“天人相應(yīng)”理論指導臨床的新發(fā)現(xiàn)

上海市中醫(yī)醫(yī)院（上海，200071） 王翹楚

“天人相應(yīng)”理論指導臨床的新發(fā)現(xiàn)

上海市中醫(yī)醫(yī)院（上海，200071） 王翹楚

本文以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導，對豆科植物花生葉、合歡樹葉“晝天夜合”現(xiàn)象進行了臨床和實驗研究，證明部分豆科植物之“晝開夜合”花葉確有鎮(zhèn)靜安眠作用。后又從文獻中發(fā)現(xiàn)有些非豆科植物，如睡蓮科的睡蓮，酢漿草科的酢漿草，都有“晝開夜合”現(xiàn)象，也有治療失眠作用的報道，提示非豆科植物，只要有“晝開夜合”現(xiàn)象，也有鎮(zhèn)靜安眠作用。實踐說明中醫(yī)”天人相應(yīng)“理論，不僅古代對實踐有指導意義，對現(xiàn)代中醫(yī)臨床和科研也有重要指導意義。

天人相應(yīng) 晝開夜合 睡眠疾病 王翹楚 中醫(yī)藥療法

花生葉“晝開夜合”研究成功的啟示

《素問·金匱真言論篇第四》載：“陰中有陰，陽中有陽，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。黃昏至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。人亦應(yīng)之。”人體與自然界陰陽消長規(guī)律同步，故人體表現(xiàn)“入夜則寐，入晝則寤”，落花生葉有“晝開夜合”之現(xiàn)象，與人體“入夜則寐，入晝則寤”同步，這二者是否有共同物質(zhì)基礎(chǔ)?筆者開始僅是一個設(shè)想，認為可能有共同物質(zhì)基礎(chǔ)，從而提出花生葉“晝開夜合”與人體“入夜則寐，入晝則寤”二者可能有一種共同促睡眠的物質(zhì)。自1988年起，先用落花生枝葉糖漿治療肝炎合并失眠癥和小兒夜啼癥，有療效，進而對花生枝葉制劑治療失眠癥，從生理、藥理、毒理、藥化、制劑工藝和文獻等方面進行了系統(tǒng)研究，并研制成落花安神口服液、落花顆粒以及花丹安神合劑，擴大其研究和應(yīng)用。落花安神合劑為院內(nèi)制劑，二個單位應(yīng)用，每年四萬余盒，為我院院內(nèi)制劑用量最多的一項。按科研方法觀察了1219例，有效率分別為73.61%、83.3%、96%，臨床常規(guī)配合從肝論治復方，治療以失眠為主癥及其相關(guān)多種軀體疾病和其他精神疾病10萬多例次，均沒有不良反應(yīng)，深受病人歡迎。落花配方顆粒，已在浙江、云南和本市多個單位應(yīng)用。花丹安神合劑于2012年底完成8個單位多中心二期（250例）、三期（480例）臨床試驗，臨床試驗均證明安全有效，現(xiàn)正與藥廠合作，向國家食品藥品監(jiān)督管理局申報新藥證書和產(chǎn)品證書。在落花生枝葉藥學研究中發(fā)現(xiàn)，花生枝葉有二個部位（E、B）經(jīng)小鼠自發(fā)活動實驗證明確有鎮(zhèn)靜安眠作用，并有擴大椎基底動脈和提高學習記憶能力、提高免疫功能作用。并從中獲得一個單體——花生脯呤，4-羥基甲基脯胺酸，為花生葉特有，作藥品質(zhì)量檢測指標每10毫升含量不得低于20毫克。從上述大量事實證明，以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導，發(fā)現(xiàn)花生葉具有“晝開夜合”特性，確與人體“入夜則寐，入晝則寤”有共同促睡眠的物質(zhì)基礎(chǔ)。這一發(fā)現(xiàn)和啟示，值得進一步深入和擴大研究。

“晝開夜合”之非豆科植物也有促睡眠作用

長期以來，植物學家均認為豆科植物中有部分植物花葉有“晝開夜合”之現(xiàn)象，但未提出植物“晝開夜合”現(xiàn)象與人體睡眠有何共同物質(zhì)基礎(chǔ)或藥用價值，我們這次發(fā)現(xiàn)豆科植物中確有一部分植物有“晝開夜合”現(xiàn)象，這一現(xiàn)象不僅是光照時間和水分的作用，而且可能有共同的促睡眠物質(zhì)基礎(chǔ)。如花生屬豆科植物，其葉“晝開夜合”與人體睡眠確有共同物質(zhì)基礎(chǔ)。再從已有認識的“晝開夜合”豆科植物，如合歡樹葉，除明代李時珍已取其皮、花作藥用，可治失眠、抑郁癥外，我們?nèi)∑淙~制成糖漿制劑，亦作了藥效試驗觀察和臨床應(yīng)用，證明確有鎮(zhèn)靜安眠和臨床治療失眠癥作用。還有其他豆科植物如含羞草，《中草藥匯編》、《中藥大詞典》記載亦有治療失眠的作用。我們從花生葉“晝開夜合”治療失眠癥成功經(jīng)驗獲得啟示，發(fā)現(xiàn)其他豆科植物有“晝開夜合”現(xiàn)象，也確有治療失眠的作用。這是一種思路上的創(chuàng)新和發(fā)展。

