低分子量肝素與黃芪注射液在小兒原發性腎病綜合征中的治療效果張偉東

小兒原發性腎病屬于小兒病種常見疾病類型，可有多種原因參與下導致患兒的腎小球基底膜通透性發生改變，從而導致患兒尿中出現大量蛋白。有效的治療小兒腎病綜合征有助于患兒生長發育。本文選擇河南省南陽市中心醫院小兒腎病綜合征患兒，觀察組低分子肝素與黃芪注射液聯合應用的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院70例腎病綜合征患兒，上述患兒符合腎病綜合征診斷標準，均為2010年6月～2013年6月期間收治病例，上述隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患兒30例，男19例，女16例，年齡范圍為4～11歲，平均年齡為5.9歲；上述患兒中，初治病例共32例，復發病例為3例；上述患兒中單純性病變患兒為20例，腎炎性病例為15例；本組患兒病程平均為4.1個月；對照組患兒35例，男20例，女15例，年齡范圍為4～11.8歲，平均年齡為5.7歲；上述患兒中，初治病例共31例，復發病例為4例；上述患兒中單純性病變患兒為24例，腎炎性病例為11例；本組患兒病程平均為4.5個月；兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予常規治療措施，控制患兒水腫狀況、維持水電解質到正常水平，給予抗生素控制感染，給予糖皮質激素類藥物等。觀察組患兒在上述常規治療基礎上給予低分子肝素和黃芪注射液聯合治療，其中低分子肝素劑量為每天100 U/kg，每天注射2次，采用皮下注射給藥方式，同時給予黃芪注射液，每天劑量為1～2 mg/kg,1次/d，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。兩組患者均連續治療1個月。治療過程中觀察兩組患兒蛋白尿、水腫等改善情況。

1.3臨床效果評定 患兒用藥治療后，蛋白尿連續3 d檢測結果顯示每天均低于0.3 g，患者水腫狀況消失，血清蛋白水平達到正常水平，患兒臨床癥狀和體征消失，療效評定為完全緩解；患兒臨床癥狀和體征較治療前有所改善，患兒的尿蛋白水平每天低于2.0 g，患兒水腫狀況改善明顯，臨床癥狀和體征改善較為明顯，療效評定為部分緩解；患兒水腫狀況沒有改善，蛋白尿水平沒有降低，臨床癥狀和體征改善不明顯，療效評定為無效。

1.4統計學方法 兩組患兒所得的臨床治療效果中的完全緩解、部分緩解、無效等相關數據在統計學軟件SPSS14.0下進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果評定結果：觀察組患者完全緩解26例(完全緩解率74.3%)、部分緩解8例(部分緩解率22.8%)、無效1例(無效率2.9%)；對照組患者完全緩解16例(完全緩解率45.7%)、部分緩解11例(部分緩解率31.4%)、無效8例(無效率22.9%)；觀察組總有效率(完全緩解率+部分緩解率)大于對照組的總有效率，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腎病綜合征患兒主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫及高膽固醇血癥等。在腎病綜合征的治療措施中，糖皮質激素類藥物的應用在改善患兒臨床癥狀起到了重要作用，但臨床治療效果仍不佳[1]。在對腎病綜合征的研究中發現，腎病綜合征患者體內處于高凝狀態，而低分子肝素屬于抗凝類藥物，能夠顯著改善腎病綜合征患兒的高凝狀態，對腎病綜合征患兒的腎臟功能起到有效的保護作用[2,3]。黃芪注射液是從黃芪中提取而得的注射制劑，其對血脂等有顯著的調節作用，同時能夠提高機體的免疫力，能夠降低機體的炎癥狀況。本文結果提示，觀察組患兒的總有效率(完全緩解率+部分緩解率)大于對照組的總有效率，說明低分子量肝素與黃芪注射液在小兒原發性腎病綜合征中的治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 顏思璐,寧岑. 小兒原發性腎病綜合征復發危險因素的相關性分析. 廣西醫學,2013,06(2):753-754.

[2] 周旦軍,趙偉,王蓉.潑尼松聯合鹽酸氮芥治療小兒原發性腎病綜合征臨床分析. 海峽藥學,2012,12(2):113-114.

[3] 李勝立. 低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床觀察. 右江醫學,2013,41(2):216-217.