法生產銷售非法食品的經濟額度門檻，從原先的20萬元降低到5萬元或者更低，從經濟處罰到對人追責，提高違法者的違法成本。 蔡榮章 攝影