不同全子宮切除術患者圍術期疼痛應激指標變化的研究

趙秀梅

（鐵嶺市中心醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

不同全子宮切除術患者圍術期疼痛應激指標變化的研究

趙秀梅

（鐵嶺市中心醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及比較不同全子宮切除術患者圍術期疼痛應激指標的變化情況。方法選取2013年2月至2014年6月于本院進行全子宮切除術治療的50例患者為研究對象，將其隨機分為A組（開腹全子宮切除術組）25例和B組（陰式全子宮切除術組）25例，然后將兩組患者術前及術后12、24、48 h的疼痛應激指標進行分別統計及比較。結果B組術后12、24、48 h的疼痛應激指標水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論陰式全子宮切除術造成的機體疼痛應激相對更小，更有利于患者術后的盡快康復。

陰式全子宮切除術；開腹全子宮切除術；疼痛應激

全子宮切除術是臨床中用于子宮疾病治療的根治性手術，臨床中對于本類手術方式的研究較多，其中開腹及陰式手術均是臨床常見且應用率較高的手術方式，對其的研究也相對成熟完善，而對于兩類手術方式對患者疼痛應激情況的影響研究卻相對少見，因此對此方面的探討價值仍較高[1]。本文中我們就上述兩類手術方式患者圍術期疼痛應激指標的變化進行研究及比較，比較結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年2月至2014年6月于本院進行全子宮切除術治療的50例患者為研究對象，將其隨機分為A組（開腹全子宮切除術組）25例和B組（陰式全子宮切除術組）25例。A組的25例患者中，年齡38～60歲，平均年齡（48.6±6.6）歲，子宮大小為正常至孕14周，平均大小為如孕（10.8±1.4）周，其中子宮肌瘤20例，其他原因5例。B組的25例患者中，年齡38～61歲，平均年齡（48.8±6.5）歲，子宮大小為正常至孕14周，平均大小為如孕（10.9±1.2）周，其中子宮肌瘤19例，其他原因16例。兩組患者的年齡、子宮大小及手術原因構成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A組患者以開腹全子宮切除術進行治療，首先對患者進行麻醉，然后于患者腹部正中做手術切口入腹進行探查，然后將子宮進行切除，并進行其他后期處理。B組則以陰式全子宮切除術進行治療，麻醉后于宮頸陰道交界處進行腎上腺素的注射，并進行環形修剪，進行相關組織及血管等的分離，然后將子宮進行切除，并進行其他后期處理。然后將兩組患者術前及術后12、24、48 h的疼痛應激指標（血清SP、NPY、NGF及PGE2）進行分別統計及比較，其中疼痛應激指標以酶聯免疫法進行定量檢測。

1.3 統計學處理：本研究中的年齡、子宮大小及疼痛應激指標水平為計量資料，以t檢驗處理，手術原因構成為計數資料，其以卡方檢驗處理，數據處理軟件包為SAS5.0，P＜0.05表示比較數據間有顯著性差異。

2 結 果

術前A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（1.10± 0.15）μg/mL、（102.27±11.36）μg/L、（41.35±4.36）pg/mL及（92.36±10.46）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（1.13±0.14）μg/mL、（102.30±11.33）μg/L、（41.40± 4.29）pg/mL及（92.40±10.42）pg/mL。術前兩組患者的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平均無顯著性差異，P均＞0.05。

術后12 h A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（5.31 ±0.55）μg/mL、（162.62±15.94）μg/L、（78.95±8.18）pg/mL及（173.54±18.54）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（3.95±0.40）μg/mL、（141.36±13.95）μg/L、（60.40± 7.05）pg/mL及（148.62±15.36）pg/mL。

術后24 h A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（8.91± 0.63）μg/mL、（191.54±18.20）μg/L、（110.43±12.67）pg/mL及（198.69±21.34）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（6.02±0.57）μg/mL、（163.74±16.02）μg/L、（81.05± 8.37）pg/mL及（162.92±19.45）pg/mL。

術后48 h A組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（7.18 ±0.60）μg/mL、（168.78±16.43）μg/L、（72.54±8.05）pg/mL及（162.32±17.51）pg/mL；B組的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分別為（4.82±0.51）μg/mL、（139.20±12.42）μg/L、（50.39± 6.31）pg/mL及（133.04±14.50）pg/mL。

B組術后12、24、48 h的疼痛應激指標水平均低于A組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

子宮切除術是臨床常用的治療子宮疾病的根治性手術，其對患者的手術性創傷控制是本病的研究重點，因此對于術式的選取極為重要[2]。臨床中全子宮切除術的方式較多，開腹及陰式子宮切除術的臨床應用率均較高，相關研究也極為成熟完善，但是對于兩種手術方式對患者造成的疼痛應激研究卻極為少見[3-4]。本文中我們即就開腹與陰式全子宮切除術患者圍術期疼痛應激指標的變化情況進行觀察及比較，比較結果顯示，陰式全子宮切除術患者的血清疼痛應激指標在術后明顯低于開腹手術患者，說明其對患者造成的不良影響相對更小，而由此導致的患者疼痛性不良影響得到有效控制，患者的控制及恢復效果也明顯更好，這有效保證了患者的術后康復效果及速度[5]，因此價值更高。綜上所述，我們認為陰式全子宮切除術造成的機體疼痛應激相對更小，更有利于患者術后的盡快康復，應用價值相對更高。

[1] 楊山洪.腹式子宮切除與陰式子宮切除術回顧性分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(7):87.

[2] 舒珊榮,羅新,帥翰林,等.三種途徑子宮切除術治療良性子宮疾病的比較[J].中國微創外科雜志,2014,14(7):591-593.

[3] 鐘云.陰式與腹式子宮肌瘤剔除術的臨床療效比較[J].基層醫學論壇,2014,18(10):1277-1279.

[4] Jagielska I,Kazdepka-Ziemińska A,Tyloch M,et al.Clinical study of perinatal hysterectomy between 2000-2011 in the clinic of obstetrics, gynecological diseases and oncological gynecology in Bydgoszcz[J].Ginekol Pol,2014,85(3):192-196.

[5] 夏曉平.子宮良性疾病三種方式全子宮切除術的前瞻性隨機對照研究[J].安徽醫藥,2014,18(3):528-530.

R713.4+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）34-0203-012 文獻標識碼：B

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