硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評價

王娟

硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評價

王娟

目的 分析硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 隨機選取 50 例慢性充血性心力衰竭患者 , 給予患者硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療 , 分析其治療效果。結果 50 例患者治療后 , 治療總有效率為 98%, 患者的心功能指標明顯改善 , 心功能明顯恢復 , 且在治療期間無嚴重不良反應。結論 硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果顯著 , 可明顯改善患者心功能 , 安全有效 , 可作為治療慢性充血性心力衰竭的理想方法。

硝普鈉 ；芪藶強心膠囊 ；慢性充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是指心排血量無法滿足機體代謝需求 ,組織、器官血液灌注不足 , 并伴有肺循環或體循環瘀血 , 若未得到及時有效治療 , 會加重心功能不全癥狀。通常情況下 ,慢性充血性心力衰竭預后質量較差 , 常導致患者死亡。在治療時 , 需改善患者的心功能 , 提高患者的預后質量。現作者以 50 例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象 , 給予硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療 , 分析其治療效果 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選取本 院 在 2013 年 6 月 ～2014 年 1 月期間收治的 50 例確診為慢性充血性心力衰竭患者 ；男 31 例 ,女 19 例 ；年齡 28～74 歲 , 平均年齡 (58.4±2.8)歲 ；心功能NYHA 分級 ：心功能Ⅲ級 21 例 , Ⅳ級 29 例 ；冠心病 21 例 ,擴張型心肌病 12 例 , 風濕性心臟病 10 例 , 高血壓心臟病 7 例。

1. 2 納入標準［1］患者均符合慢性充血性心力衰竭診斷標準；無藥物禁忌證患者；排除腦、肝、腎、肺器質性疾病患者 ；患者均知情此次研究 , 并簽署研究同意書。

1. 3 方法 患者首先采取常規治療 , 給予洋地黃、利尿劑等常規治療 , 補充水分 , 進行輸液 , 維持水電解質平衡。同時采用 50 mg硝普鈉 (北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司 , 國藥準字 H20052144)添加 250 ml的 5%葡萄糖液進行微量泵泵入 , 根據患者實際情況調整泵入速度。初始每分鐘速度在 25 μg, 逐漸調整到 200 μg。連續維持 24 h。并給予患者芪藶強心膠囊 (石家莊以嶺藥業股份有限公司 , 國藥準字Z20040141), 4粒 /d, 3次 /d。

1. 4 療效判定［2］顯效 ：臨床癥狀消失 , 心功能改善Ⅱ級以上 ；有效 ：臨床癥狀改善 , 心功能改善Ⅰ級以上 ；無效 ：臨床癥狀未改善或加重。總有效率 =(顯效 +有效 )/總例數×100%。

2 結果

2. 1 患者治療總有效率對比 50例患者 , 顯效 25例 , 有效24例 , 無效 1例 , 總有效率為 98%。

2. 2 患 者 心 功 能 指 標 改 善 情 況 患 者 左 室 舒 張 末 內 徑(LVEDD)為 (62.8±8.4)mm, 左 室 射 血 分 數 (LVEF)為 (38.4± 8.4)%。

2. 3 不良反應 50例患者治療期間無嚴重不良反應。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是臨床常見危重疾病 , 具有較高的復發率、死亡率。慢性充血性心力衰竭患者多數具有心臟病史 , 常見病因是冠心病 , 臨床表現為呼吸困難、乏力、下肢水腫、急性肺水腫、心力衰竭加重等癥狀。在治療慢性充血性心力衰竭時 , 需對患者進行心室重構 , 對神經內分泌激素的過度激活進行抑制 , 使心室重構進程得到阻斷 , 以此有效治療慢性充血性心力衰竭。

在常規治療慢性充血性心力衰竭時 , 多采用硝普鈉藥物治療。硝普鈉是一種快速和短時作用的血管擴張藥 , 可直接擴張動脈和靜脈平滑肌 , 但不會對心肌、十二指腸的收縮造成影響。在擴張血管時 , 會降低周圍血管阻力 , 起到顯著的血壓降低作用。同時血管擴張可改善心排血量 , 對改善心力衰竭具有顯著療效 , 并不會影響心臟組織灌注。近幾年來 ,隨著慢性充血性心力衰竭發生率的不斷上升 , 中醫方面也逐漸加大了對慢性充血性心力衰竭治療方法的研究力度。在中醫方面認為 , 慢性充血性心力衰竭是由于絡息成積 , 主要是心室重構、心腔擴大。在中醫研究中 , 充血性心力衰竭的病機之本是心氣虛乏、運血無力 , 而中心環節是絡脈淤阻 , 而津液不循 , 脈絡運行滲出脈外 , 導致水濕之邪 , 瘀血水飲阻滯絡脈 , 日久導致心絡脈息成積［3］。而在治療時 , 需益氣溫陽、活血通絡、利水消腫。芪藶強心膠囊是由黃芪、人參、附子、丹參、澤瀉、葶藶子、桂枝、紅花、陳皮、香加皮等中藥組成。在組方中 , 黃芪、附子為君藥 , 可起到顯著的溫心陽虛、益氣利水功效 ；丹參具有活血化瘀作用 ；人參可補氣通絡 ,葶藶子具有瀉肺利水作用力 ；三味中藥為臣藥 , 對慢性充血性心力衰竭的氣陽虛乏、脈絡阻滯起到明顯的改善作用。另外 , 藥物成分中 , 紅花具有活血化瘀功效 , 澤瀉可利水消腫 ,陳皮具有調理氣機作用 , 五加皮可利尿強心 , 桂枝起到顯著的溫通靜脈功效 , 同時助陽化氣 , 并引諸藥入絡 , 效果顯著。諸藥合用 , 益氣溫陽治其本 , 輔以活血通絡 , 使氣旺血行絡通 ,阻斷血瘀絡阻 , 利水消腫 , 既能緩解心力衰竭癥狀 , 又能改善患者長期預后 , 對治療慢性充血性心力衰竭具有顯著療效。

綜上所述 , 硝普鈉聯合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果顯著 , 可明顯改善患者心功能 , 提高心功能等級 ,安全有效 , 可作為治療慢性充血性心力衰竭的理想方法。

［1］李華 .芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評價 .現代預防醫學 , 2013,40(22):4281.

［2］關秀軍 ,鄧斌 .五苓散加減對慢性充血性心力衰竭患者 ET、BNP 影響研究 .時珍國醫國藥 , 2013,24(08):1906.

［3］楊偉 .芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血漿抗利尿激素的影響 .中國實驗方劑學雜志 , 2012,18(03):200.

2014-04-08］

473000 河南省南陽市中醫院