血清C反應(yīng)蛋白和血清光抑素C檢測在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

黃靈 張?zhí)?費(fèi)櫻

血清C反應(yīng)蛋白和血清光抑素C檢測在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

黃靈 張?zhí)?費(fèi)櫻

目的 對血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 檢測在 2 型糖尿病腎病 (T2DN)中早期診斷的臨床意義進(jìn)行分析和探討。方法 50 例 2 型糖尿病腎病患者分為觀察組 , 同時選取 50 例健康體檢者作為對照組 , 對兩組患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 等進(jìn)行比較。結(jié)果 相對于對照組患者而言 ,觀察組患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 等各項(xiàng)指標(biāo)明顯要高 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在 2 型糖尿病腎病的發(fā)展過程中 , 患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 等各項(xiàng)指標(biāo)與患者的病情成正比 , 所以在診斷 2 型糖尿病腎病的時候可以將其作為早期可靠以及敏感的常規(guī)性指標(biāo) , 具有較大的臨床價值。

血清C反應(yīng)蛋白 ；血清光抑素 C；糖尿病腎病

作為糖尿病當(dāng)中非常嚴(yán)重的并發(fā)癥 , 糖尿病腎病同時還是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的主要原因［1］。所以必須要對 2型糖尿病腎病進(jìn)行早期的診斷以及有效的治療 , 這對于患者的臨床癥狀的改善具有十分重要的作用［2］。本文針對血清 C反應(yīng)蛋白和血清光抑素C檢測在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義進(jìn)行分析和探討 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的 50 例 2 型糖尿病腎病患者作為研究對象 , 其中男 24 例 , 女 26 例 , 年齡 18～81 歲 , 平均年齡為 49 歲 ；同時選取 50 例健康體檢者作為對照組 , 其中男 23 例 , 女 27 例 , 年齡 19～83 歲 , 平均年齡為 51 歲。在年齡、性別以及疾病種類等各方面 , 兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0. 05), 具有可比性。

1. 2 檢測方法以及檢測指標(biāo) 針對所有的檢測對象進(jìn)行清晨空腹靜脈抽血 , 然后在二鉀抗凝管中將血液注入 , 對患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。

①尿微量白蛋白的檢測：留取所有被檢測者的 24 h 尿液 ,將甲醇加入到標(biāo)本當(dāng)中予以防腐。然后采用放射免疫法對之進(jìn)行檢驗(yàn)。②采用速率散射比濁法對被檢測者的血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)；③采用顆粒增強(qiáng)投射免疫比濁法針對患者的血清光抑素 C 進(jìn)行檢測［3］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué) 方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng) 計(jì)分析 都是利用SPSS19.0 軟件來進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn) ,組間療效比較用等級資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t進(jìn)行檢驗(yàn)。以 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組檢測者與觀察組患者的血清C反應(yīng)蛋白分別為(3.29±3.97)和 (21.87±5.76), 而對照組檢測者與觀察組患者的血清光抑素 C 分別為 (0.88±0.21)和 (2.91±0.51)。相對對照組檢測者而言 , 觀察組患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 明顯要高 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0. 05)。

3 討論

2型糖尿病是炎癥性和進(jìn)行性的慢性病。有研究認(rèn)為急性時相反應(yīng)蛋白升高與糖尿病腎病并發(fā)癥有著直接關(guān)系［1］。實(shí)驗(yàn)證明 , 2 型糖尿病以及糖尿病腎病并發(fā)癥與一種急性時相反應(yīng)有很大的關(guān)系。H血清C反應(yīng)蛋白是由肝臟分泌的一種急性時相蛋白 , 會受到炎癥因子的調(diào)控 , 其主要功能是激活補(bǔ)體、參與細(xì)胞凋亡和調(diào)理感染［2］。血清 C 反應(yīng)蛋白升高會增加糖尿病的發(fā)病幾率［3］。糖尿病患者體內(nèi)具有慢性的炎癥 , 血清 C 反應(yīng)蛋白濃度與 2 型糖尿病存在正比的關(guān)系［4］。因此慢性炎癥很可能會導(dǎo)致糖尿病腎病 (DN)的發(fā)生 , 血清 C反應(yīng)蛋白可以作為診斷早期2型糖尿病的一個有價值的指標(biāo),對糖尿病腎病有著預(yù)測作用［5,6］。

血胱抑素作為一種非糖化蛋白 , 相對分子質(zhì)量較小 , 能夠通過腎小球基底膜而被代謝 , 排除率不受腎小球率過濾之外的其他因素影響 , 對 2 型糖尿病的監(jiān)測有著很好的作用 ,操作簡單［7］。通過臨床研究可以發(fā)現(xiàn) , 2 型糖尿病患者血液中的血胱抑素含量與正常對照組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 與糖尿病腎功能損害相關(guān)性良好 , 是糖尿病腎病的敏感標(biāo)［8］。

總之 , 血清 C 反應(yīng)蛋白與血胱抑素作為監(jiān)測糖尿病腎病的兩個獨(dú)立指標(biāo) , 單獨(dú)監(jiān)測效果并不理想 , 而聯(lián)合監(jiān)測的效果比較全面 , 能夠?qū)颊叩哪I功能損害程度進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測 ,及時診斷早期糖尿病腎病的病變 , 值得推廣。

［1］翁 建平 . 糖尿病 腎 病的診斷 與 治療 . 臨床內(nèi) 科 雜 志 , 2005, 22(3):150-153.

［2］鐘淑萍 , 王興木 . 2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白和超敏 C 反應(yīng)蛋白在微血管病變中的臨床價值 . 醫(yī)學(xué)研究雜志 , 2012, 43(6): 622-623.

［3］榮欣 . 2 型糖尿病患者血清超敏 C- 反應(yīng)蛋白與尿微量白蛋白關(guān)系的探討 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2013, 15(6):895-897.

［4］許 曼 音 .糖 尿 病 學(xué) . 第 2 版 .上海 ：上海科學(xué)技術(shù) 出 版 社 , 2010.

［5］金曉華 , 顧國浩 , 楊柄華 . 2 型糖尿病患者血清超敏 C 反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析 . 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 , 2013, 15(36): 56-57.

［6］格斯丁 . 糖尿病循證治療學(xué) . 紀(jì)向虹 , 譯 . 北京 ：人民衛(wèi)生出版社 , 2010.

［7］倪子俞 .糖尿病診斷治療新進(jìn)展 .北京 ：金盾出版社 , 2009.

［8］劉桂美 , 劉麗秋 .血清光抑素 C 與糖尿病腎病的相關(guān)性研究 .中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) , 2011, 15(1):107-109.

2014-05-12］

550004 貴州省第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 (黃靈 張?zhí)?)；貴陽醫(yī)學(xué)院附院微生物免疫科(費(fèi)櫻)

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