品管圈活動在病房一次性耗材費用管理中的應用

唐然然

品管圈活動在病房一次性耗材費用管理中的應用

唐然然

目的探討品管圈活動在加強病房一次性耗材費用管理及規范計費、提高優質護理服務方面的作用。方法成立“非常完美”品管圈, 通過現狀調查、原因分析、設定目標、制定對策、效果檢查及檢討與改進等程序, 開展品管圈活動。結果①有形成果：病房一次性耗材費用登記差錯率由實施前的9.8%降至4.4%, 差異有統計學意義(P＜0.01)。②無形成果：圈員在解決問題的能力、頭腦風暴法、品管手法、榮譽感、積極性、團隊協作力、責任心幾個方面得到了顯著的提高。結論開展品管圈活動不僅規范了病房一次性特殊耗材費用管理, 并且提高了圈員的團隊精神和護理質量持續改進的管理能力, 開發了臨床一線工作者的潛力。

品管圈；費用管理；一次性耗材；規范

品管圈(quality control circle, QCC)是由同一個工作場所的人(5～12人)為了解決現場工作問題, 提升工作績效, 自動自發地組成一個團隊(圈), 然后團隊成員分工合作, 應用品質管理(quality control, QC)的手法工具, 進行各種分析, 解決工作場所的問題以達到改善業績的目標［1］。本科于2013年6月1日成立“非常完美”品管圈, 一期活動是針對本科一次性特殊耗材費用存在少記、漏記、錯記、多記等不準確,不規范的現狀, 運用品管圈理論和方法展開品管圈活動, 取得了良好的效果, 現將具體活動開展流程和心得體會介紹如下。

1 品管圈活動概況

1. 1品管圈的成立 成立“非常完美”品管圈, 寓意呼吸內科在臨床護理工作中堅持護理質量持續改進的宗旨, 力求完美, 達到讓患者真正滿意。

1. 2人員組成 由1名輔導員、一名圈長及數名圈員組成,圈長負責圈活動的策劃組織領導工作, 圈員負責各項步驟的具體實施。

1. 3活動程序 根據品管圈活動十三步法制定活動計劃、運用頭腦風暴法確定主題、現狀調查、分析原因、查找真因、制定目標、提出對策、對策實施、效果確認、活動檢討與改進、發表成果。

2 方法

2. 1主題確定 開展品管圈活動, 運用頭腦風暴法, 圈員針對本科室現存的問題, 提出9個待選主題進行討論, 投票,最后選定本期品管圈活動主題——降低一次性特殊耗材費用收取的缺陷率, 立即開展品管圈活動

2. 2現狀調查 根據我科目前一次性耗材費用管理現存問題, 制定調查表, 包括調查項目即靜脈留置針、一次性鼻氧裝置、血氣針等一次性耗材, 調查2013年6月15日～2013年7月15日一次性特殊耗材管理登記的1440次中, 缺陷數為142次, 缺陷率為9.8%。

2. 3原因分析 用品管圈方法中的特性要因分析圖、因果關聯圖及冰山圖分析導致一次性耗材登記缺陷原因為：護士少記、漏記、多記；一次性耗材管理不規范；醫囑綁定耗材費用不規范。根據調查表統計結果, 通過柏拉圖, 80/20原則找出主要影響一次性耗材費用管理不規范的原因。

2. 4設定目標 設定目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力) ×100%, 得出缺陷率應從9.8%降至4.8%。

2. 5提出對策及對策實施 根據5W1H原則, 將關聯圖中所有原因羅列出來, 圈員對其可行性, 經濟型, 效益性進行1-3-5法打分, 找出最迫切需要解決的問題點：護士登記一次性耗材意識不強, 一次性耗材未統一管理, 醫生護士對電子醫囑費用綁定流程不熟悉三個問題為需要理解解決的問題。針對這3個問題點逐個設計PDCA計劃進行對策實施。

3 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件處理數據, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

4 結果

4. 1有形成果 統計2013年8月8日～2013年9月7日呼吸內科一次性耗材管理缺陷情況, 調查次數1440次, 差錯次數64次, 缺陷率為4.4%。與改善前的9.8%比較, 差異有統計學意義。

4. 2無形成果 通過本圈圈員設計的評估表自評, 從解決問題的能力、頭腦風暴法、品管手法、榮譽感、積極性、團隊協作力、責任心7個方面自我評價, 得到了顯著的無形成果。

5 檢討與改進

5. 1規范耗材管理, 節約成本, 優化管理制度 針對一次性耗材管理, 尤其是特殊耗材管理不善, 登記機制不合理, 電子醫囑綁定費用不完善等問題, 通過品管圈活動, 圈員集思廣益, 設計了合理的特殊耗材登記表, 并且醫護合作, 與信息科溝通, 制定了合理的電子醫囑費用捆綁包, 減少了漏記、多記、少記一次性耗材的現象, 提高了護士登記耗材的意識,也優化了流程保證了計費安全, 維護了科室的利益, 并且設計的登記表在全院得到推廣。

5. 2促進了標準化的建立 制定了電子醫囑綁定費用流程,并將其納入醫生護士各班崗位職責與績效考核中, 從而形成標準化作業規則, 科主任及護士長以此為依據對全科工作人員進行檢查、監督、評價, 通過流程標準化而達到鞏固成果和管理質量持續改進。

5. 3提高護士團隊精神及醫護和諧溝通 開展品管圈活動,頭腦風暴法的運用, 極大的提高了護士的質量管理意識, 這種自下而上的管理模式, 激發了大家的工作熱情和責任心,更發動了集體的智慧, , 發揚了團隊精神, 提升了大家對工作的滿足感和自豪感。同時品管手法的熟練運用, 讓圈員們學會在工作遇到瓶頸時, 利用科學的思維來解決問題, 提高了大家的科研思維能力。

通過品管圈活動, 加強了科室的耗材管理, 提高了工作效率和工作質量, 保證了護理安全, 提升了患者滿意度, 同時激發了護理人員參與護理質量管理的意識和加強護理管理制度執行力。這樣一個科學的、自下而上的、集思廣益的管理模式, 值得在臨床工作中借鑒及推廣, 對護理質量持續改進具有深刻的意義。

［1］ 張幸國, 王臨潤, 劉勇.醫院品管圈輔導手冊. 北京: 人民衛生出版社, 2012.

618000 四川省德陽市人民醫院呼吸內科