輸卵管妊娠破裂失血性休克手術搶救及護理

劉鳳芹

輸卵管妊娠破裂失血性休克手術搶救及護理

劉鳳芹

目的探討輸卵管妊娠破裂失血性休克患者手術搶救及護理方法。方法回顧性分析輸卵管妊娠破裂失血性休克68例患者的病例資料, 對手術治療過程中的護理方法進行總結。結果68例輸卵管妊娠破裂失血性休克患者急診手術搶救成功, 無發生并發癥病例, 無醫療糾紛。結論手術室護士積極主動的搶救及護理配合是保證患者手術成功的關鍵。

輸卵管妊娠；失血性休克；手術搶救；護理

輸卵管妊娠破裂出血是臨床上常見的急診手術之一, 一般起病急, 病情重, 并且變化快, 因嚴重內出血導致大部分患者伴有不同程度的失血性休克, 在抗休克的同時應立即采取手術止血, 如果不及時實施手術治療常可危及患者生命［1］。本醫院2012年1月～2014年5月手術搶救輸卵管妊娠破裂失血性休克68例, 現將手術配合及護理總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2012年1月～2014年5月手術搶救輸卵管妊娠破裂失血性休克68例患者為觀察分析對象。均為育齡婦女, 年齡19～44歲, 平均年齡(32.06±12.45)歲, 均為輸卵管妊娠破裂失血性休克。其中右輸卵管妊娠破裂患者38例, 左輸卵管妊娠破裂患者30例。全部患者臨床表現有面色蒼白、表情淡漠、脈細弱、四肢濕冷, 入手術室時收縮壓≤10.6 kPa(即80 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa), 化驗血常規顯示血紅蛋白低于80 g/L, 紅細胞少于2.5×1012/L。全部患者施行輸卵管妊娠破裂修補術。

1.2方法

1.2.1輸卵管妊娠破裂患者, 一般在就診時已表現為中、重度的失血性休克狀態。如果搶救不及時, 將導致患者多器官功能的不可逆性損害, 危及生命, 手術搶救緊迫, 時間刻不容緩。能否及時補充因失血造成的有效循環不足是急救失血性休克狀態的關鍵［2］。患者到達手術室后, 護理人員首先立即給予患者吸氧, 同時應該迅速建立兩條以上的靜脈通道,以備迅速擴容, 預防休克進展。應用監護儀監測患者中心靜脈壓、脈搏、心率、血氧飽和度等。

1.2.2接到手術通知后洗手護士應立即準備手術過程所用的各種物品以及無菌器械包, 掌握本手術所需器械及手術操作步驟, 并準備好有可能用的各種止血用物, 與巡回護士共同仔細清點術中備用器械以及各種物品的數目, 與麻醉師及手術醫生共同認真核對患者的姓名、年齡等信息。在實施手術過程中還要密切觀察患者手術進程, 依據常規手術步驟有序的排放好各種器械, 以方便傳遞給大夫使用, 傳遞器械做到快、穩、準。如果發現患者術中大出血, 或者其他特殊情況時, 應立即告知巡回護士, 確保急救器械物品、藥物的供應,配合大夫及時進行有效的處理。手術結束與巡回護士一起再次核對清點手術器械數目, 并且檢查以用物是否完整、有無殘缺。觀察患者待患者完全清醒后與麻醉師一同護送患者返回病房, 并與病房值班護士認真交接患者情況。

1.2.3由于輸卵管妊娠破裂失血性休克患者均為急性發病,又需要立即實施手術, 患者常有不同程度緊張心理, 對手術有恐懼感、甚至瀕死感覺。患者來到手術室后離開了家屬,面對陌生的、生冷嚴肅的手術室環境, 使患者恐懼感更重,萌生生離死別的感覺, 因此對神志清醒的患者, 在進入手術室后要做給予心理支持工作, 加強患者心理護理, 使患者有安全感, 讓患者感覺到生命的希望, 提高急救心理效應［3］。與此同時, 不能忽視患者的家屬以及親人的心理反應, 也應給予患者的家屬心理安慰, 消除他(她)們的內心焦慮, 對手術治療充滿信心。

1.2.4手術過程中護理人員應與手術醫生進行嚴密有序的配合, 以保證手術過程中不發生意外。同時密切觀察患者的血壓、體溫、膚色、尿量以及意識狀態等生命體征, 如果發現異常應立即的通知手術操作醫師, 采取有效的措施進行緊急處理。在患者接受手術過程中出現不良反應以及意想不到的情況時, 護理人員一定要冷靜應對, 千萬不能慌亂, 配合醫生要準確無誤、快速, 與麻醉師一起為手術操作醫生準備和提供正確的藥物和手術使用器材。護理人員還應負責調節好手術室內的溫度和濕度等, 保持整體安靜環境, 利于手術順利進行。

2 結果

68例輸卵管妊娠破裂失血性休克患者通過手術搶救及精心有效的護理, 患者全部手術搶救成功, 無發生并發癥病例, 無醫療糾紛。

3 小結

通過對文中68例輸卵管妊娠破裂失血性休克手術搶救患者病例資料的回顧性的分析, 可以看出手術搶救的成功離不開精心、有效的護理配合。護理人員在搶救和護理患者時沉著冷靜、反應迅速、把握好每分每秒, 在手術搶救患者中顯示出很大的重要性。

［1］ 孟冬林.50例輸卵管妊娠破裂病人的手術配合及護理.山西職工醫學院學報, 2009, 19(4):77-78.

［2］ 李文仙.失血性休克的急救和護理.全科護理, 2011, 2(9): 515-516.

［3］ 管海燕.急性失血性休克患者的急救和手術配合.護理實踐與研究, 2012, 9(11):137-138.

2014-05-28］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院