淺談術前訪視

姜俊玲

淺談術前訪視

姜俊玲

手術室護士；術前；訪視

手術是對患者軀體的創傷性治療。因此對患者來說是一種不良的刺激, 不論在身體和心理上都會產生一些特殊的反應, 常見的有失眠、焦慮、恐懼等。擔心手術、麻醉會給自己帶來危險。因此要使患者在術前有一個良好的心態來面對手術, 術前訪視就起到了不可替代的重要作用。隨著醫學模式和護理觀念的轉變, 術前訪視越來越受到重視, 其價值也是有目共睹的。根據本院手術室開展的術前訪視, 作者對術前訪視作了如下報告。

1 訪視目的

1.1針對患者的術前身體和心理的應激反應, 可以有的放矢的給予處理。由于個體差異及文化程度、生活環境、社會背景等各方面對疾病和手術的理解不同, 所以對手術的認識程度和應激反應也就不同。術前訪視通過語言和手術室護士所掌握的專業知識指導患者主動配合麻醉和手術, 使患者順利渡過手術難關。

1.2手術事件、手術室的陌生環境、孤獨、術中使用電鋸電鉆等器械的聲音都是不良刺激。通過術前訪視使手術患者了解手術室并不是其所想象的那么嚴肅、冷漠, 現代化的手術室是舒適、溫馨、特別人性化的, 就似家一樣的感覺, 手術用的儀器、器械也是非常安全的, 使其有一種安全感。

1.3通過術前訪視, 護士可以掌握患者的情況, 評估患者的生理狀況、心理狀況, 制定護理計劃, 以便在圍手術期實施正確的護理, 還可避免發生接錯患者及做錯手術部位事故的發生。

1.4通過訪視, 激勵護士對護理工作的研究、思考和探索,提高業務水平。

2 訪視內容

2.1了解患者情況 收集資料, 閱讀病歷、了解病情、手術方案、步驟、手術體位、麻醉方式、現病史、既往史、藥敏史、查看化驗單, 了解女性患者是否月經期、重要臟器功能情況、營養狀態、生活習慣、社會背景、接受手術的態度和程度等。

2.2探訪患者 手術室護士在訪視患者時應衣帽整潔、態度和藹平和, 給患者一種信任感、安全感。先做自我介紹,說明訪視目的。患者一旦得知要做手術后最大的心理反應是焦慮和恐懼。產生的原因：醫學知識缺乏、曾經的手術經歷、安全問題等。手術室護士盡量不要使用醫學術語向患者講解必要的醫學信息, 說明此次手術與以往的不同, 現在的醫療水平較之前發展很多, 手術醫生與麻醉醫生的技術等使其放心。與患者談話時注意儀表端正, 言行規范, 這樣可以提高患者對其可信度, 減少患者心理的不安。向患者大致說明手術的過程, 但不要過于詳細, 以免使其產生恐懼心理。如：首先器械護士親自接其到手術室, 交于巡回護士, 手術過程中器械護士和巡回護士始終守護在他身邊。由麻醉醫生實施麻醉, 麻醉起效后不感知疼痛時才開始手術。使患者做到心中有數, 積極配合。

2.3向患者及家屬做宣教 合理安排患者休息, 保證充足睡眠, 注意保暖, 預防術前上呼吸道感染, 戒除對手術不利的生活習慣如飲酒、吸煙等, 術前12 h禁食、4～6 h禁水,說明術前準備的必要性, 為減少麻醉意外、術后減少感染及并發癥等做好宣傳工作。

2.4訪視結束后, 巡回護士根據所獲得的患者資料與器械護士和護理小組共同討論制定護理措施, 尤其對年老體弱高?；颊呒皨胗變褐贫ㄔ敿氈苊艿淖o理計劃, 將安全隱患降至最低。通過訪視激勵護士對護理工作的研究、思考和探索,提高業務水平。

3 注意事項

3.1術前訪視是手術室護士的職能和職責之一, 不可敷衍了事, 拘于形式。

3.2本院手術室術前訪視大都安排在手術前1 d下午, 盡量避開治療和休息時間, 以不引起患者緊張和疲勞為宜。

3.3患者咨詢的問題盡量給予解答, 術前訪視要求護士不僅要有愛心、耐心, 更重要的是要有一顆護理工作者慎獨的心。因此其前提是不會影響手術的安全順利進行。

3.4對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕, 避免引起患者不安的話題, 以免患者對護士產生不信任感, 也沒必要對手術進行詳細的說明而使患者產生更多的擔心, 做好保護性醫療措施, 避免傷害患者的自尊, 注意保護患者隱私,以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。

4 訪視體會

4.1使護患關系更融洽 通過術前訪視, 與患者建立良好的護患關系。通過訪視使患者了解了手術室的環境, 手術的大概過程, 了解了手術的安全性。當患者進入手術室時, 熟悉的手術室護士的熱情接待, 更會使其心理放松, 更有利于手術的順利完成。

4.2術前訪視使手術室護士改變了以往只在手術臺上與患者接觸的傳統, 不僅患者對護士有種信任感、親切感, 也提高了手術室護士的工作熱情。

4.3提高了手術室護士自身的業務素質 術前訪視不僅要求護士在儀表上端莊得體, 而且更重要的是在訪視前每名護士都要有針對性的復習或查找所訪視患者要做的手術知識及相關知識, 術前、術中、術后都要注意些什么, 手術所需要的特殊材料、器械等。這樣才能用自己的專業知識為患者做好術前訪視。因此術前訪視制度的實施激發了護士的學習熱情, 提高了手術室護士的自身素質。理論與實際溝通相結合,才能使術前訪視達到滿意的效果。因此術前訪視是手術室護士與手術患者互利的一項工作。

心理已越來越被社會所重視, 心理護理在護理學中更起到了不可忽視的作用。作者通過手術治療患者身體上的疾病,通過術前訪視使患者對于手術治療疾病的心理更放松、更平和、更積極。因此, 手術室護士加強術前訪視是必須的, 也是非常重要的一項工作。

2014-08-27］

132011 吉林省吉林市中心醫院手術室