臨床護理教學中“問題學習法”的具體應用與體會

胡春杰

（長春中醫藥大學附屬醫院 肛腸科，吉林 長春 130021）

臨床護理教學中“問題學習法”的具體應用與體會

胡春杰

（長春中醫藥大學附屬醫院 肛腸科，吉林 長春 130021）

“問題學習法”是一種新型教學方式，在臨床護理教學中應用效果顯著，不僅能提高個體化護理能力，還能從理解、記憶、能力、思維等多個角度，填補傳統教學方式空缺。經過長時間的經驗積累，臨床護理教學內容變得豐富多樣，其廣度和深度也正在逐步加深，除護理理論知識外，溝通技巧、操作技能、心理護理等能力培養項目的地位越來越突出，多元化的教學項目，高質量的教學要求，使現代臨床護理教學面臨著嚴峻挑戰。基于此，本文將總結“問題學習法”在臨床護理教學中的應用特征，從教學行為、教學模式、教學效果等角度，深度解析“問題學習法”的教育優勢，并對今后研究前景提出展望。

臨床護理教學；問題學習法；應用與體會

“問題教學法”是被國際教育界廣泛認可的教學方式，深受護理教育工作者青睞，其教育地位越來越高。但是，受教育環境、教學內容限制，“問題教學法”被引入臨床護理教學中時，其作用效果并不明顯，不但無法得到實效發展，還會干擾其他教學項目。因此，筆者認為，“問題教學法”作為一種兼容性教學體系，在被引入臨床護理教學時必須進行加工改造，使其能與實踐性較強、能力培養要求高的護理教育相契合，最大限度發揮教育促進作用。

1 問題教學方法

1.1 理論概述

1.1.1 問題教學法：問題教學方法是指以提問為主題，將教學內容導入探究過程中，使學習思維始終圍繞教育主體的教學方式，這種教學方式，有助于激發學生求知欲望，促使其將理論知識與實踐操作相結合，掌握全方位、立體化的知識。

1.1.2 臨床護理教學：臨床護理教學是指圍繞臨床護理學內容，將診斷、處理患者健康問題的知識、能力傳授給學生，使其具備觀察、探究患者生理、心理、社會、精神等方面行為反應的職業素質。教學內容包括：了解現象、應用理論探究、實踐能力培訓、評價效果、綜合素質培養等幾部分。

1.2 問題教學法的特征

1.2.1 目標性：問題是教學目標，是引導學生思維的引子，它可以將分散的理論知識和專業技能集中在一個關鍵點上。王曉利等[1]結合病例，設置理論、實踐、操作、經驗等多種類問題，制定教學大綱。逐層、逐步的分解臨床護理學的某一學科內容，使其分化成理論、實踐兩類，并運用巧妙的問題將學習、訓練內容有機的結合在一起。可見，問題學習法的目標定位功能，對突出臨床護理教學優勢，優化教學內容具有重要影響作用。

1.2.2 合并性：問題是一個“變相結論”，它對臨床護理學的解釋說明能力很強，因為在探索問題時，很多關聯性的知識也會填充其中，所以問題教學，不單能傳導給學生指定性的教學內容，還能通過附加知識、經驗，讓學生了解專題教學項目之外的知識和經驗。王亞娟等[2]在探究病癥特點時，學生需通過查詢資料，與患者溝通，探究病理等多個手段搜集其他教學資料，才能得出問題答案。此外，在探究過程中，學生的護理思維、溝通能力、工作經驗也能得到充分的訓練。

1.2.3 主觀性：學習雖然是主觀行為，但也需要客觀培養。“問題學習法”在觀念上更傾向于主觀，給予教學主體——學生充分的思維空間，護師僅充當引領、指導作用，選擇和決定的權利掌握在學生自己手中。如此一來，學生便可從多種角度探索、挖掘護理問題，進行自我能力培養，對針對性問題開展專項調研。同時，在“問題學習法”中，問題只是一個導引、啟示標題，它對學生主觀思想、意念的影響很小，但是卻緊緊抓住了學生的思維，使其在自由學習空間內找準學習定位，不迷失方向。

2 問題學習法在臨床護理教學中的應用

2.1 圍繞病例，提出問題：在臨床護理教學中，病例是涵蓋內容最為豐富的思想平臺，圍繞病例提出的探究問題，其說明能力、研究價值更強。馬新利等[3]以糖尿病為例，采取問題教學法，通過設置理論、實踐、操作、經驗等系列問題，導引學生按照正確的思維邏輯，學習、記憶、掌握知識和能力，具體制定教學大綱為：糖尿病患者的病癥特征是什么？如何通過有效溝通，獲取糖尿病患者信任，了解他們的心理特點？糖尿病護理程序為？糖尿病護理工作有哪些特征，需要注意哪些問題等，一系列問題由點到線，由線到面，把學生的探究思維牢牢地固定在了教學專題項目上。

