奧美拉唑聯合多潘立酮治療反流性食道炎的臨床觀察

高巖

反流性食道炎目前在我國的發病率呈上升趨勢，已成為一種常見病，多發病，嚴重影響著患者的健康和生活質量。撫順市望花區創業園區社區衛生服務中心采用奧美拉唑聯合多潘立酮治療反流性食道炎取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年3月～2013年6月期間收治的反流性食道炎患者94例，將其隨機分為治療組和對照組。治療組共48人，其中男性19例，女性29例，年齡30～62歲，平均年齡44.6歲。對照組共46人，其中男性20例，女性26例，年齡29～60歲，平均年齡46.3歲。所有患者均表現為反酸、燒心、腹脹等癥狀，臨床經胃鏡檢查確診為反流性食道炎，排除消化性潰瘍患者。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的對比差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 治療組給予奧美拉唑20 mg，2次/d口服，聯合多潘立酮10 mg，3次/d，三餐前15 min口服。對照組給予奧美拉唑20 mg，2次/d口服。療程為8周。服藥后詳細記錄患者癥狀緩解及藥物不良反應情況。在第8周停藥后行血、尿、便常規檢查，同時行肝功、腎功能檢查。兩組患者均給予相同的一般治療：戒煙酒，禁生冷、辛辣飲食，適當控制脂肪、巧克力、茶、咖啡等得攝入，避免睡前飽食。治療期間不服用其他藥物。

1.3觀察指標 分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀明顯好轉。無效：臨床癥狀無明顯改善。以治愈與顯效之和計算總有效率。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 治療組48例患者中治愈為34人，顯效為10人，無效為4人，總有效率91.67%，對照組46例患者中治愈為28人，顯效8人，無效10人，總有效率78.26%。兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應 服藥過程中，兩組患者均發生不同程度的輕微不良反應，無不能耐受的不良反應。主要表現為：惡心，頭暈。兩組不良反應均輕微，不需要停藥和特殊處理，患者繼續用藥癥狀減輕或消失。兩組不良反應比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者血、尿、便常規檢查，肝功、腎功檢查服藥前后兩組檢查結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食道炎是一種由多種因素導致的上消化道動力障礙性疾病[1]。發病機制主要是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜的攻擊作用的結果，臨床上典型癥狀是燒心和反酸，多在飽餐后出現，特別是平臥或軀體前驅時易出現。反流性食道炎可因黏膜糜爛或潰瘍導致急性或慢性出血，重者可出現食管黏膜糜爛潰瘍，繼而纖維組織增生，瘢痕形成，最終導致食管狹窄。患者的發病隨年齡的增長而增加[2]，部分患者得病后很容易忽視，不能得到及時治療，使病情加重。現在反流性食道炎已成為一種常見病，多發病，嚴重影響著患者的健康和生活[3]。奧美拉唑是質子泵抑制劑，主要作用為抑制胃酸分泌，從而降低胃蛋白酶的活性，減少反流物對食管黏膜的損害。奧美拉唑抑制胃酸作用顯著優于H2受體阻滯藥，它不僅能非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎胃酸分泌，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸(DCAMP)刺激引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用。多潘立酮是促胃腸動力藥物，作用是增加食管下括約肌壓力，改善食管蠕動，促進胃排空，減少胃內容物食管反流。兩者合用即減少了胃的食管反流又減少了反流物對食管黏膜的損壞，能夠增加療效，縮短療程，提高治愈率，值得在臨床推廣。雖然在治療過程中出現了輕微的惡心、頭暈等不良反應，但這些不良反應可不經治療在短時間內自行消失，不影響治療。

[1] 林三仁.實用臨床消化病學.北京：科技文獻出版社,2007.

[2] 林三仁,許國銘,胡品津,等.中國胃食管反流病共識意見.胃腸病學,2007,12(4):233-239.

[3] 王天佑,畢春山,姜佳麗,等.反流性食管炎242例臨床資料分析.世界華人消化雜志,2002,10(08):942-945.