淺析納洛酮在急性酒精中毒治療中的應(yīng)用

王林山

（山西省臨汾市安澤縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 042500）

淺析納洛酮在急性酒精中毒治療中的應(yīng)用

王林山

（山西省臨汾市安澤縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 042500）

目的研究急性酒精中毒患者實(shí)施納洛酮治療的臨床效果。方法選擇我院2012年1月至2013年8月共收治的46例急性酒精中毒患者，隨機(jī)將全部患者分為試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組患者23例。對(duì)比組患者給予常規(guī)治療，而試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加納洛酮治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者與臨床結(jié)果均無(wú)明顯差異，全部治愈出院，而在顯效時(shí)間、癥狀改善時(shí)間與癥狀消失時(shí)間具有明顯的差異。結(jié)論納洛酮能夠及時(shí)地挽救患者的生命，并且不良反應(yīng)少。

納洛酮；急性酒精中毒；應(yīng)用分析

由于酒精代謝的部分凝集產(chǎn)物有著阿片樣的效果，造成垂體前葉釋放β—內(nèi)啡肽，進(jìn)而產(chǎn)生顯著的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀況，患者將出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為失常和精神頹廢等現(xiàn)象，稱為急性酒精中毒。中毒嚴(yán)重的患者將出現(xiàn)昏迷不醒、昏睡，以及循環(huán)功能和呼吸功能衰竭而導(dǎo)致死亡[1]。隨著現(xiàn)代化的進(jìn)步，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的增大、社交活動(dòng)的豐富和人文生活的多樣化，都引發(fā)了飲酒和酗酒問(wèn)題，大量地飲酒容易誘發(fā)急性酒精中毒，直接影響著人們的生命健康。現(xiàn)針對(duì)我院46例急性酒精中毒患者進(jìn)行分析，探究納洛酮的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年1月至2013年8月共收治的46例急性酒精中毒患者，其中男性患者為39例，女性患者為7例，年齡分布處于15～60歲，平均年齡為（32.4±2.5）歲。據(jù)臨床資料顯示，全部患者均具有一次或者多次的過(guò)量酗酒史，而患者的嘔吐物中具有乙醇?xì)馕丁＝?jīng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格診斷，已排除化學(xué)氣體、藥物和其他外傷等因素造成的昏迷和昏睡癥狀，同時(shí)，均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病和并發(fā)癥。檢查發(fā)現(xiàn)患者的飲酒量為100～1000 mL，酒精濃度處于1000～3000 mg/L。為研究實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性，我院一致決定隨機(jī)將所有患者分為試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組患者23例。對(duì)比組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組于對(duì)比組的基礎(chǔ)上增加納洛酮治療。兩組患者于性別、年齡、疾病類型等無(wú)明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有公平性。

1.2 臨床治療方法

試驗(yàn)組和對(duì)比組均在入院后，立即實(shí)施護(hù)胃、補(bǔ)液和吸氧等治療，確保患者的呼吸系統(tǒng)暢通，避免嘔吐物吸入，嚴(yán)格檢查患者的各項(xiàng)生命體征，然后詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀。具體的治療方法：①對(duì)比組實(shí)施濃度為10%的葡萄糖或者濃度為5%的葡萄糖氯化鈉1500～2000 mL/d靜脈注滴，從而達(dá)到稀釋血液中的酒精濃度，然后增加能量合劑，維生素C、維生素B6與胰島素靜脈注滴，給予維生素B和煙酰胺肌注，進(jìn)而加快乙醇于患者體內(nèi)氧化。根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，倘若患者并且較為嚴(yán)重，采取呋塞米或20%甘露醇加速清除乙醇。②試驗(yàn)組于對(duì)比組的基礎(chǔ)上，增加納洛酮靜脈注射。處于興奮期的患者第一次實(shí)施0.4～0.8 mg；處于共濟(jì)失調(diào)期的患者實(shí)施0.8～1.2 mg；處于昏迷期的患者實(shí)施1.2～1.6 mg，倘若必要時(shí)，30 min后重復(fù)一次，用到患者意識(shí)清晰為止。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，記錄內(nèi)容為顯效時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及癥狀消除時(shí)間。①顯效時(shí)間：患者開始清醒和回答問(wèn)題所需的時(shí)長(zhǎng)。②癥狀改善時(shí)間：興奮癥狀與共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，處于昏迷和昏睡的患者開始清醒，角膜反射產(chǎn)生所需的時(shí)長(zhǎng)。③癥狀消除時(shí)間：患者處于清醒狀態(tài)，臨床癥狀消除以及能穩(wěn)步出院所需的時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)計(jì)算

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)我院醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格診斷和精心治療后，全部急性酒精中毒患者均治愈出院，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)也未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，兩組的治療療效對(duì)比不具備差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。但在平均顯效時(shí)間、平均癥狀改善時(shí)間與平均癥狀消除時(shí)間均有明顯的差異，試驗(yàn)組：平均顯效時(shí)間（3.2±1.6）、平均癥狀改善時(shí)間（3.5±1.9）、平均癥狀消除時(shí)間（4.8±2.0）；對(duì)比組：平均顯效時(shí)間（6.5±1.8）、平均癥狀改善時(shí)間（7.8±2.1）、平均癥狀消除時(shí)間（9.7±2.3）。根據(jù)該對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組相比對(duì)比組的平均時(shí)間短，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 結(jié) 論

一般情況下人體攝入酒精1 h后，大概90%被吸收到血液當(dāng)中，而當(dāng)中的90%～98%進(jìn)入到肝被氧化。短時(shí)間內(nèi)飲酒過(guò)量則極易出現(xiàn)酒精中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重肝毒性出現(xiàn)。

歸納總結(jié)，試驗(yàn)組于平均顯效時(shí)間、平均癥狀改善時(shí)間與平均癥狀消除時(shí)間都相較于對(duì)比組短，據(jù)臨床資料記錄顯示，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。以往急救酒精中毒患者多采取常規(guī)治療，主要為稀釋血液中乙醇濃度進(jìn)行輸液，輸入胰島素、葡萄糖能量合劑和維生素等促進(jìn)乙醇分解代謝和利尿排毒，雖然該方法有效，但是患者的中毒改善時(shí)間較緩慢。我院采取的納洛酮具有降低機(jī)體的損傷作用，并且臨床癥狀消除的時(shí)間較快。因此，常規(guī)治療方法和納洛酮聯(lián)合使用，能快速幫助急性酒精中毒患者，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者能快速清醒，降低病死率。所以，常規(guī)治療聯(lián)合納洛酮治療具有良好的臨床效果，值得推廣使用。

[1] 劉雄,羅濤.參麥注射液聯(lián)合納洛酮在急性酒精中毒中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,(12):51-52.

[2] 胥偉華.納洛酮在急性酒精中毒的臨床應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(4):363.

R595.5

B

1671-8194（2014）16-0178-02