大腸癌并發急性腸梗阻的外科臨床治療研究

王慧軍

大腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，它屬于外科急腹癥中的一種，其病死率較高。有研究資料顯示，大腸癌患者出現合并急性腸梗阻的概率為15%～35%，在對此類患者進行臨床治療時，外科治療是其主要治療方式[1]。為了對此類患者的外科治療情況進行深入了解，本研究將對河南省洛陽市伊川縣中醫院2011年10月～2013年10月所收治的45例大腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年10月～2013年10月所收治的45例大腸癌合并急性腸梗阻患者作為研究對象，其中有12例女性，33例男性，患者的年齡為46～86歲，平均年齡為67.8歲?；颊叩呐R床癥狀主要有間歇性便血、腹脹、腹痛、嘔吐、大便次數增加、肛門停止排氣等。所有患者在入院后均行X線檢查，其結果顯示患者存在不同程度的腸脹氣。

1.2方法 所有患者在入院后立即給予水電解質紊亂糾正、胃腸減壓、禁食與禁水、抗感染以及糾正貧血與低蛋白血癥等常規治療，對于嚴重低氯、低鈉患者給予適量生理鹽水靜脈滴注。根據患者的病灶部位以及具體病情對其手術方式進行選擇，對于右半結腸癌所致急性腸梗阻患者實施Ⅰ期根治性切除吻合術，對左半結腸癌及直腸癌引起的腸梗阻實施Ⅱ期吻合術。手術完成后利用37℃的生理鹽水來對患者的腹腔進行沖洗，并在吻合口附近留置腹腔引流管，術后禁食一段時間，并對患者給予適當的腸外營養支持，對患者給予適量抗生素避免其出現感染的情況。

2 結果

本研究所有患者均成功完成了手術治療，患者的平均手術時間為(163.4±39.8)min，術中平均出血量為(196.7±26.8)ml。其中有42例患者行Ⅰ期腸切除吻合術，其概率為93.33%；其余3例患者行Ⅱ期吻合術，其概率為6.67%。2例患者在圍術期死亡，其死亡率為4.44%；術后有8例患者出現了并發癥，術后并發癥發生率為17.78%。

3 討論

大量的臨床研究顯示，導致患者出現大腸癌的主要原因為：大腸黏膜上皮受到環境、遺傳等多種因素影響時而出現的一種惡性病變，其病變部位主要位于黏膜上皮處以及黏膜下間葉組織[2]。此類患者在發病初期無典型的特征，其病情的隱匿性較高，患者在發病晚期容易出現急性腸梗阻的情況，對患者的工作以及生活造成嚴重的負面影響。

目前，大腸癌合并腸梗阻患者的類型主要有急性以及亞急性，通過對患者的腸梗阻情況進行觀察，就可以明確患者的腫瘤部位性質以及病理變化范圍。一般情況下，大腸癌合并急性腸梗阻患者的X線檢查結果會出現不同程度的積氣以及積液，不過此類患者通常會被誤診為低位小腸梗阻。

大量的研究資料顯示，在對大腸癌合并急性腸梗阻患者進行臨床治療時，Ⅰ期根治性切除吻合術是此類患者的最佳治療方案[3]。本研究的結果顯示，所有患者均成功完成了手術治療，患者的平均手術時間為(163.4±39.8)min，術中平均出血量為(196.7±26.8)ml；行Ⅰ期腸切除吻合術的概率為93.33%，行Ⅱ期吻合術的概率為6.67%；患者的死亡率為4.44%；并發癥發生率為17.78%。由此可見，在對大腸癌合并急性腸梗阻患者進行治療時，Ⅰ期腸切除吻合術的應用價值較高。

綜上所述，在對大腸癌并發急性腸梗阻患者進行治療時，外科手術治療具有較好的效果，它可以在一定程度上改善患者的預后效果，因此，在對大腸癌并發急性腸梗阻患者進行臨床治療時，可以對外科手術治療的方式進行大力推廣并普及使用。

[1] 潘清文,鄭廣陽,葉永生,等.Ⅰ期切除吻合術在左半大腸癌合并急性腸梗阻患者中的應用效果.實用醫學雜志,2012,28(14):2375-2376.

[2] 陳晉湘,陳子華.左半大腸癌并急性腸梗阻的外科治療及預后分析.中南大學學報(醫學版),2009,34(4):335-339.

[3] 連加玉.老年人大腸癌并急性腸梗阻的外科治療.江蘇醫藥,2008,34(9):950-950.