乳腺癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析

李琳

乳腺癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析

李琳

目的 探討乳腺癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素。方法 50 例乳腺癌患者 , 回顧性分析其臨床資料 ,并對(duì)導(dǎo)致患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 單純?nèi)榉壳谐中g(shù)患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于其他治療方式 (P＜0.05), 腫瘤直徑 ＞5 cm 的患者其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于腫瘤直徑 ＜2 cm 的患者 (P＜0.05), 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于 1～3 個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及超過(guò) 3 個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者(P＜0.05), 癌抗原 135 陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于癌抗原 135 陰性患者 (P＜0.05)。結(jié)論 導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素主要有單純?nèi)榉壳谐中g(shù)、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、癌抗原 135 等 , 其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)是其最主要的影響因素。

乳腺癌 ；復(fù)發(fā) ；轉(zhuǎn)移 ；相關(guān)因素

乳腺癌是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤 , 患者多為女性 , 隨著醫(yī)療水平的不斷提高乳腺癌的死亡率不斷的降低 , 然而臨床上仍存在有較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象 , 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。本院為探討乳腺癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素 , 對(duì)收治的 50 例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析 , 其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 1 月 ～2012 年 1 月收治的50 例乳腺癌患者 , 患者年齡最小為 31 歲 , 最大年齡 49 歲 ,對(duì)患者進(jìn)行為期 2 年的隨訪 , 其中 27 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象 , 23 例患者未發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

1. 2 方法 本組 50 例患者中 9 例患者行傳統(tǒng)根治術(shù)治療 , 23 例患者行改良根治術(shù)治療 , 13 例患者行擴(kuò)大根治術(shù)治療 , 3 例患者行乳房單純切除術(shù)治療 , 2 例患者行區(qū)段式切除術(shù)治療；并對(duì)患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、腫瘤直徑等指標(biāo)進(jìn)行分析記錄；本組 50例患者均經(jīng)病理診斷確診。其中患者腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)的診斷均以超聲測(cè)量、CT檢查、術(shù)后病理資料診斷、MRI檢查等為依據(jù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17.0 展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn) , 當(dāng) P＜0.05 時(shí) , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況分析 本組 50 例患者中 27 例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象 , 其中 2 例患者死亡 , 占 7.4% ；9 例行傳統(tǒng)根治術(shù)治療的患者中 3 例患者死亡 , 占 33.3% ；23 例行改良根治術(shù)治療的患者中 3 例患者死亡 , 占 13.0% ；13 例行擴(kuò)大根治術(shù)治療的患者中 1 例患者死亡 , 占 7.7%, 3 例行乳房單純切除術(shù)治療的患者中 2 例患者死亡 , 占 66.7%, 2 例行區(qū)段式切除術(shù)治療的患者中 1 例患者死亡 , 占 50% ；行單純?nèi)榉壳谐g(shù)治療的患者其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率與其他治療方式相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 患者腫瘤直徑與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 本組 50 例患者中15 例患者腫瘤直徑 ＜2 cm, 其中 3 例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占20.0% ；31 例患者腫瘤直徑為 2～5 cm, 其中 8 例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占 25.8%, 4 例患者腫瘤直徑 ＞5 cm, 其中 3 例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占 75.0%, 腫瘤直徑 ＞5 cm 的患者其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于腫瘤直徑 ＜2 cm 及直徑為 2～5 cm 的患者(P＜0.05)。

2. 3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 本組 50例患者中27例患者無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 , 其中 4例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占14.8%；15例患者有 1~3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 , 其中 4例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占 26.7%, 8例患者轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)超過(guò) 3個(gè) , 其中6例患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占 75.0%, 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移明顯低于有 1~3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及 3個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者(P＜0.05)。

