兒童群體性預(yù)防接種反應(yīng)護理干預(yù)措施

孫元紅 張冬平

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院進行脊灰和含麻成分疫苗無接種禁忌的300名兒童，這些兒童均為嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，其年齡在兩個月～四歲之間，其中進行口服疫苗的有135例，進行注射疫苗的有165例。

1.2方法 ①在為其進行接種前，要做好摸底登記和宣教工作，要與相關(guān)人員取得聯(lián)系，為其進行摸底登記并且通過詢問對兒童的健康狀況作出相應(yīng)的了解，若兒童對雞蛋或新霉素有過敏史、因免疫缺陷而正接受免疫抑制劑治療、患有嚴重的慢性或急性感染疾病或者腦病以及神經(jīng)系統(tǒng)等疾病則不能為其進行接種工作。按照衛(wèi)生行政部門下發(fā)的文件嚴格執(zhí)行，由受種單位進行對手中這和家屬進行宣傳并且要得到受種者監(jiān)護人和受種者的知情同意并取得書面簽字[1]。除此之外，院方要做好人員安排和工作分配，觀察并注意此次接種疫苗的注射部位、禁忌證、性質(zhì)、注意事項和劑量以及注射途徑還有疫苗反應(yīng)并對其不良反應(yīng)作出相應(yīng)的處理。醫(yī)護人員應(yīng)積極地與患者和患者家屬進行溝通，耐心的為其介紹接種疫苗并解釋對接種疫苗的疑問，以減少或消除受種者和家長的恐懼心理，從而促進接種預(yù)防接種工作順利展開。②對接種場所進行選定，選定接種場所不但要求光線充足而且還要求環(huán)境清潔，所以要應(yīng)禁止在教室里進行集體接種，可選擇在空氣流通的臨時專用的接種室或是衛(wèi)生室進行。另外，對于接種時間要合理安排，對于學(xué)生接種疫苗的時間應(yīng)盡可能地設(shè)在周五或周六的餐后并且距離放學(xué)和下班前半小時以上進行，其原因是這樣可以讓接種疫苗的學(xué)生在接種后可以休息1～2 d，若個別學(xué)生出現(xiàn)一般反應(yīng)也會在休息的1～2 d內(nèi)得以恢復(fù)[2]。③院方應(yīng)搞好接種人員的培訓(xùn)工作，派遣業(yè)務(wù)骨干去參加疾控中心的專項培訓(xùn)，然后再由參加培訓(xùn)的業(yè)務(wù)骨干對免疫活動的人員進行培訓(xùn)，除了對其進行專業(yè)知識的培訓(xùn)使其掌握接種工作規(guī)范外還要使其對自己的任務(wù)和職責有一個全面的認識和了解。為防止嚴重接種異常反應(yīng)的發(fā)生時能夠迅速及時地進行處理，應(yīng)由設(shè)立應(yīng)急小組并做好急救藥物的準備。④院方要保證疫苗的質(zhì)量，為此應(yīng)建立不良反應(yīng)報告和處理制度并且成立預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測小組，嚴格按照規(guī)定冷鏈化管理，對其溫度進行定時的監(jiān)測，盡量避免因疫苗保存不當而引起不良反應(yīng)。在接種者進行接種時若出現(xiàn)任何異常反應(yīng)當立即現(xiàn)場處理不及時記錄并且及時報于區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和疾控中心。

2 結(jié)果

300例均接種完畢，其中感覺不適的有5例，其中2例出現(xiàn)乏力和頭暈的癥狀，由醫(yī)師立即查看發(fā)現(xiàn)其呼吸稍急促，面色潮紅并且心率加快，對此，經(jīng)過醫(yī)師指導(dǎo)后，使患者口服溫開水并臥床休息，作出相應(yīng)處理后處都有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

預(yù)防接種不僅是國家的一項重要的公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防與控制疾病的重要手段是，而且還是貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的行政行為。群體性預(yù)防接種的目的是提高人群免疫水平，阻止傳染病病原體在人群中傳播并且預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和流行，最終消滅疾病，它是指疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病控制重大事件和工作目標的需要，在一定的范圍內(nèi)對某些傳染病的易感人群進行有組織地使用預(yù)防性生物制品進行預(yù)防接種。近些年來，問題疫苗事件的發(fā)生對受種者身心健康造成了很大的傷害并且造成了很多不良的社會影響。疫苗的接種范圍隨著國家免疫實施的擴大也越來越廣泛，隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展和人們文化水平以及法律意識的提高與增強，安全接種備受每個醫(yī)務(wù)工作者和受種者的關(guān)注。護理工作的基本要求和人的基本需要在于安全，因此每個護理管理者應(yīng)該重視護理安全，必須要做好預(yù)防接種工作[3]。在群體性預(yù)防接種的現(xiàn)場，兒童和家長比較多并且還會有部分兒童吵鬧和亂跑，為了防止接種兒童出現(xiàn)跌傷和撞傷以及漏種和重種等事故的發(fā)生、保持現(xiàn)場秩序和接種工作有條不紊的進行以及確保兒童群體性預(yù)防接種的安全和高效，有必要制定一個科學(xué)合理的工作流程，工作流程的科學(xué)和合理并且高效是決定工作成敗的關(guān)鍵因素。整個接種過程中，因為有了護理人員對受種者進行心理護理和對其各種不良反應(yīng)的觀察，從而在很大程度上促進了預(yù)防接種工作的順利展開，對兒童群體性預(yù)防接種有重要意義。

[1] 徐瓊,代英.在計劃免疫工作中應(yīng)開展健康教育.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(2):371-374.

[2] 梁曉峰,羅會明.麻疹疫苗強化免疫活動實用手冊.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010:25.

[3] 朱玲,李燕茹.廣州市白云區(qū)景泰街2009 年新生入學(xué)預(yù)防接種情況調(diào)查.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(7):22-23.