外傷致尿潴留的中醫治療及護理探索

葉穎愛 宋星鳳

外傷致尿潴留的中醫治療及護理探索

葉穎愛 宋星鳳

目的 針對由于外傷造成尿潴留的患者展開臨床治療與護理研究 , 了解中醫理論在此方面的臨床效果。旨在優化臨床治療與護理方式 , 縮短患者尿潴留時間 , 提升臨床治療有效性。方法 外傷導致尿潴留的患者共 88 例 , 將其隨機分為對照組及觀察組 , 每組 44 例。對照組采用常規治療與護理模式 , 觀察組在此基礎上另加中醫治療及護理。對比兩組患者尿管留置時間以及醫護有效性 , 了解中醫理論在此方面的優越性。結果 觀察組尿管留置時間明顯少于對照組 , 且在治療總有效率方面已經達到了 100.00% 程度 , 而對照組僅為 90.91%。兩組患者在尿管留置時間以及醫護效果方面差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 中醫治療與護理能夠從各方面改善患者外傷狀態并對其尿道系統產生刺激作用 , 幫助患者減輕由于外傷造成的排尿阻礙 , 讓患者盡早順利排尿。因此中醫治療及護理模式適合在外傷致尿潴留疾病上推廣使用。

外傷性尿潴留 ；中醫模式 ；臨床效果

外傷性尿潴留指的是由于外傷因素造成的對尿道以及膀胱的刺激 , 患者由于副交感神經受損以及心理因素造成排尿困難 , 尿液只能夠潴留于膀胱中無法排出的一種疾病。當患者患上此類病癥時 , 必須在床旁安置尿袋 , 通過導尿管的留置幫助其將尿液排出。但這種方式不僅會造成患者生理上的不適以及心理上的波動 , 還可能造成泌尿系統受到感染［1］,從而進一步影響患者情緒狀態 , 帶給患者較大痛苦。本院基于這一背景 , 采用對比方式研究了中醫治療與護理模式在外傷性尿潴留患者方面的臨床效果 , 希望能夠通過各方面治療與護理幫助患者早日拔除導尿管 , 為今后臨床治療及護理提供有力幫助 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究共選取 88例外傷患者 , 均為本院在 2013年 1月 ~2014年 1月這 1年時間內收治。其隨機分為對照組及觀察組 , 每組 44例。

對照組中男 21 例 , 女 23 例 ；年齡 26～58 歲 , 平均年齡39.7 歲 ；采用常規治療與護理模式。觀察組中男 20 例 , 女24 例 ；年齡 25～56 歲 , 平均年齡 36.5 歲 ；采用中醫干預治療與護理模式。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規方式護理 , 常規會陰抹洗 , 保持尿道口清潔 , 并做好膀胱功能訓練 , 間歇夾管 , 維持膀胱功能。觀察組在上述操作基礎上實施中醫治療與護理干預 , 具體操作如下。

1. 2. 1 針灸治療 取患者關元俞、膀胱俞以及腎俞穴位 ,采用針灸方式進行刺激 , 針灸 1次 /d即可 , 0.5~1 h/次 , 便于激發患者經絡之氣。也可將穴位換為三陰交、足三里、水道、氣海、中極以及關元［2］。

1. 2. 2 按摩護理 取患者足太陽膀胱經、太陰脾經、腎經、少陰以及任脈等腰腹部經絡 , 采用中醫按摩推拿中的提、滾、壓、彈、揉、推手法為患者循經按摩。同時注意針灸治療部位應重壓 , 保障對穴位的刺激作用。按摩需 2次 /d, 每次時間控制在 20~30 min, 達到幫助神經功能恢復、疏經通絡之功效。

1. 2. 3 中藥外敷 取 30 g小茴香、20 g吳茱萸、25 g厚樸、30 g大腹皮、30 g萊菔子 , 用紗布包好之后蒸熱 , 之后熱敷患者氣海穴以及神闕穴。這種外敷方式目的在于通過氣滯導滯法達到溫經通絡效果。同時加用 TDP照燈或微波照射治療膀胱區 15~20 min。通過熱能及微波的效應 , 進入人體組織后松弛平滑肌［3］, 解除膀胱括約肌的痙攣 , 從而促進尿液排出。

1. 2. 4 飲食護理 由于患者無法自行排尿使神經功能受到影響 , 因此對患者的護理飲食方面應注意多喝水 , 通過自身生理需求對膀胱部位產生刺激。患者應該加強營養 , 注意中餐及晚餐中的湯類食物控制。觀察患者膀胱充盈狀態 , 必要時按壓患者宮底。查看患者第 1次排尿的狀態 , 包含色、質、量、殘余量以及患者是否存在腹痛感等 , 做好詳細記錄。

