針刺頸痛穴結合刺絡放血治療落枕46例

陳穎 王豫閩 呂娟 朱志文 王月婷 張然

落枕又稱“失枕”，多由睡眠時枕頭高低不適、 躺臥姿勢不當，或因肩部暴露, 頸部感受風寒，也有少數患者因頸部突然扭轉或肩扛重物，致使頸部僵直伴頸背疼痛，扭轉受限的一種疼痛綜合征。作者在臨床中通過針刺頸痛穴結合刺絡放血的方法治療落枕，療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共有46例，均為本院門診患者。男29例，女17例；年齡18～63歲，病程1 d～2周, 患病在右側19例，左側23例,中間4例。主要表現為頸部僵直疼痛，活動受限，在患側頸部的肌肉一塊或幾塊肌肉上均有明顯壓痛, 以胸鎖乳突肌最為多見, 其次見于頸斜方肌、頭夾肌。經X線檢查未見異常。

1.2治療方法

1.2.1取頸痛穴[1](位于手背部，半握拳第4掌骨與第5掌骨之間，即指掌關節前凹陷處)。患者坐位,囑患者微握拳，常規消毒后，用28號3寸毫針快速刺入，向前平刺使針尖沿皮下進針約1.5寸左右時，提插針刺或施滯針手法，使局部有酸、麻、脹的針感，向上傳導至肘關節為最佳，邊行針，邊囑患者緩慢轉動頸部。一般病患左側針刺右側頸痛穴，病患在右側針刺左手頸痛穴。病患在兩側則刺雙手穴位。留針5 min。1次/d，7 d為一個療程。一般在3 s內，頸部僵直疼痛即有所緩解,活動受限側旋轉頸部,旋轉幅度明顯增大。

1.2.2針刺后，在肌肉明顯痛點處，常規消毒，用一次性放血針點刺放血，拔罐10 min。1次/d，7 d為一個療程。

1.3療效標準 臨床療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]相關標準評定。臨床治愈: 頭頸肩部活動自如, 無疼痛酸脹感, 功能恢復正常。有效: 頭頸肩部活動及疼痛酸脹感明顯好轉, 頭頸肩部功能改善。無效:癥狀或體征無改善。

2 結果

臨床治愈44例, 有效2例, 總有效率100%。其中針刺頸痛穴3 s即有癥狀改善的有42例患者，占91.3%，1次治愈的有18例患者，占42.9%，2次治愈的24例占52.2%。

3 討論

落枕，《傷科匯纂》載“有因挫閃及失枕而項強痛著”，20歲以后成人發病較多，冬春兩季多發。多因睡眠時枕頭過高或過低或過硬，或睡眠姿勢不良，頭頸過度偏轉，均可使局部肌肉處于過度緊張狀態，發生靜力性損傷。頸背部受風寒侵襲也是常見因素，如嚴冬受寒，盛夏貪涼，風寒外邪使頸背部某些肌肉氣血凝滯，經絡痹阻，僵凝疼痛，功能障礙[3]。平衡針法是王文遠教授潛心研究發明的“一病一穴”快速治療的現代針灸學。其作用原理是通過針刺來激發，調整和完善患者的平衡調控系統，對其出現的病理狀態進行自我干預，在大腦高級中樞的參與下完成的自我修復過程。針刺頸痛穴可使肌肉痙攣迅速緩解，經絡通暢，較快調節平衡失穩，達到舒筋活絡、消炎止痛目的[4]。現代醫學研究表明，針刺放血可以激發機體內部的生理應急系統，使機體痛閾提高，免疫功能加強，通過神經體液調節，釋放大量的鎮痛介質參與鎮痛效應，由內源性的鎮痛物質代替外源性的鎮痛物質[1]。刺絡放血拔罐療法有祛風散寒、通經活絡、消腫止痛的作用, 對改善各種氣滯血瘀、經絡瘀滯、疼痛等病證作用明顯，改善局部組織水腫、充血、滲出、攣縮、缺血等病理變化，局部血液循環狀態隨之改善。

同時應用兩種方法，可在最短時間內、最大程度上實現活血化瘀、祛邪止痛的作用，見效快，操作簡便，療效好，值得廣泛推廣和應用。

[1] 王文遠.王文遠平衡針治療頸肩腰腹腿痛.中國中醫藥出版社,2010:50.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:23.

[3] 岑澤波.中醫傷科學.上海.科學技術出版社,1989:191.

[4] 華云輝,雷躍.平衡針法治療急性落枕157例療效觀察.針灸臨床雜志,2005,2l(9):43-45.