妊娠期糖尿病對于妊娠結局的影響分析

王洪明

妊娠期糖尿病對于妊娠結局的影響分析

王洪明

目的 探討妊娠期糖尿病早期進行干預對于妊娠結局以及新生兒的發病率的影響。方法 妊娠期糖尿病患者 120 例 , 作為對照組 , 將同期在本院住院分娩的 120 例正常孕婦作為觀察組 , 比較兩組的妊娠結局。結果 對照組出現產后出血 45 例 , 產褥感染 35 例 , 早產 15 例 , 明顯高于觀察組 ；對照組新生兒出現巨大胎兒的患者 55 例 , 新生兒出現低血糖 15 例 , 明顯高于觀察組孕婦。結論 妊娠期糖尿病對孕婦及其新生兒影響較大 , 早期干預治療能夠明顯降低其發生率。

妊娠期 ；糖尿病 ；新生兒 ；臨床影響

在確定患者懷孕后 , 如果在臨床檢查中發現不同程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病 , 不論是否需要胰島素或僅用飲食治療 , 不論患者分娩后這一情況是否繼續 , 均定義為妊娠期糖尿病［1］。2009 年 6 月 ～2013 年 3 月 , 本院收治妊娠期糖尿病患者 120 例 , 現就其臨床分娩后的結局以及對胎兒的影響進行論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009 年 6 月 ~2013 年 3 月 , 本院收治妊娠期糖尿病患者 120 例 , 年齡 25~35 歲 , 患者平均年齡 30 歲 ,患者孕前均無糖尿病病史；隨機選擇同期在本院住院分娩的健康孕婦作為觀察組。兩組在性別、年齡以及生活環境上差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 妊娠期糖尿病的臨床診斷標準 患者進行口服葡萄糖耐量實驗 , 空腹血糖 5.1 mmol/L, 餐后 1 h 10 mmol/L, 2 h 8.5 mmol/L ；患者妊娠 24 周后進行空腹血糖檢查＞ 5.1 mmol/L ；符合上面1條或者2條的均診斷為妊娠期糖尿病。

1. 3 臨床治療 患者確診后立即對患者進行飲食控制、運動治療。本院采用聘請上級醫院營養師對患者進行體重、妊娠時間以及血糖水平計算出患者每天的飲食熱量 , 通過飲食提高降低患者的血糖水平；同時指導孕婦進行必要的體育鍛煉 , 運動要適量 , 在不影響孕婦及其胎兒身心健康的范圍內進行適量的運動。對于仍然不能控制的患者可以給予胰島素治療 , 胰島素的劑量要依據患者的血糖值進行調整。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件處理數據 , 計量資料采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 對于產婦的影響 對照組產后出血 45 例 , 占 37.5%, 產褥感染 35 例 , 占 29.1%, 早產 15 例 , 占 12.5% ；觀察組產后出血 12 例 , 占 10%, 產褥感染 5 例 , 占 4.1%, 早產 2 例 , 占1.7% ；兩組比較具有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 對于產兒的影響 產后新生兒對照組巨大胎兒 55 例 ,平均體重在 8 kg 以上 , 占 45.8%, 出現低血糖胎兒 15 例 , 占12.5% ；觀察組巨大胎兒 3 例 , 平均體重在 8.5 kg 以上 , 占 2.5%,新生兒低血糖 2 例 , 占 1.7%；兩組比較具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病對母兒均有很大的危害 , 胰島素問世后 ,情況得到了明顯的改善 , 新生兒的并發癥以及死亡率由原來的 60% 下降到 3% 左右 , 但是目前仍然是新生兒死亡最危險因素之一［2］。

3. 1 妊娠期糖尿病對孕婦的影響 主要表現為以下幾點 ：①患者羊水中含糖量較高 , 刺激羊膜分泌增加 , 導致羊水過多 , 羊水過多容易導致胎膜早破 , 導致早產 ；②可以導致白細胞多種功能缺陷 , 殺菌作用明顯減低 , 容易發生孕期及其產時感染 , 容易并發敗血癥 ；③糖尿病患者多有小血管內皮細胞增厚 , 管腔狹窄 , 容易并發妊高癥 , 其發生率是正常妊娠婦女的 4~8 倍 ；④孕婦因糖利用不足 , 能量不夠 , 常發生產程延長或產后因宮縮不良導致產后出血。

3. 2 對于胎兒及其新生兒的影響 ①巨大胎兒的發生率 ：孕婦血液中的葡萄糖明顯增高 , 通過胎盤進入胎兒的血液循環 , 但是胰島素不能通過 , 胎兒長期處于高糖狀態 , 刺激胎兒胰島素 β 細胞增生 , 產生大量胰島素 , 促進蛋白脂肪的合成 , 抑制脂肪的分解 , 造成胎兒全身脂肪聚集 , 導致巨大胎兒；②死胎以及新生兒的胎兒死亡率明顯增高：由于糖尿病造成血管病變 , 影響胎盤血供 , 可以造成死胎、死產 ；新生兒由于缺乏母體血糖供應造成新生兒反應性低血糖 , 并且導致新生兒肺表面活性物質減少引起呼吸窘迫綜合征 , 增加了其死亡率。

綜上所述 , 妊娠并糖尿病是導致孕婦及其新生兒諸多并發癥的主要原因 , 因此對于孕婦并糖尿病的患者進行有效的飲食控制 , 合理的規范化管理 , 并且加以適當的運動療法能夠明顯降低其發生率 , 妊娠期婦女應高度重視血糖的監測 ,做到早發現、早治療 , 降低并發癥的發生 , 從而減少對母體及胎兒的損害。

［1］馬曉玲 , 高云荷 , 董玉英 , 等 .糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發癥診治探討 .實用婦產科雜志 , 2005, 21(8):492-494.

［2］肖苑玲 , 潘石蕾 , 陳煒 , 等 .妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的相關性 .廣東醫學 , 2012, 23(33):3575-3576.

2014-04-14］

262212 山東省諸城市相州中心衛生院