慢性盆腔炎的臨床護(hù)理探討

曹晶

女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜所發(fā)生的炎癥，統(tǒng)稱(chēng)為盆腔炎。盆腔炎包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，最常見(jiàn)的是輸卵管炎。盆腔炎可分為急性與慢性兩種。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不徹底，或患者體質(zhì)較差遷延所致；亦有直接為慢性炎癥者，如沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎。本文重點(diǎn)探討慢性盆腔炎的臨床護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇的60例患者中，年齡27～52歲，平均年齡(35±0.5)歲，病程1～8年，平均病程為(4±0.5)年。60例患者均有性交史，其中35例患者有生育史。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]：患者均有不同程度的自覺(jué)癥狀和體征，臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。婦科檢查患者子宮體可有增大、呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。B超檢查可探及子宮一側(cè)或兩側(cè)腫物內(nèi)有不規(guī)則的液性回聲，排除其它生殖系統(tǒng)疾病。根據(jù)以上診斷標(biāo)準(zhǔn)及檢查和患者主訴病史，60例患者確診為慢性盆腔炎。

1.2藥物治療方法 60例慢性盆腔炎患者均給予口服左氧氟沙星片0.2 g，2次/d，給予口服甲硝唑片0.2 g，4次/d，10 d為一療程，連服用2個(gè)療程。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1用藥指導(dǎo) 囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，患者用藥期間，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情變化及藥物的不良反應(yīng)情況，觀察患者是否對(duì)藥物過(guò)敏，如過(guò)敏應(yīng)停止使用并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察患者是否有心慌、 出汗和腹脹等不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。

1.3.2營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 慢性盆腔炎頑固難愈，當(dāng)患者機(jī)體抵抗力低下時(shí)，可有急性發(fā)作，而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力最重要的兩點(diǎn)就是加強(qiáng)鍛煉及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者積極有規(guī)律的鍛煉身體，但注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，同時(shí)合理搭配膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。囑咐患者要盡量避免進(jìn)食刺激和辛辣性的食物，避免加重慢性盆腔炎患者的炎癥狀況[2，3]。

1.3.3心理護(hù)理 在實(shí)施治療期間，護(hù)理人員應(yīng)解除患者思想顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由于慢性盆腔炎屬于生殖系統(tǒng)疾病，患者在就診時(shí)常存在焦慮和緊張及羞澀的情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，耐心地向患者詳細(xì)講解有關(guān)慢性盆腔炎的病因、病程及保健知識(shí)、治療的方法等等。告知患者應(yīng)以積極樂(lè)觀的情緒配合醫(yī)護(hù)人員的治療，盡量避免不良情緒的干擾，放松心情，從而實(shí)現(xiàn)事半功倍的治療和護(hù)理效果[4]。

1.3.4健康教育 囑咐患者在治療期間應(yīng)避免性生活，要保持外陰的干燥與清潔。 治療期間自我觀察白帶的顏色和性狀以及腰腹酸痛等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆腔保健操鍛煉，每天收縮肛門(mén)提肛運(yùn)動(dòng)30次。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5，6]①痊愈：下腹部墜痛伴腰骶部酸痛癥狀消失，白帶正常，體檢及婦科檢查均恢復(fù)正常，B超提示炎癥圖像消失，提示子宮附件正常，盆腔積液或積膿消失，增粗、增厚輸卵管變細(xì)，無(wú)壓痛，子宮低回聲消失。②有效：下腹部墜痛、腰骶部酸痛癥狀明顯減輕或消失，白帶減少，婦科檢查有明顯改善，B超提示炎癥圖像縮小。③無(wú)效：治療前后臨床癥狀及婦科檢查局部病變無(wú)改善，B超炎癥圖像均無(wú)變化。

2 結(jié)果

60例慢性盆腔炎患者經(jīng)過(guò)藥物治療及臨床護(hù)理后，痊愈20例，有效37例，無(wú)效3例，總有效率為95%。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，大多由急性期治療不當(dāng)或不徹底或未經(jīng)治療發(fā)展而來(lái)。抗生素治療有一定效果,除此患者應(yīng)盡量避免各種誘發(fā)因素，如勞累、飲酒、過(guò)食辛辣食物等，注意個(gè)人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期、產(chǎn)褥期避免性生活，做好疾病的預(yù)防工作。本文中，60例患者除通過(guò)藥物治療外，護(hù)理人員進(jìn)行了一系列的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、健康教育、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，治療總有效率達(dá)95%，可見(jiàn)臨床護(hù)理的重要性。

[1] 樂(lè)杰，謝幸，豐有吉. 婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，第6版，2004：274-276.

[2] 馬軍. 整體護(hù)理163 例慢性盆腔炎患者護(hù)理中的效果分析.中外醫(yī)療，2013，13(13)：134-135.

[3] 李利軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者生存質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(10)：141-142.

[4] 周曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎71例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(13)：49.

[5] 王巖,王晟,王萬(wàn)卿.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例療效觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2007,18(3):752-753.

[6] 劉世連，張宗啟，馮智輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎268例.華西藥學(xué)雜志，2000，15(2)：142.