更重要的是發(fā)現(xiàn)一些非豆科植物，如酢漿草、睡蓮也有“晝開夜合”現(xiàn)象，據(jù)文獻報道，也有治療失眠的作用。提示無論豆科植物或非豆科植物，只要有“晝開夜合”現(xiàn)象，均有治療失眠的作用。這是一個新的發(fā)現(xiàn)，而只有以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論來說明這一現(xiàn)象，才能發(fā)現(xiàn)它的價值，它們可能有共同物質(zhì)基礎(chǔ)。這就說明用中醫(yī)“天人相應(yīng)”的經(jīng)典理論指導臨床科研創(chuàng)新，不僅在古代有重要意義，對現(xiàn)代指導臨床新藥開發(fā)創(chuàng)新研究，亦有重要指導意義。

觸類旁通帶動中醫(yī)睡眠疾病新學科建設(shè)

花生葉治療失眠癥取得成功，使我們深刻體會，中醫(yī)某些經(jīng)典理論確有重要臨床指導意義。l 988年以來，我們以中醫(yī)陰陽消長規(guī)律和“天人相應(yīng)”理論指導，不僅通過花生葉有“晝開夜合”現(xiàn)象，使人體“入夜則寐，入晝則寤”可能存在促睡眠物質(zhì)基礎(chǔ)的假說得到證實，更重要的是認識到用古人這一理論思維方法指導現(xiàn)代臨床科研實踐的重要性。由此及彼，觸類旁通，我們還帶動了一個睡眠疾病新學科的建設(shè)。采用“天人相應(yīng)”理論指導，對當今失眠癥進行康復和預防。通過臨床就診病人3830例調(diào)查，發(fā)現(xiàn)失眠癥臨床有6多6少的特點：即精神亢奮者多，精神衰弱者少；氣血旺盛者多，氣血虛弱者少；無外邪感染者多，有外邪感染者少；中壯年人較多，老年人較少；因精神心理因素合并其他軀體疾病者多，單純精神心理因素者少；中醫(yī)辨證實證者多，虛證者少。而發(fā)病與年齡、職業(yè)工種有關(guān)，從而提出失眠癥“治未病”康復預防十二講，即l.尊重自然，合理作息，早睡早起，有益健康；2.關(guān)愛社會，共生共存，人人為我，我為人人；3.與人為善，助人為樂，家庭和睦，社會和諧；4.體腦并用，形與神俱，精神乃治；5.膏粱厚味，酒色過度，疾病叢生；6.失眠、抑郁、焦慮不可怕，不亂戴帽子，庸人自擾；7.提高識別假醫(yī)假藥的能力，不亂投醫(yī)，亂吃藥；8.提倡午睡，午睡半小時可補夜睡1小時；9.失眠癥好轉(zhuǎn)后，不宜立即投入緊張的工作，需要一個康復過渡時間；10.青少年適度反面教育，大有好處，可提高心理承受能力；11.學習唯物辯證法，不斷豐富精神資源，提高適應(yīng)客觀世界的水平；12.全社會關(guān)心精神、心理弱勢群體，不歧視，不排斥，不鞭打“快牛”。我們不僅在每年世界睡眠日紀念活動時在本院和江蘇海安、浙江余姚、北侖、舟山等地進行科教宣講，受到廣大群眾的好評，同時用于指導門診病人，叮囑每個病人不僅要治療失眠，而且要從康復和預防角度按十二講去做，以早日恢復健康和降低人群發(fā)病率，也收到了較好效果。

如有一位溫州老板，長期生活不規(guī)律，每天于夜間2-3點鐘才上床睡覺，早上9-10點鐘才起床，近一年來，不但上床難眠，而且于5-6點鐘即醒，每夜只能睡2-3小時。白天頭暈脹、耳鳴、記憶力減退，心煩緊張不安，胃納不振，大便日行，口干苦，苔薄黃微膩，舌暗紅，脈細微弦，血壓波動，證屬：肝陽上亢，瘀熱交阻，治以平肝清熱活血安神。同時，對本人和家屬宣講：要尊重自然界陰陽消長規(guī)律，早睡早起，才能有益健康，不然就會疾病叢生。你的失眠癥主要原因就是不尊重自然界陰陽消長規(guī)律所致。囑其家屬幫助他安排好生活，晚上10點睡覺，不可超過11點，早上6-7點起床，中午再睡半小時。三個月后再來復診，家屬說我每天管住他，要他晚上10點鐘睡覺，早上7點鐘一定起床，中午再睡半小時，減少應(yīng)酬。現(xiàn)在身體、精神都很好，已恢復如常人。

以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導，對花生葉“晝開夜合”現(xiàn)象的研究取得成功，從而由此及彼，觸類旁通，一個中醫(yī)睡眠疾病新的學科建設(shè)也取得成功，上述事實說明中醫(yī)經(jīng)典理論，確有重要指導意義。

2014-05-01）

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