2. 4 癌抗原 135與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 本組 23 例患者癌抗原 135 呈陽(yáng)性 , 其中 9 例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占 39.1%, 27例患者癌抗原 135 呈陰性 , 其中 4 例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 , 占14.8%, 癌抗原 135 陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于癌抗原 135陰性患者 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤 , 患者多為女性 ,其在女性中的發(fā)病率逐漸增高。相關(guān)研究表明女性年齡每增加 10～20 歲其發(fā)病率則會(huì)相應(yīng)的增加一倍 , 直到患者絕經(jīng)［1］。亞洲是乳腺癌的高發(fā)區(qū) , 據(jù)調(diào)查 , 我國(guó)每年約有 17 萬(wàn)人發(fā)生乳腺癌 , 而其中約 4 萬(wàn)人因乳腺癌而死亡［2］。近些年來(lái) , 隨著醫(yī)療水平的不斷提高 , 乳腺癌的死亡率雖有效的降低 , 然而臨床上仍存在有較高的乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。因此 , 及時(shí)探討導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素就顯得尤為重要。

由于年輕乳腺癌患者的新陳代謝速度較快 , 且其細(xì)胞活力強(qiáng) , 這也就使得腫瘤組織的發(fā)展速度相對(duì)較高 , 從而使得患者體內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較高 , 預(yù)后較差 , 因而年輕乳腺癌患者的發(fā)生惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率也相關(guān)較高［3］。李戎在乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究中表明患者年齡是影響乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)常見(jiàn)因素。

本次研究結(jié)果表明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)同樣是導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)主要因素 , 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)不僅會(huì)對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率造成較大的影響 , 同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。同時(shí)相關(guān)研究也表明患者腫瘤直徑 ＞5 cm 也是導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要因素 , 本次研究結(jié)果表明腫瘤直徑 ＞5 cm的患者其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于腫瘤直徑 ＜2 cm 及直徑為2～5 cm 的患者 (P＜0.05)。但腫瘤直徑大小并非單獨(dú)對(duì)乳腺癌預(yù)后造成影響的 , 其通常是和患者體內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)相互作用、相互影響的 , 通?；颊唧w內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)越多其腫瘤直徑越大 , 惡性循環(huán) , 進(jìn)而極易導(dǎo)致患者發(fā)生乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象［4］。此外 , 相關(guān)研究也表明患者體內(nèi)癌抗原 135 表達(dá)相較于其他癌細(xì)胞高出 3～4 倍 , 且乳腺癌患者中癌抗原 135 多表現(xiàn)為過(guò)度表現(xiàn) , 從而對(duì)患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移造成嚴(yán)重的影響和。本次研究結(jié)果表明癌抗原 135 陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于癌抗原 135 陰性患者 (P＜0.05), 因此可將癌抗原 135 作為導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要因素。

本文通過(guò)對(duì)單因素的分析后對(duì)各因素進(jìn)行了相應(yīng)的Logistic 多因素回歸分析 , 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)、腫瘤直徑、癌抗原135 水平等所對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 , 其和乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有較大的相關(guān)性。

綜上所述 , 導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素主要有單純?nèi)榉壳谐中g(shù)、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、癌抗原 135 等 , 其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)是其最主要的影響因素。

［1］李中林 .乳腺癌轉(zhuǎn)移抑制基因 1 對(duì)膠質(zhì)瘤細(xì)胞黏附和遷移的影響及其機(jī)制 .中華實(shí)驗(yàn)外科雜志 , 2013,30(12):2606.

［2］喬璐 .超聲激勵(lì)熒光微泡對(duì)兔乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的釋放作用 .中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) , 2013,29(6):871.

［3］趙志華 .內(nèi)乳淋巴結(jié)狀態(tài)與乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)相關(guān)性分析 .腫瘤防治研究 , 2011,38(12):1446.

［4］賴東梅 .炎性單核細(xì)胞促進(jìn)乳腺癌轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制 .中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào) , 2011,33(8):948.

2014-04-17］

450000 河南省腫瘤醫(yī)院