電擊傷致心搏呼吸驟停患者腦復蘇的臨床護理體會

張郁秋

電擊傷致心搏呼吸驟停患者腦復蘇的臨床護理體會

張郁秋

目的對由于電擊傷而導致的心搏呼吸驟停患者實施腦復蘇的護理措施進行研究。方法選擇本院2011年8月～2013年8月間發(fā)生電擊傷引起患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的32例患者, 采用的護理措施包括：高壓氧治療、亞低溫治療以及藥物治療。結(jié)果經(jīng)過精心護理后, 32例電擊傷導致的心跳呼吸驟停患者, 因為1例為受到電擊后掉落在水中, 使得肺部出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象, 2例患者復蘇稍微遲鈍, 其余患者全部治愈出院。結(jié)論電擊傷導致心跳呼吸驟癥狀臨床屬內(nèi)科危重癥狀, 需要馬上進行心肺腦復蘇, 并及時采取有效的護理和治療措施。

腦復蘇；電擊傷；心搏呼吸驟停；臨床護理

實施心肺復蘇想要達到的最終目的是恢復患者的智能和清醒患者的神志, 因此在心肺復蘇中腦復蘇是整個過程能否成功的關(guān)鍵［1］。患者在實施心肺復蘇時, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害是發(fā)生死亡最主要的原因, 因此當患者受到電擊后出現(xiàn)心搏呼吸驟停時, 將其腦成功復蘇是最重要的環(huán)節(jié), 現(xiàn)總結(jié)如下的護理經(jīng)驗。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2011年8月～2013年8月間發(fā)生電擊傷引起患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的32例患者, 在急診科對心搏呼吸進行恢復后轉(zhuǎn)入本科室實施進一步復蘇。所有患者均為男性, 年齡在20～47歲之間, 平均為36.7歲。

1. 2護理體會

1. 2. 1維持有效通氣, 保持呼吸道暢通 醫(yī)護人員要技術(shù)熟練, 動作輕柔, 如有必要可適當給予高濃度氧氣, 保持機體吸入足夠的氧氣, 每次吸痰時間控制在15 s以內(nèi)。如痰液較黏稠無法咳出, 可定期給患者翻身、拍背。每天進行3～4次的霧化吸入, 以此來稀釋黏稠的痰液, 幫助其咳出或者吸出。

1. 2. 2藥物治療的護理 在維持血壓穩(wěn)定, 同時對有效降溫做出保障的基礎(chǔ)上, 應實施藥物治療。脫水劑主要為甘油果糖、甘露醇、利尿劑、白蛋白以及地塞米松等。

1. 2. 3加強基礎(chǔ)護理 若患者出現(xiàn)心搏驟停, 在實施腦復蘇操作后, 往往出現(xiàn)為營養(yǎng)不良, 為了對處于昏迷期的患者所攝入的營養(yǎng)量做出保障, 增加其戰(zhàn)勝疾病的抵抗力, 預防感染, 在對患者檢查無禁忌證時, 應早期對其進行插入胃管操作, 給予高熱量高蛋白的飲食。每次間隔2～3 h, 每次100～200 ml。也可以用胃管給予藥物, 但是要注意對口腔進行護理, 以及預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥, 特別是在降溫的過程, 應做到床鋪干燥, 翻身和拍背應每隔2～4 h進行一次, 規(guī)避其它并發(fā)癥及墜積性肺炎的發(fā)生。

1. 2. 4高壓氧治療的護理 實施腦復蘇的重要方法就是高壓氧治療, 當心肺成功復蘇后, 如患者各方面條件允許, 應盡早進入高壓氧艙實施治療, 盡量減少延誤的時間, 已達到理想的恢復效果。

2 結(jié)果

經(jīng)過精心護理和積極的搶救措施, 本文所選的32例電擊傷導致的心跳呼吸驟停患者, 因為1例為受到電擊后掉落在水中, 使得肺部出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象, 2例患者復蘇稍微遲鈍, 其余患者全部治愈出院。

3 討論

受到電擊傷的患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停后對其進行腦復蘇治療首要目的就是挽救患者的生命, 并盡最大努力將患者的各項功能恢復到最佳狀態(tài), 使其能夠盡快回到社會和家庭生活中。在對這類患者實施護理的過程中, 要確保其呼吸道是處于通暢的狀態(tài), 因人體對缺氧最敏感的部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng), 因此出現(xiàn)心臟驟停的患者進行心肺復蘇時應盡快對其實施插管處理, 根據(jù)患者的情況可進行氣管切開術(shù), 也可運用呼吸機對其實施機械通氣, 以此來保證 PaO2在正常水平［2］。對患者腦部實施亞低溫治療, 其目的是為了將中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害程度降低, 促進患者迅速恢復意識。上述操作可使患者的生存質(zhì)量和生存率顯著提升, 并使神經(jīng)系統(tǒng)的預后效果提高。當成功對心肺復蘇后, 腦水腫就成為腦損傷的主要表現(xiàn),因此這類患者應早期應用脫水劑和利尿劑, 有效的降低顱內(nèi)壓, 將腦水腫程度最大程度的降低［3］。

本文所選的患者, 只有極少數(shù)有較為緩慢的恢復速度,大部分患者均能迅速恢復并痊愈, 這就說明對電擊傷心搏呼吸驟停患者腦復蘇, 取得了非常好的護理效果, 應繼續(xù)完善和保持。針對患者實施心肺復蘇, 不僅要求搶救護理技術(shù)良好, 同時還要求護士具有高度的責任心, 為了對各種并發(fā)癥進行預防, 并使腦復蘇成功的幾率提升, 應對患者實施精心的護理措施。同時還應向全民需安全安全用電的知識, 安全用電, 不幸出現(xiàn)意外后應立即實施搶救, 最大限度的提高搶救的成功幾率。

［1］ 柯澤春, 譚雪貞, 葉蝶蓮, 等. 1例單肺通氣超長時間心跳驟停腦復蘇成功的護理.河南外科學雜志, 2010, 24(02):845-846.

［2］ 李尚芬, 李清平.心臟驟停患者腦復蘇的護理.湖北醫(yī)藥學院學報, 2010, 20(06):712-714.

［3］ 黃瀟紅, 楊淑芬.1例心搏驟停病人心肺復蘇后亞低溫治療的實施與護理.全科護理, 2010, 34(14):63-65.

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院