2.2 問題準備

2.2.1 提供資料：一般情況下，護師會選擇讓學生以記錄方式填寫問題答案，總結經驗，因為真實信息的說明能力最強，標記方便，利于存檔、評估評分。護師根據問題，為學生提供間接材料，如臨床護理檔案、護士工作筆記、患者調查問卷等，這些材料不能提供給學生直觀、正確的答案，只是間接信息，一來培養學生閱讀病歷、總結臨床護理檔案的能力，二來讓學生熟知在職護士的工作要求和記錄規范。

2.2.2 理論知識宣講：護師需結合問題，制定理論知識教育內容，同樣以糖尿病為例，護師需詳細講述糖尿病疾患的患病機制以及治療過程。并針對治療過程中常見的并發癥、突發狀況、安全事故進行詳細論述。并不直接針對問題展開探討，而是讓學生了解病例疾患的相關知識，使學生擁有扎實的理論基礎。

2.2.3 制定實習計劃：如有條件，安排學生進入醫院實習，短則5～7 d，長則半個月，如沒有實習條件，護師可以聯合學生，創建護理演習活動，讓學生輪流在仿真的護理環境中，感受護理工作的真實情況。總之，實習計劃是問題探究必不可少的一個環節，它是幫助學生建立自我獨立意識、自我探究能力，啟發更深感悟的關鍵，也是學生探索問題的主要依據。

2.3 驗證答案，共同討論：學生交付作業之后，護師需在短時間內做出批復，并總結學生集中出現理解誤區的地方，有針對、有計劃的設定討論議題。首先，選擇學生擔任主要發言人，結合問題，說出自己的觀點，也可采用辯論形式，總之，一定要讓學生主動闡述個人觀點；其次，提出預先擬定的議題，與學生展開討論，闡明問題的本質，糾正錯誤理論，強調正確思想和思維，對成績突出、思維能力強的學生給予獎勵；最后，結合真實護理資料，布置課后作業，如書寫護理病歷，制定護理計劃，總結反應評價等。

3 對實施問題教學法的思考

3.1 應用優勢：臨床護理是一個實踐能力要求很高的學科，以書本為主體的傳統教育方式，會然學生失去學習興趣。張傳來等[4]“問題教學法”，不僅拓寬了原有的教學空間，增進了書本理論與臨床實踐之間的關聯性，還由淺入深的呈現了知識的階梯效應，使學習充滿了挑戰，促使學生不斷努力探尋問題的答案。此外，“問題教學法”給予了臨床護理教學充分的教育資源，在護理思維、操作能力、護理技術等多個職業素質角度，展示了探究問題的作用和影響力，潛移默化的在專題教學中植入了多種教育資源。

3.2 問題教學法的展望：通過上文對“問題教學法”在臨床護理教學中的應用問題進行了系統分析可知，問題教學的優勢是顯而易見的，在多元教學體系結構下，問題教學法很好的將同源理論，溝通、操作技能，心理素質，應變能力等專業教育項目串聯在了一起，達到了不一樣的教學效果。

3.2.1 提高問題的實踐價值：現階段，“問題教學法”依然停留在理論知識探究上，它對學生護理工作實踐能力的影響作用有限。為此，廣大護師在利用問題提高護生各種能力的同時，挖掘問題更深層次的實踐價值。多引入一些實踐性、探究性、操作性更強的問題，讓護生深入到臨床護理工作中去，通過長時間的經驗積累和理論知識探索，得出建設性意見。

3.2.2 與其他教學方式相融合：據報道統計，采用問題教學法的學生基礎知識、操作技能存在不均衡發展問題，而且因為大部分學生并無臨床工作經驗，所以僅憑借理論知識，激發學生的創造思維，其教學作用價值并不明顯。因此，問題教學法需要與其他教學方式相融合，彼此查缺補漏，發揮互補作用。毛孝容等[5]以心理學、醫學、人文學知識需求為主，設計問題，以行為醫學、護理學知識需求為輔，擬定實踐教學、理論教學方法。并根據自身臨床工作經驗，給學生還原臨床護理環境、工作程序、操作模式等，不能事無巨細地將全部問題推給護生自己摸索。

[1] 王曉利,陸新容,翟云霞.問題學習法在臨床護理教學中的應用研究[J].護士進修雜志,2004,27(11):1968-1970.

[2] 王亞娟.外護教學中運用同輩學習法的探索與分析[D].泰山:泰山醫學院,2012.

[3] 馬新利.情景教學法在護理臨床教學中的模型設計及應用研究[D].長春:吉林大學,2013.

[4] 張傳來.小組合作學習法在ICU臨床本科護理教學中的應用[J].醫學教育探索,2009,23(3):239-241.

[5] 毛孝容,趙佛容,李宇.基于問題的學習教學法在兒科臨床護理教學中的應用[J].全科護理,2013,22(27):2576-2578.

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1671-8194（2014）34-0373-02