1. 3 療效判定方法 本次研究將治療與護理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度 , 各程度判斷標準如下。

顯效 ：患者在將尿管拔出后排尿處于正常狀態 , 并沒有再出現尿潴留癥狀 , 可自行排尿 , 對治療及護理效果滿意。有效 ：患者在尿管拔出后可自行排尿但所花時間較長 , 部分患者需要通過刺激才可將尿液排出 , 但相對于治療護理之前改善效果明顯 , 對治療及護理效果比較滿意。無效 ：患者在尿管拔出之后仍舊無法自行排尿 , 需要繼續插上尿管治療。

1. 4 統計學方法 根據上述方式將得出的數據進行匯總 ,在軟件使用方面本次研究采用的是 SPSS19.0版本統計學軟件 , 對結果數據展開處理與分析 , 了解其差異程度。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 尿管留置時間研究 本次研究將尿管留置時間作為了治療及護理的對比點 , 留置時間越短說明治療效果越優。具體對比情況見表1。

表1 尿管留置時間對比表

研究結果顯示 , 患者出現尿潴留之后尿管留置時間差異有統計學意義 (P＜0.05)。對照組中留置時間為 2～3 d, 觀察組留置時間在 1～2 d 多時間。平均留置時間方面 , 對照組達到了 72 h, 觀察組僅為 48 h。對比之下 , 采用了中醫治療及護理的患者能夠有效減少尿管留置時間 , 并且幫助患者降低尿潴留程度 , 幫助其能夠順利將尿液排出。由此可見 , 中醫護理中的針灸、按摩等護理方式能夠對患者排尿系統產生一定程度的優化影響 , 達到對排尿感的刺激作用 , 幫助患者盡快自行排尿。

2. 2 治療效果研究 本次研究按照顯效、有效以及無效三種程度將治療效果進行劃分 , 統計兩組患者處于各程度人數以及所占比例 , 了解治療效果差異性。本次研究中總有效率=顯效率 +有效率 , 具體對比情況見表2。

表2 治療與護理效果對比表［n (%)］

根據上表不難發現 , 兩組患者在護理總有效率方面差異有統計學意義 (P＜0.05)。采用常規治療與護理的對照組患者在總有效率上僅為 90.91%, 而采用中醫治療與護理干預的觀察組患者總有效率達到了 100.00%。由此可見 , 通過多方面干預減少導致尿潴留不良因素的影響 , 提升了臨床治療與護理有效性。

3 討論

對于尿潴留患者而言 , 插上尿管是保障其尿液順利排出體外的重要手段。人體腎臟內分鐘都會產生少量尿液 , 若患者無法自行順利將尿液排出 , 很可能會對膀胱造成較大程度的壓迫 , 且尿液若上行則極易引起感染 , 影響到其康復效果。

本次研究結果證明 , 在中醫治療及護理干預下 , 患者膀胱功能能夠得到較好的刺激 , 尤其是中醫針灸、外敷與按摩 ,直接對掌控排尿的腰腹部神經產生刺激 , 長時間下來自然會影響膀胱功能 , 在疏經活絡下達到促進排尿效果。正是因為這類刺激 , 觀察組患者才能夠相對更早的將尿管拔除 , 逐漸實現自行排尿。且在治療有效性方面 , 兩組患者除了在總有效率上差異有統計學意義 (P＜0.05), 不難發現觀察組患者更多傾向分布于顯效程度 , 說明在采用了中醫治療與護理下患者多數都已經能夠自行排尿 , 并且狀態已達到完全恢復程度 ,證明了中醫理念在臨床中的實際效果。

綜上所述 , 本次研究中采用的中醫治療與護理目的均在于刺激患者膀胱神經 , 通過一系列方式達到疏通經絡、刺激神經功能效果。外傷性尿潴留患者的護理應注意疏通腎臟氣血 , 膀胱與腎臟相表里 , 腎臟氣血的疏通可達到膀胱功能氣化增強之功效［4］。本院在今后還會加大研究投入力度 , 通過更多層面的治療與護理提升臨床有效性 , 盡可能縮短尿管留置時間。總之 , 中醫治療及護理具有較高臨床推廣價值。

［1］趙永紅 .產后尿潴留的中醫治療及護理要點 .光明中醫 , 2011 (10):2104-2105.

［2］覃曉玲 ,肖道梅 .產后尿潴留的預防、治療及護理體會 .齊齊哈爾醫學院學報 , 2010(6):1000-1001.

［3］張偉 .利多卡因在痔術后尿潴留導尿中的應用研究 .南京中醫藥大學 , 2011.

［4］徐鵬斐 ,程梅 .穴位艾灸治療急性脊髓炎合并尿潴留患者的效果觀察 .中國中西醫結合學會養生學與康復醫學專業委員會 , 2013:3.

2014-04-16］

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