支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭的治療體會

張清艷

支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭的治療體會

張清艷

目的 探究支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭患者的治療方法和治療效果。方法 71 例支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作為研究對象 , 隨機分組 , 實驗組 38 例患者采用藥物和無創通氣的綜合治療 , 對照組 33 例患者僅給予單純的藥物治療 , 觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療有效率為 94.7%, 對照組患者治療有效率為 75.8%, 兩組患者治療效果差有統計學意義 (P＜0.05)。結論 支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭患者采用藥物和無創通氣的綜合治療 , 療效顯著 , 有效緩解患者的病痛。

支氣管哮喘；急性呼吸衰竭；無創通氣；綜合治療；治療效果

支氣管哮喘為常見疾病 , 是因為多種細胞和細胞組分所參與的慢性炎癥 , 該種疾病會導致患者的氣道增加反應性 ,造成胸悶、喘息、咳嗽和氣促等癥狀反復發作［1］。部分患者有咳痰情況 , 病情發作時程度嚴重。病情輕者會有數分鐘胸部的緊迫感 , 病情重者會有呼吸困難的情況 , 會持續較長時間。若在發病時不能給予有效治療 , 會有生命危險［2］。當病情嚴重后還會有急性呼吸衰竭這一并發癥。為了提高患者的治療效果 , 可以在藥物治療的基礎上給予無創通氣。選取2012 年 5 月 ～2013 年 11 月收治的 71 例支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者進行治療 , 分別采用兩種方法 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 5月 ~2013年 11月收治的 71例支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者進行治療 , 實驗組有38例患者 , 男 21例 , 女 17例 , 年齡范圍 ：33~74歲 , 平均年齡 (49.74±7.21)歲 , 病程范圍 ：1~19年 , 平均病程 (4.3±1.4)年。 對 照 組 有 33例 患 者 , 男 19例 , 女 14例 , 年 齡 范 圍 ：35~76歲 , 平均年齡 (48.43±7.03)歲 , 病程范圍 ：1~8年 , 平均病程 (4.1±1.6)年。兩組患者在基本資料上差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組 該組患者選擇藥物和無創通氣的綜合治療 ,藥物上采用甲基強的松龍的靜脈注射 , 最初劑量為 120~240 mg/d, 進行 2~4 d的治療 , 當患者的病情穩定后 , 藥劑量為40~80 mg/d, 并給予泮托拉唑的使用 , 給予靜脈滴注 , 40~80 mg/d。同時觀察患者消化系統的情況 , 7 d后要求其服用強的松片劑 , 并給予吸氧治療 , 對抗膽堿能的藥物進行霧化吸入 ,氨茶堿采用靜脈滴注的方法 , 0.5~1 g/d, 給予酸堿失衡、脫水以及電解質紊亂的積極糾正 , 若患者出現感染情況 , 要采用相應的抗菌治療。藥物治療同時采用無創通氣的治療 , 主要方法是 ：選擇無創的呼吸機 , 通過口鼻罩或者鼻面罩與患者進行連接 , 設備的頻率 ： 10~15次 /min, 呼氣壓 ：40~60 cm Hg,吸氣壓 ：100~150 cm Hg, 吸呼比例是 1:2~2.5, 當患者呼吸衰竭的情況得到糾正后停止呼吸機的使用［3］。

1. 2. 2 對照組 該組患者采用藥物的治療 , 與實驗組患者的藥物治療相同 , 治療后對患者的身體癥狀進行相應的檢查。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS14.0統計學軟件進行處理 , 計量資料以均數 ± 標準差 (-x±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組 38 例患者 , 治療顯效 21 例 , 治療有效 15 例 , 治療無效 2 例 , 治療有效率為 94.7% ；對照組 33 例患者 , 治療顯效 13 例 , 治療有效 12 例 , 治療無效 8 例 , 治療有效率為75.8%。兩組患者的治療效果差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘在發病時 , 若患者的病情較重會出現急性的呼吸衰竭 , 一旦延誤治療就有可能導致生命危險 , 所以一定要給予及時有效的治療。呼吸衰竭主要是因為換氣功功能和肺通氣出現了嚴重的障礙 , 使患者靜息時沒有充分的氣體交換 , 患者的主要表現有發紺和呼吸困難的表現［4］。實驗組對患者采用藥物和無創通氣的治療 , 首先將呼吸道中的分泌物進行清理 , 通過吸痰等措施 , 使呼吸道保持通暢。靜脈給予支氣管的擴張藥物 , 使支氣管的痙攣情況得到有效緩解。治療后大部分患者的癥狀都得到明顯減輕 , 實驗組患者的治療有效率為 94.7%。對照組患者僅采用藥物治療 , 治療的有效率為 75.8%, 治療效果差異有統計學意義 (P＜0.05)。對支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭患者采用藥物和無創通氣的綜合治療 , 治療效果顯著 , 有效緩解患者病癥。

［1］倪偉 ,薛建中 ,高順忠 ,等 .氣管插管后機械通氣治療危重支氣管哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察 .實用臨床醫藥雜志 , 2013, 26(21): 129-130.

［2］張國學 ,劉光武 ,周斌 ,等 .支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭治療分析 .中國現代藥物應用 . 2012,26(22):137-138.

［3］韓樹森 ,李乃達 .危重型哮喘并發呼吸衰竭的治療體會 .實用臨床醫學 , 2001(4):25-27.

［4］張月明 ,譚榮玲 .支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭治療分析 .中外醫學研究 , 2012(19):34-35.

2014-04-11］

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