48例卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷的應用分析

楊麗芳

48例卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷的應用分析

楊麗芳

目的探討MR檢查對卵巢囊性病變診斷和鑒別診斷的臨床效果及應用價值。方法回顧性分析48例卵巢囊性病變患者臨床及影像資料, 并將MR診斷結果與手術病理資料進行對比。結果MR診斷與手術病理結果進行對比, 診斷準確者45例, 臨床診斷符合率為93.75%。結論臨床研究證實,臨床對卵巢囊性病變進行診斷時需結合臨床癥狀綜合分析MR影像細節, 從而提升臨床診斷的準確率。

卵巢囊性病變；MR檢查；診斷；鑒別

卵巢囊性病變屬于女性卵巢區域出現的囊性成分瘤樣或者瘤體病變的綜合性病變［1］。由于此類病變的臨床癥狀缺乏特異性, 因此臨床診斷主要依靠影像學技術。MR技術可實現多方位成像顯示卵巢的正常解剖及病變異常情況, 對于卵巢囊性病變的鑒別診斷具有明顯優勢, 同時對制定臨床手術治療方案提供重要的參考依據。本文將隨機選取48例卵巢囊性病變患者的MR診斷資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象均選自2013年3月～2014年3月開封市中心醫院放射科采集的48例有完整MR檢查資料的卵巢囊性病變病例進行臨床研究。所有入選病例均經手術病理證實為卵巢囊性病變, 年齡27～66歲, 平均年齡(40.1±3.8)歲；病例中37例有明顯的臨床癥狀, 如：下腹部墜脹、不適感, 腹部按壓發現包塊等癥狀；11例無明顯癥狀,均在常規體檢中發現。

1.2鑒別診斷方法 本文臨床診斷設備均選用Philips Gyros can Acs-NT 1.5T超導磁共振掃描儀。入室后患者采取平臥體位, 叮囑患者檢查前保持膀胱適度充盈, 掃描范圍從臍部至恥骨之間。在掃描中行常規軸位、矢狀位的GRE T1WI、TSE T2WI及脂肪抑制技術, 同時根據患者病情增掃冠狀位。掃描儀參數設置：T1WI：TR設定為110～170 ms, TE設定為12 ms, 翻轉角度為70°；T2WI：TR設定為3000～5000 ms, TE設定為96～120 ms；掃描層厚設定為5～8 mm, 層間隔設定為1.0 mm, 掃描矩陣為320×256, 掃描影像采集次數2～3次, 影像視野為23 cm×23 cm。本文48例患者中41例患者給予靜脈注射1 mmol/kg釓噴酸葡胺注射液后行增強掃描。

MR檢查結果均由2名具有MR專業資質的醫師進行閱片。入選標準為卵巢囊性病變的病灶內液性成分＞80%為準,同時觀察、分析、記錄患者卵巢病灶部位的MR信號、大小、形態等其他影像學征象, 并根據閱片結果確定病變的性質,最后將診斷結果與手術病理資料進行對比。

2 結果

2.1MR診斷與手術病理比較情況 本文入選的48例卵巢囊性病變患者的MR臨床診斷與手術病理結果進行對比,鑒別診斷符合手術病理結果者45例, 臨床診斷符合率為93.75%。

2.2卵巢囊性病變MR表現 ①單純性卵巢囊腫者18例。MR顯示囊腫呈圓形, 界線清晰, 包膜完整, 囊腫內的MR信號均勻；②卵巢囊性畸胎瘤者10例。MR顯示瘤體直徑為5～20 cm, 且可清晰顯示短T1、長T2脂肪信號影像, 瘤體形態主要為類圓形、豆粒或者條帶狀；③卵巢囊腺瘤者7例。其中黏液性囊腺瘤者3例, 瘤體直徑為20～30 cm, 多房, 各個小房的MR信號均有一定差異性, 小房分隔比較纖細且呈蜂窩狀。漿液性囊腺瘤者4例, 此類病癥一定為單發或者多發, MR檢查顯示病灶的T1信號偏低, T2信號偏高, 瘤體壁較薄,瘤體直徑大概為8～12 cm；④卵巢子宮內膜異位囊腫者6例。MR顯示囊腫呈橢圓形, 囊腫壁厚薄不同, 部分患者囊腫表現出復雜性多房結構, 囊體大小不同, MR信號混雜。⑤卵巢囊腺癌者3例。MR顯示病灶輪廓比較清晰, T1、T2信號不均勻且混雜, 瘤體壁厚薄不均勻, 呈大小不一的乳頭狀結構, 瘤體周圍分界模糊。⑥卵巢冠囊腫者4例。MR顯示囊腫形態以橢圓形、圓形為主, 囊腫直徑為10～18 cm, 有明顯的液體信號影。

3 討論

卵巢囊性病變在婦科疾病中屬于比較常見的多發病, 由于引起病變的病因比較多, 因此臨床鑒別診斷難度比較大。隨著現代醫療技術的快速發展, MR技術被廣泛應用于臨床疑難疾病鑒別診斷, 該技術可以實現多方位成像, 尤其對軟組織病變的對比度較好, 因此在卵巢囊性病變中可實現高準確度的定位、定性鑒別, 并清晰顯示病灶部位內部的結構、正常組織解剖結構等內容, 對于卵巢囊性病變為臨床鑒別、診斷及臨床治療等提供重要的臨床參考依據［2］。

本文臨床研究結果顯示, 48例卵巢囊性病變患者的MR臨床診斷與手術病理結果進行對比, 診斷準確者45例, 臨床診斷符合率為93.75%。由此可知, 在卵巢囊性病變鑒別診斷中, MR可清晰顯示囊性腫塊形態、大小、邊緣以及內部結構等, 為醫師提供清晰影像資料, 有利于對囊性病變進行準確定位、定性, 并為制定針對性的手術治療方案提供重要參考依據。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2011:283-285.

［2］ 翁小琳, 許建銘, 范覺昕, 等.卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷.蘇州大學學報(醫學版), 2010, 30(4):881-882.

2014-07-21］

475000 河南省開封市中心醫院放射科