心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及護理體會

王麗霞

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及護理體會

王麗霞

目的 對心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因展開分析 , 對相應護理措施進行探討。方法 418 例心血管病患者 , 對其肺部感染發(fā)生情況及致病原因進行分析 , 以此為基礎研究有效護理對策。結果 418 例患者經診斷有 59 例并發(fā)肺部感染 , 占比為 14.1%。分析可知 , 65 歲以上、合并有基礎疾病、抗菌藥物應用種類過多、抗菌藥物應用時間過長、住院時間長及有侵襲性操作等患者肺部感染發(fā)生率均顯著高于相對應指標。結論 心血管病住院患者容易并發(fā)肺部感染 , 其肺部感染危險因素為高齡、有基礎疾病合并癥、侵襲性操作、抗生素應用不合理及住院時間長等 , 在臨床中應針對上述因素給予有效護理干預 , 促使心血管住院患者肺部感染發(fā)生率有效降低。

心血管病 ；肺部感染 ；危險因素 ；護理對策

為探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因 , 在此基礎上控制肺部感染發(fā)生率 , 本次研究通過對于本院住院治療的心血管病患者發(fā)生肺部感染的原因進行分析 , 探討有效護理對策 , 現(xiàn)將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年 2月 ~2014年 2月共有 418例心血管病患者于本院接受住院治療 , 其中男 234例 , 女 184例 , 年齡43~79歲 , 平均年齡 (64.8±5.2)歲 ；其中先天性心臟病 34例 ,風濕性心臟病 75例 , 擴張型心肌病 52例 , 急性心肌梗死 36例 ,不穩(wěn)定性心絞痛 104例 , 穩(wěn)定性心絞痛 98例 , 其他 19例。

1. 2 方法 根據下述肺部感染判定標準對 418例患者是否出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥進行判斷：近期患者有咳嗽及咳痰表現(xiàn) , 白細胞數量在 10.0×109/L以上 , 體溫為 38℃或更高 ；痰培養(yǎng)為致病菌陽性 , 對患者肺部進行聽診 , 雙肺或單肺可聞 ,部分存在肺部濕啰音 ；利用 X線展開進一步檢查 , 患者肺部存在炎性改變。對 418例患者基本資料進行收集 , 分析年齡、住院時間、抗生素使用情況及有無侵襲性操作等和肺部感染之間的關聯(lián)。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件 SPSS17.0分析研究數據 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

418 例患者經診斷有 59 例并發(fā)肺部感染 , 占比為 14.1%。對肺部感染患者發(fā)病原因進一步分析 , 可知 65 歲以上、合并有基礎疾病、抗菌藥物應用種類過多、抗菌藥物應用時間過長、住院時間長及有侵襲性操作等患者肺部感染發(fā)生率均顯著高于相對應指標 (P＜0.05), 說明這些因素均為心血管病住 院發(fā)生發(fā)生肺部感染的危險因素 , 具體見表1。

表1 心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因分析 (n, %)

3 討論

近期流行病學調查結果顯示 , 在人口老齡化趨勢逐漸凸顯下 , 我國心血管疾病發(fā)生率明顯升高［1,2］, 同時該病致死率也逐漸提高［3］。心血管病具有起病急促、病情兇險等特征 ,在應激反應下可導致患者免疫功能出現(xiàn)障礙 , 致使患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥 , 而其中最為常見的并發(fā)癥即為肺部感染。諸多臨床實踐證實 , 肺部感染可導致心血管病患者病情進一步加重 , 故而在臨床中應充分掌握其發(fā)生原因 , 采取有效措施給予必要干預。

本次研究通過對 418 例心血管病住院患者是否存在肺部感染等進行分析 , 發(fā)現(xiàn) 59 例并發(fā)肺部感染 , 肺部感染發(fā)生率為 14.1%, 這一結果略低于國內已有報道中相應結果。作者發(fā)現(xiàn)心血管病住院患者發(fā)生肺部感染的原因為：高齡、有諸多基礎疾病合并癥、侵襲性操作、抗生素應用不合理及住院時間長等。高齡患者本身機體抵抗力相對較差且體質不良 ,當其合并有諸多基礎疾病時 , 很容易導致免疫力進一步下降 ,尤其是當呼吸道免疫功能下降時 , 更有利于病原菌向呼吸道的入侵過程 , 同時可造成呼吸道上皮細胞表面纖維連接結合蛋白數量大量減少 , 因此患者發(fā)生肺部感染的幾率更高。侵入性操作屬于有創(chuàng)操作 , 若在各種侵入性操作中未嚴格執(zhí)行無菌操作要求 , 則很容易導致患者發(fā)生肺部感染。抗生素濫用可導致致病菌耐藥性逐漸增強 , 而臨床中抗生素的不合理應用可致使患者體內細菌平衡狀態(tài)受到破壞 , 最終引發(fā)菌群失調 , 致病菌再次感染的幾率很高。

為控制心血管病患者肺部感染發(fā)生率 , 在臨床中護理人員應積極重視患者存在的高危因素 , 采取有效護理措施降低肺部感染發(fā)生風險 , 這需要通過以下措施予以控制 ：①病房消毒 ：首先應對病房定期展開通風、濕式打掃及嚴格消毒 ,確保病房環(huán)境舒適、安全、整潔；若患者病情較重則應對探視人數予以合理控制 , 對交叉感染予以有效控制。②口腔護理 ：護理人員應利用呋喃西林溶液為臥床患者擦洗口腔 , 若患者可漱口則由其自行漱口 , 確保口腔衛(wèi)生。③展開物理性預防指導 ：在患者入院后 , 護理人員應指導其掌握呼吸訓練方法 , 通過有效呼吸訓練促使患者肺功能增強 ；對于經常臥床患者可鼓勵其加大活動量 , 告知患者感覺有痰時及時咳出。④確保抗生素應用合理：若患者并不存在抗菌藥物應用指征 ,則應盡量不采用抗菌藥物 , 當治療中不需聯(lián)合使用抗菌藥物治療疾病時 , 則盡量不要聯(lián)合用藥。根據患者實際病情對用藥時間予以合理控制 , 避免用藥時間過長。⑤積極治療基礎疾病 ：若患者有其他基礎疾病合并癥 , 應為其積極治療 , 促使患者免疫力增強 , 從而降低內源性感染發(fā)生風險。⑥減少侵入性操作：心血管病住院患者常需接受氣管插管、鼻飼、吸氧及吸痰等侵入性治療 , 在執(zhí)行這些操作時沒有必要延長操作時間 , 如果可以不采用這些操作 , 則盡量不使用。

綜上所述 , 心血管病住院患者容易并發(fā)肺部感染 , 在臨床中應針對肺部感染發(fā)生的危險因素 , 給予患者有效護理干預 , 促使心血管住院患者肺部感染發(fā)生率有效降低 , 為患者心血管病的治療與康復提供有力保障。

［1］李燕 .心功能不全合并肺部感染患者的臨床分析 .中華醫(yī)院感染學雜志 , 2014,24(1):122.

［2］孫玉華 .血管性癡呆住院患者肺部感染的危險因素分析 .中華醫(yī)院感染學雜志 , 2014,24(1):117.

［3］牛杏果 .頭孢哌酮 /舒巴坦治療肺部感染病原菌的抗菌活性研究 .中華醫(yī)院感染學雜志 , 2014,24(1):87.

2014-04-25］

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院