老年綜合健康評價及其用途

潘艷楓孫誠慧朱廣春郭麗霞李宗玉*

（1 濟南軍區總醫院干休所衛生所，山東 濟南 250031；2 濟南軍區總醫院骨創傷外科濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）

老年綜合健康評價及其用途

潘艷楓1孫誠慧1朱廣春1郭麗霞1李宗玉2*

（1 濟南軍區總醫院干休所衛生所，山東 濟南 250031；2 濟南軍區總醫院骨創傷外科濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）

目的通過老年綜合健康評價，從軀體、精神、社會心理、自理能力等多個維度測量老年人整體健康水平；通過比較各種不同的評價標準，制定更加全面的，科學的“老年綜合健康評價”從而對老年人健康狀況做出準確的評估。了解老年人的健康需求，提高老年人的生活水平，為制定更加適合的養老政策，醫療保障，社會保障等提供指導意見。方法采用文獻研究，專家咨詢，收集不同類型的老年綜合健康評價表，對我國某社區1000例老人展開隨機抽樣調查，調查老年人的心理健康、身體功能、生活環境、社會角色等，以小組討論的形式來分析比較，對老年綜合健康做出恰當的評價。結果老年綜合健康評價形式多樣，內容豐富，目前普遍采用多維評價，老年人的軀體健康、精神健康、日常生活的能力、社會健康、經濟狀況評價較高，具有統計學意義（P＜0.05），并且很好的運用于社會，很大程度上提高了政府的決策的準確性，提高了老人的生活水平。結論健康有益的生活模式能促進老年人的生理、心理、社會生活的良好發展，提高了老年人的生活質量，使他們的晚年生活更加有意義。

老齡人；人口老齡化；老年綜合健康評價

我國自從20世紀90年代以來，整體的老齡化趨勢越來越明顯，我國老齡化問題越來越突出，從1990年～2000年，我國老年人從6299萬逐漸增加到8811萬，從占總人口的5.43%上升到6.95%，而現在對于中國人而言，我國整體已進入老年型，因為從事的職業不同，女性老年人在老年人群中占由較大的比重，因此制定老年綜合健康評價迫在眉睫，老年綜合健康評價不單單是對老年人口個體的健康狀態進行評價，而是對整個老年人社會群體的評價，并且關系到整個人口的資源分配，社會政策的調整，老年人口作為特殊群體，曾經為社會做出重要貢獻，在晚年理應享有幸福安詳的晚年，老人的撫養和照顧，需要家庭，政府，社會各方面的協作和關愛[1]。簡而言之[2]，提高老年綜合健康水平，也有利于提升整個社會的生活水平，關系到社會和諧與穩定，國家的綜合水平。因此，我們必須對老年人的不同生活階段，進行準確的，合理的，全面的評價，把老年人的社會需求反映出來，是老年的生活需求不斷得到社會的支持和政府的照顧，以提高老年人的生活水平。老年綜合健康包括軀體，精神，社會心理，自理能力等多個測量維度[3]。老年人的健康史包括疾病遺傳史、健康意識、健康心理、身體素質、生活作息時間與規律、飲食習慣、社會中的角色擔當、精神壓力。高級日常生活能力，包括主動參加社交、娛樂活動、職業等。老年人隨增齡逐漸失去能力，反映了老年人的社會的角色變化，自身的意識、角色、反應、工作能力和情緒情感的變化，最后還得需要文化評估，即信念價值觀等[4]。

1 資料與分析

1.1 一般資料：對我國某社區1000例老人展開隨機抽樣調查，男564例，女436例，年齡為63～87歲，平均年齡為73.5歲，調查老年人的心理健康、身體功能、生活環境、社會角色等，以小組討論的形式來分析比較，對老年綜合健康做出恰當的評價，了解其實用性和準確性。

