新生兒缺氧缺血性腦病應用神經節苷脂治療的臨床研究

姜琳

新生兒缺氧缺血性腦病應用神經節苷脂治療的臨床研究

姜琳

目的研究評價新生兒缺氧缺血性腦病應用神經節苷脂治療的效果。方法選擇2011年1月～2013年1月本科收治的新生兒缺血缺氧性腦病患者78例, 隨機的分成對照組和觀察組, 對照組患者使用胞磷膽堿治療, 觀察組同時使用神經節苷脂治療, 比較兩組的臨床總有效率及隨訪12個月后神經系統后遺癥發生率。結果觀察組臨床總有效率為95.7%, 對照組臨床總有效率為74.6%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組神經系統后遺癥發生率5.1%, 對照組神經系統后遺癥發生率為20.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論應用神經節苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病效果顯著、改善神經系統的損傷, 能夠有效的降低神經系統后遺癥的發生, 應用前景廣泛。

新生兒；缺血缺氧性腦病；神經節苷脂

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期腦損傷的最重要原因, 通常是因為圍生期出現窒息或者缺氧導致腦組織缺氧缺血性的損害, 表現為一系列的神經系統異常［1］。本科應用神經節苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病取得了滿意的效果,總結如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月本科收治的新生兒缺血缺氧性腦病患者78例, 隨機的分成對照組和觀察組各39例。對照組中男22例、女17例；入院日齡：＜1 d 9例、1～2 d 18例、＞2 d 12例；窒息程度：輕度8例、中度17例、重度14例；足月兒16例、早產兒23例。觀察組中男21例、女18例；入院日齡：＜1 d 10例、1～2d 16例、＞2d 13例；窒息程度：輕度9例、中度16例、重度14例；足月兒14例、早產兒25例。兩組患者在基本資料各方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 組間有比較性。

1. 2治療方法 兩組患者均給予氧氣吸入、控制血糖血壓、抗驚厥、降顱壓等對癥治療。對照組應用胞磷膽堿0.125 g, 1次/d, 療程14 d；觀察組在應用胞磷膽堿0.125 g, 靜脈滴注、1次/d的同時, 應用神經節苷脂20 mg、1次/d, 療程14 d。

1. 3統計學方法 使用SPSS20.0統計軟件包。率的表示使用%, 組間比較使用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后顯效22例、有效12例、無效5例,臨床總有效率為95.7%, 對照組患者治療后顯效12例、有效17例、無效10例, 臨床總有效率為74.6%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；隨訪1年, 觀察組發生共濟失調1例、腦癱1例, 神經系統后遺癥發生率為5.1%, 對照組發生智力低下2例、共濟失調4例、腦癱2例, 神經系統后遺癥發生率為20.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血以及缺氧造成腦組織出現再灌注損傷、生成大量氧自由基、導致血液動力學變化、神經細胞內出現鈣離子超載、引起腦組織細胞能量代謝發生異常, 引起腦細胞不可逆的損傷是導致新生兒出現缺血缺氧性腦病的發病機制［2］。現代藥理學研究表明, 神經節苷脂是一種促進神經系統功能恢復的新型藥物, 其是神經細胞膜的有效成分之一, 其具有快速的通過人體的血腦屏障, 進而使得腦組織的神經元蛋白質的合成過程加速, 使得神經細胞的呼吸功能得到加強, 進而將神經細胞膜進行有效的保護, 還可以通過拮抗興奮性氨基酸的神經毒性作用, 達到維護神經細胞膜完整性的作用, 也可以使得神經細胞膜上存在的多種酶的活性得到快速的恢復, 使得腦組織細胞對缺氧缺血狀態的耐受性增強, 提高神經營養因子的功效, 有利于損傷后促進繼發性神經細胞再生, 達到抑制已發生了缺氧缺血病灶周圍神經細胞死亡的作用［3］。

本組研究中, 觀察組患者應用神經節苷脂后臨床總有效率明顯的優于對照組患者, 同時觀察組患者神經系統后遺癥發生率明顯的低于對照組患者, 差異有統計學意義。與張珍端等［4］的研究獲得相同的研究結論, 表明神經節苷脂具有改善患者的癥狀、促進患者快速的恢復、降低腦癱、共濟失調等后遺癥的發生。

綜上所述, 應用神經節苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病效果顯著、改善神經系統的損傷, 能夠有效的降低神經系統后遺癥的發生, 應用前景廣泛。

［1］ 李紅梅, 吳靜, 黃健蘭.新生兒缺血缺氧性腦病實施早期干預治療的療效與預后分析.中國婦幼保健, 2010, 25(23):3291-3293.

［2］ 周雪典.新生兒缺氧缺血性腦病臨床特點和治療探討.中外婦兒健康, 2011, 19(5):103-104.

［3］ 陳淑香.新生兒缺氧缺血性腦病120例臨床特點分析.中國中西醫結合兒科學, 2012, 4(5):452-453.

［4］ 張珍端, 劉麗蘭.神經節苷脂鈉在新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床療效觀察.當代醫學, 2013, 19(30):67-68.

110015 沈陽市婦嬰醫院新生兒科