22例護理不良事件的原因分析及防范措施

吳存瓊

護理不良事件是指護理工作中不在計劃中，未預計到或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、室息、燙傷以及其他與安全相關的，非正常的護理意外事件[1]。患者的安全是護理管理的主要內容，安全管理是為了保障患者的身心健康，為了提高護理質量，減少不良事件的發生，確保醫療安全，采取積極有效的護理干預措施，提高護理人員的風險意識，保障患者的護理安全。

1 不良事件原因分析

1.1護士專業基礎不扎實 由于大量新畢業的低學歷護士的涌入，護士隊伍較年輕，專業知識掌握不扎實，操作技術不熟練，對突發事件的應急處理能力差，識別和防范風險的能力欠缺。

1.2溝通不到位 護理人員與患者缺乏有效的溝通，護理人員工作繁忙，對患者的解釋沒有耐心，回答問題簡單，缺乏主動溝通的意識。

1.3責任心不強 有的護士責任心差，上班注意力不集中，操作時沒有認真落實查對制度，未按時巡視病房。

1.4未嚴格執行工作制度和常規 護理工作繁重、人力不足、床護比不達標，護士工作時有簡化操作流程，違規操作，未能嚴格執行護理核心制度。

2 防范措施

2.1科室根據專科特點，進行分層培訓，對低年資護士首先進行專業知識和技能培訓、練習，跟資深護士跟班一月再考核，考核達標后試用3月，方能正式上崗；對高年資護士，每月進行業務學習1次。由護士長組織進行疑難病例查房1次，現場指導解決護理工作中的疑難，授予分析和解決疑難問題的方法，從而提高業務技術能力。

2.2患者入院時，接診護士向患者及家屬詳細講解入院須知內容，把患者送到病房后，教會患者及家屬使用床頭呼叫器、床頭燈開關、床欄等設施。

2.3患者入院后，由責任護士根據疾病特點，將醫療護理中潛在的危險及防范措施的要點告訴患者及家屬，告知私自離院的潛在危險，介紹環境中潛在的安全隱患，如老年患者入廁，一定要有家屬陪護。醫生開出檢查單、口服藥都逐項告知注意事項，患者外出檢查責任護士要進行病情評估后方可去檢查，對存在安全隱患的患者安排醫護人員陪檢。

3 規范護理行為，制定合理流程

3.1嚴格落實護理核心制度，優化護理工作流程。查對制度是核心制度的重中之重，在進行每一項操作時，都要至少使用兩種以上的患者識別方法，神志不清楚的患者在診療活動中要認真核對“腕帶”信息，確認無誤后方可進行操作。交接班是護理不良事件高發的時段，護士在交接時要認真落實交接班制度，危重患者及在進行特殊治療的患者，要進行床頭交班。

3.2增加護理人員配置，實行彈性排班。年輕護士和高年資護士合理搭配，對護理工作強度大的時段增加護理人員，定期調整班次，保證每周輪休1～2 d來緩解工作壓力。

3.3針對患者年齡，疾病風險管理。老年患者記憶力、聽力減退，針對情況進行反復多次住院期間潛在安全隱患告知。發放口服藥時，執行看到患者服下藥后方可離開。服用降壓藥、降糖藥、利尿劑、鎮靜劑等要正確指導患者用藥，注意用藥后的反應。

綜上所述，患者安全是護理工作最基本的要求，如何提高護理質量，減少不良事件的發生是每個護理人員面臨的重要難題。因此護理人員必須正確認識每起護理不良事件，積極、主動發現，報告不良事件，采取補救措施，把不良事件引起的負面影響降到最低，并針對不良事件發生的原因進行分析，吸取經驗教訓，牢固樹立“患者安全第一，護理質量第一”的理念，切實將患者安全措施落到實處，才能保障患者安全，最終減少不良事件的發生率，確保醫療安全。

[1] 李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施.中國護理管理，2007，7(11)：54-55.

[2] 沈海紅.風險管理在產科中的應用及效果評價.中國實用護理雜志，2012，28(6)：60-61.

[3] 孟旭穎.加強護理安全管理有效防范護理糾紛.護理研究,2007,21(6)：549-550.