妊娠合并卵巢囊腫45例臨床分析

任運英

妊娠合并卵巢囊腫45例臨床分析

任運英

目的 對妊娠合并卵巢囊腫的病理特點、臨床診斷及治療進行分析。方法 選取2011年6月～2013年11月本院收治的45例妊娠合并卵巢囊腫患者, 回顧性分析這些患者的臨床資料。結果在孕中期手術中, 3例因蒂扭轉導致保胎失敗, 占6.67%；2例因術后病理檢查確診為惡性囊腫行二次手術導致保胎失敗, 占4.44%；其余40例患者均至足月并順利生產或剖腹產, 占88.89%。結論 對育齡婦女在胎前、產前進行定期檢查并結合科學有效的處理, 可降低妊娠合并卵巢囊腫疾病的發生率及該病對母體和胎兒的傷害；腹腔鏡術對于妊娠合并卵巢囊腫的治療具有創傷小、恢復快、安全可靠等優點；應及時對手術指征符合要求的患者進行腹腔鏡手術, 從而有效治療妊娠卵巢囊腫。

妊娠合并卵巢囊腫；腹腔鏡術；治療；分析

妊娠合并卵巢囊腫是育齡婦女常見的疾病, 由于妊娠合并卵巢囊腫對母體及胎兒的健康有極大的影響, 而且隨著生育年齡的增大及早期檢測手段的提高, 妊娠合并卵巢囊腫的發生率逐年升高, 因此探尋合理有效的治療方法極其重要［1］。河北省邯鄲市魏縣人民醫院收治的45例妊娠合并卵巢囊腫患者經過及時有效的治療, 取得了滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年11月本院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者45例, 年齡21～34歲, 平均(27.34±3.31)歲；孕期9～27周, 平均(13.45±3.52)周；其中38例初產婦, 7例經產婦, 所有患者的狀況均良好。37例(占82.22%)患者經過病理診斷, 8例(占17.78%)患者經過超聲診斷。所有患者中, 16例為成熟畸胎瘤, 9例為巧克力囊腫, 11例為黃體囊腫, 6例為系膜囊腫, 3例為卵巢粘液瘤。所有囊腫的直徑范圍為1～10 cm, 其中15例患者的囊腫直徑>5 cm, 剩下的30例患者的囊腫直徑≤5 cm；懷有雙胞胎的患者2例。35例為卵巢囊腫單側病患者, 10例為雙側病患者。

1.2治療方法 采用手術方法對所有妊娠合并卵巢囊腫患者進行治療。27例進行開腹手術, 其中22例進行卵巢囊腫剝除術, 其余5例觀察至妊娠足月, 符合產科指征后進行剖宮產, 同時進行卵巢囊腫剝除術；18例進行腹腔鏡手術。3例蒂扭轉妊娠合并卵巢囊腫患者進行一側附件切除術, 之后給予常規注射杜冷丁。卵巢囊腫剝除術和腹腔鏡術均在18～20周懷孕中期進行。

1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理, 計量資料采用表示, 并進行t檢驗；計數資料進行χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

45例患者中有8例是在進行剖宮產時發現患有卵巢囊腫。在孕中期手術中, 3例因蒂扭轉導致保胎失敗, 占6.67%；2例因術后病理檢查確診為惡性囊腫行二次手術導致保胎失敗, 占4.44%；其余40例患者均至足月并順利生產或剖腹產,而且母嬰狀況良好, 占88.89%。開腹手術時間為(57±8)min,術中出血量為(60±12)ml, 肛門排氣時間為(39±13)min, 發生宮縮的患者有9例；腹腔鏡手術時間為(55±9)min, 術中出血量為(58±11)min, 肛門排氣時間為(21±11)min, 無宮縮發生。開腹手術和腹腔鏡手術的時間及出血量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；肛門排氣時間及發生宮縮的例數比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并卵巢囊腫對母體及胎兒有很大的危害。在妊娠早期, 如果腫瘤嵌入盆腔內可能會導致流產；在妊娠中期,容易發生蒂扭轉而導致保胎失敗；在妊娠晚期, 若腫瘤較大,則可能導致胎位異常, 分娩時腫瘤也容易發生破裂, 而且腫瘤可能會因為位置較低阻塞產道而導致胎兒難產；妊娠時盆腔充血可能會引起腫瘤迅速增大并促使惡性腫瘤擴散。

本研究中的所有妊娠合并卵巢囊腫患者均無明顯癥狀,多為良性腫瘤, 并且成熟畸胎瘤患者占多數。在懷孕早期,通過陰道、直腸、腹部聯合檢查并配合B超檢查, 可明顯提高診斷率。本組患者中, 8例是在進行剖宮產時發現患有卵巢囊腫, 應該重視附件的檢查以提高診斷率。一般應在懷孕中期的16～20周進行手術治療以防流產。對于發現較晚的患者, 應先觀察至妊娠足月, 在臨產時若出現腫瘤阻塞產道,可在進行剖宮產的同時, 行卵巢囊腫剝除術。如腫瘤為惡性的, 應盡早進行手術, 以防止腫瘤發生擴散并預防并發癥。

本組患者采用開腹手術和腹腔鏡手術兩種方法進行治療。通過治療結果發現行腹腔鏡術的患者肛門排氣時間及宮縮發生率明顯低于行開腹手術的患者, 并且手術切口小、手術時間短、出血量小、術后恢復快、無嚴重并發癥、過程順利,因此腹腔鏡術對于妊娠合并卵巢囊腫的治療較開腹術更加安全可靠, 若生理病理指征符合腹腔鏡手術的要求, 在妊娠中期應盡量采取腹腔鏡術進行治療。

［1］ 譚鳳蓮.妊娠合并卵巢囊腫40例臨床分析.中外醫學研究, 2011, 9(30): 22-23.

056800 河北省邯鄲市魏縣人民醫院婦一科