1.2 老年人疾病相關知識：得知老年人群中患有慢性病的老年人占絕大多數慢性病主要包括：高血壓、肺部疾病，然后是消化系統疾病、關節炎、風濕疾病和心臟疾病等。隨著年老體弱，日常生活活能力下降，病魔日益加重，各項衛生服務的也就得相應需求增加，以保障老年人的基本生活需求。

1.3 健康護理方法：通過觀察法與老人會談法，心理測試法等對老人進行了心理狀況評估。通過對老人面部表情的觀察，很多老人不知不覺都患有手足發抖，坐立不安，長吁短嘆，喋喋不休，噩夢笨拙，并且發現大多數老人都有或多或少的焦慮，緊張，恐懼等，內心大都自卑憂郁，缺乏安全感。通過適當提問。以溫和的語言耐心與老年人進行交談，注重老年人的心理變化，對于那些年紀較輕的人也采用一些標準的人格測試法，如明尼蘇達多重人格測定表，艾森課人格問卷，老年抑郁量表等多方面分析老人的精神狀況，發現大多數老年都面臨孤單的痛苦，而在調查中，月收入在800元以上的有60%，65%的老人經濟收入充裕，并有一定的儲蓄，30%的人收入不能滿足日常開銷，5%的老人無固定收入，切不參加任何保險，因而需要社會的關愛。讓老年人能安享晚年，而且，老年健康工作不再局限于身體上的健康，心理健康也成為了重要部分，老年人應保持健康積極的心態，樂觀的面對生活，對于老年人本身，自己應該養成良好的生活習慣，適時進行適當的體育鍛煉，保持強健的體魄，更應該保持心情舒暢，身心健康。所以老年健康這一塊更值得進行研究探討，找出最適宜、最好的方法去關心老人身心健康。老年人的健康護理工作不僅僅是醫院以及患者個體的事，更需要家屬的幫助，對于家屬而言，家屬是老年人最親近的對象，只有家屬對老年人盡心照料，對他們的生活進行護理，照料他們的身心健康工作，而不僅是在老年人身體徹底出現問題需要去醫院治療的時候才想起健康護理工作，應平時就應該多注重這方面的問題，平時應該多花時間關注老人身體以及心理健康與否，讓老人保持身心健康，遠離疾病老年人及其家屬休閑時間多參加一些老年保健的研討活動，多聽專家的意見，要經常開展一些有關知識講座或者研討會，請專業人員到社區或者鄉村面對面手把手得教會如何進行老年保健。及時的察覺老年人的心理變化和機體的功能變化，耐心關切的與老年人進行交流，根據他們的傾訴來了解需求，向老年人講述該實行健康護理保健的護理措施，減輕老年人精神上的壓力，教導他們如何進行自我調節來保證社區有健全醫療衛生服務體系，讓老年人在患病時能有專業的醫療團隊進行救治并提供相應的護理措施，并且充分發揮社區衛生服務體系的優勢，提供老年患者長期、溫馨、便捷的衛生服務。最后，政府應當大力營造老年保健大環境，大力提倡中華民族傳統美德尊敬老人孝順長輩，處處尊老助老，讓老年人無論在家還是在外都能感受溫馨，心情舒暢。另外，老年人的心理保健可單獨拿出來說，這是作為身體保健的補充，但也是不能缺少的重要部分用科學的方法來進行自身健康鍛煉[5]。

1.4 評價方法：我們制定了日常生活活動功能（ADL）評估，并制定評分等級，即＜16分為正常，＞16分表示功能下降，并利用統計學分析，

2 結 果

1000例老年人中，老年綜合健康評價生活健康占738例，一般占121例，較差占141例。1000例老人中以60～70歲，95%的人能自理；70～80歲，82%的人能自理；80～90歲，70%的人能自理。調查顯示，大多數老人基本能生活自理式多樣，內容豐富，目前普遍采用多維評價，老年人的軀體健康、精神健康、日常生活的能力、社會健康、經濟狀況評價較高，具有統計學意義（P＜0.05），并且很好的運用于社會，很大程度上提高了政府的決策的準確性，提高了老人的生活水平。

