慢性阻塞性肺疾病患者血清中 IL-8、TNF-α 檢測的臨床意義

金學亭

慢性阻塞性肺疾病患者血清中 IL-8、TNF-α 檢測的臨床意義

金學亭

慢性阻塞性肺疾病 ；白介素 -8 ；腫瘤壞死因子 -α

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種高發(fā)病率和致死率的呼吸系統(tǒng)常見疾病 , 臨床缺乏行之有效的防治方法 , 主要病變是氣管的炎癥性反應(yīng) ,通常與有害氣體或顆粒的反復(fù)刺激有關(guān)。COPD 的發(fā)病機制復(fù)雜 , 是由于多種細胞因子和炎性因子廣泛參與的受多因素影響的慢性炎癥性反應(yīng)。作者為進一步探討其機制 , 檢測了COPD 患者血清中的白介素 -8(interleukin-8, IL-8)和腫瘤壞死因子 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平 , 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011 年 1 月 ~2013 年 12 月本院呼吸內(nèi)科收治的符合 2007 年中華醫(yī)學會的 COPD 診治規(guī)范相應(yīng)標準［1］的 COPD 患者 67 例 , 其中急性加重期 33 例 , 緩解期 34 例。急性加重期 33 例患者中 , 男 22 例 , 女 11 例 , 年齡 40~81 歲 ,中位年齡 59 歲 ；緩解期 34 例患者中 , 男 24 例 , 女 10 例 , 年齡 44~79 歲 , 中位年齡 62 歲。所有 67 例患者入組前未接受糖皮質(zhì)激素、β 受體激動劑及茶堿類藥物治療 , 同時排除患有腫瘤、糖尿病、肝炎等其他內(nèi)科疾病。同時選擇在本院進行健康體檢的志愿者 30 例作為對照 , 男 18 例 , 女 12 例 , 年齡 38~75 歲 , 中位年齡 55 歲。各組性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 血清 IL-8、TNF-α 檢測 所有受試者均采集清晨空腹靜脈血 2 ml, 靜置 30 min 后 , 常溫條件下 , 3 000 r·min-1離心 10 min, 取上清液置于 -80℃冰箱中待測 , 采集結(jié)束后采用 ELISA 法檢測血清 IL-8、TNF-α 水平 , 所用試劑和試劑盒購自美國RB公司。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 17.0 進行統(tǒng)計分析 , 3 組血清IL-8、TNF-α 水平均用 ( x-±s)表示 , 比較采用單因素方差分析 , 兩兩比較采用 LSD-t檢驗 , 檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié)果

急性加重期患者血清 IL-8、TNF-α 水平分別為 (210.52± 34.17)ng/L、(55.27±10.32)ng/L, 高 于 緩 解 期 患 者 的 (162.77± 25.64)ng/L、(25.67±5.31)ng/L 和健康體檢者的 (47.85±11.74)ng/L、(16.89±3.29)ng/L, 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。緩解期患者血清 IL-8、TNF-α 水平均高于健康體檢者 , 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

COPD 是發(fā)病機制較為復(fù)雜的一種慢性肺部疾病 , 隨著人類生存環(huán)境的日益惡化 , 其發(fā)病率和致死率均呈上升趨勢 ,嚴重危害著人類的生命健康安全。研究表明 , COPD 的發(fā)病離不開各種細胞因子和炎性介質(zhì)的相互作用 , 這些因子包括 IL 家族大多數(shù)成員、基質(zhì)金屬蛋白酶家族成員 TNF 家族成員、急性期反應(yīng)蛋白等［2,3］。本組選擇的 IL-8 是 IL 家族的成員之一 , 是中性粒細胞、T 細胞及嗜堿性粒細胞等的趨化因子 , 其主要通過促進中性粒細胞的變化而在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮促進作用 , 進而對 COPD 的發(fā)生發(fā)展起到促進作用［4］。TNF-α 是來源于 T 細胞、單核巨噬細胞、內(nèi)皮細胞等的一種細胞因子 , 能夠促進中性粒細胞中蛋白水解酶的釋放 , 分解細胞外蛋白 , 并促進炎癥反應(yīng)的進展、血管形成及組織纖維化進程［5］。另外 , 在 COPD 的發(fā)病過程中 , TNF-α 還可以通過誘導(dǎo)破壞支氣管上皮細胞的結(jié)構(gòu)完整而對 COPD 的發(fā)病起到促進作用［6］。本組結(jié)果顯示 , 無論是急性加重期還是緩解期 COPD 患者的血清 IL-8、TNF-α 水平均高于健康體檢者 , 且急性加重期患者血清 IL-8、TNF-α 水平上升更為明顯 , 這與黎聯(lián)等［5］的研究結(jié)果一致。通過上述結(jié)果的分析 ,結(jié)合以往的研究結(jié)果 , 可以認為 , IL-8、TNF-α 在 COPD 的發(fā)病過程中發(fā)揮了促進作用 , 其水平變化與 COPD 的病程進展有關(guān) , 通過檢測 IL-8、TNF-α 血清水平可以評估 COPD的發(fā)病及臨床分期情況 , 并可以用于臨床治療 COPD 療效的評估指標 , 值得臨床進一步研究探討。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組 .慢性阻塞性肺疾病診治指南 .中華內(nèi)科雜志 , 2007, 46(3):254.

［2］洪永青 , 朱蓉 , 孟自力 . 血清炎性因子 CRP、IL-6 和 TNF-α在慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺動脈高壓中的研究 . 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 , 2013, 23(33):27-30.

［3］熊彬 , 鄧俊 , 熊瑛 . 慢性阻塞性肺疾病患者血清 IL-6、IL-8、IL-18 的水平及意義 . 四川醫(yī)學 , 2005, 26(10):1082-1083.

［4］李淑勤 , 趙樹強 . 血清白介素 -8 檢測在慢性阻塞性肺疾病中的臨床意義 . 中國實用醫(yī)藥 , 2009, 4(8):107-108.

［5］黎聯(lián) , 董一山 , 周向東 . TNF-α 及 IL-8 檢測在慢性阻塞性肺疾病中的意義 . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 , 2010, 26(14):2106-2107.

［6］于亮 , 曹文華 , 王靖 , 等 . 慢性阻塞性肺疾病痰液白介素 -8 及腫瘤壞死因子 -α 的檢測及臨床意義 . 中國綜合臨床 , 2002, 18(12):1101-1102.

2014-05-06］

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