3 討 論

發現這些老年綜合健康評價，無論在理論上，還是在實踐上，都有一定的推廣價值。影響老年健康的因素有很多，包括軀體的，精神的，心理的，社會的，因而對多維健康的研究可以更好的，更全面的反映老年的生活狀況，能夠更清晰的反映老年的需求，從而有利于家庭，社會，政府等提供更好的幫助，提升老人的生活質量和幸福感。老年人的健康問題不僅僅只是醫療機構和政府機構的事，而是應引起每一個人的注意老有所居，老有所愛，關愛身邊的老年人，呼吁全民關愛老年人的健康問題。但我們不能狹隘的認為這是宏觀話題與小老百姓無關，這關系到每個家庭，乃至每個人。每家都有老人，而且未來自己也會成為老年人這其中的一員，所以我們更應該關注老年人的健康工作問題，幫助支持老年健康工作[6]。

而老年綜合健康評價，可以較全面的反映老年人的健康狀況，有助于制定衛生政策，采取相應的保健措施[7]，根據老年人的身體素質來制定有益的健康飲食，主要以清淡的食物為主食，多食用新鮮蔬菜、水果喝粗糧，減少油膩高脂肪的食物，老年人大多數患有高血壓疾病，因此，可以在食物中多添加降血脂的食物，例如：大豆、花生、綠豆、玉米等。在除了調高老年人的健康狀況外，有助于了解人口老齡化趨勢，以及老齡化形成的條件和背景，從而了解老齡人群的生存狀態[8-9]，有利于改善人口結構，提高生命質量，更好的滿足社會的可持續發展要求。對于老年人的健康護理工作而言，這項任務比較巨大，首先應該大力宣揚老年健康工作的成功的實例，進行廣泛的老年健康護理知識宣傳教育活動，特別應該在鄉村普及，畢竟我國農村有關這方面的認識還很薄弱，因此積極引導廣大老年群眾跟上時代的腳步，學會如何進行健康工作，樹立新型的老年健康新理念[10]。

當然，目前還沒有一個量表能覆蓋有關老年功能的各方面，如居住環境，營養危險因素。所以，仍然需要我們的不斷研究。同時，對于各種評價標準，都應根據國情和當地的社會環境等因地制宜，在總框架下建立適合本區域問題的指標。使老年綜合健康評價更準確，更全面，更好的服務于社會。

[1] 李星明,黃建始.健康管理和社區衛生整合對慢性病防治的意義與服務模式探討[J].疾病控制雜志,2008,12(1):53-57

[2] 趙慧芬,李紅.老年人健康管理現狀及發展方向[J].國外醫學.老年醫學分冊,2008,29(4):187-189

[3] 王家翼,李芳建,我國社區衛生服務中的健康管理[J].中國社區醫師,2007,23(24):1-2

[4] 劉恒.基于功效系數法的醫療質量綜合評價[J].中國醫院管理,2008,28(2):25-26

[5] 劉恒,楊迎春.老年人自評健康影響因素分析及程度比較[J].中國全科醫學,2009,12(7):1161-1164.

[6] 劉恒,巢健茜.我國城鎮居民與收入相關的健康不平等程度及影響因素分析[J].中國全科醫學2009,12(9):1609-1610.

[7] 徐輝,巢健茜.淺談健康危險因素評價及其應用[J].中外醫療,2009,32(12):171-172.

[8] 李潤芝.關于烏魯木齊市養老模式的思考[J].實事求是,2008,(2):45-47.

[9] 尚振坤.中國養老機構的服務與管理[J].人口與經濟,2008,(2):50-54.

[10] 陳雪萍,章冬瑛.杭州市養老機構為老服務現狀調查與對策[J].護理學雜志,2008,23(21):13-15.

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1671-8194（2014）16-0221-02

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