上消化道大出血的護理

王亞楠 溫攬月 蔡海燕

上消化道大出血的護理

王亞楠 溫攬月 蔡海燕

在臨床中 , 上消化道大出血是一種非常常見的病癥 , 如 果沒有得到及時的治療 , 那么很可能會危及到患者的生命。及早發現身體腸道變化 , 進行有針對性的治療 , 是治療上消化道大出血的重要措施。本次臨床研究選取了本院在 2013年 10 月收治的 60 例上消化道大出血患者 , 根據患者患病情況 , 給予患者進行及時的治療 , 并采取了科學的護理方法 ,在臨床中取得了很好的效果 , 現將具體的護理工作進行逐一闡述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在 2013年 10月收治的 60例上消化道大出血患者 , 其中男 42例 , 女 18例 , 年齡 60~77歲 , 有37例患者是因為上消化道潰瘍引發大出血 , 有 17例患者是因為上消化道出現惡性腫瘤而導致大出血 , 有 6例患者是因為胃黏膜發生變化而引發上消化道大出血。

1. 2 研究方法 針對 60例患者到本院進行治療 , 首先醫生對這些患者的身體體征進行觀察 , 然后根據患者的病癥 , 診斷出患者患有上消化道大出血病癥 , 安排患者在床上休息 ,并且告知患者要禁食 , 通過靜脈滴注來補充患者的身體能量和營養。為患者止血 , 給患者進行反復的洗胃 , 保證患者胃內溫度適當。如果患者的胃部出現了靜脈曲張 , 血管破裂之后很可能使患者上消化道大出血 , 減少患者的門靜脈壓力。隨時觀察患者的病情變化 , 觀察患者的嘔血量 , 便血的次數 ,觀察患者皮膚的顏色 , 每天定期給患者做心電圖檢查 , 隨時向醫生匯報患者的病情 , 如果發現了異常 , 應該讓醫生及時采取治療措施［1］。

2 護理工作

2. 1 常規的護理方法 每天定時量患者的體溫 , 檢查患者的呼吸量 , 定時給患者測血壓 , 患者嘔血后 , 應該對患者的口腔進行及時護理 , 以保持患者口腔衛生。對于大便比較頻繁的患者 , 應該做好便后清潔工作 , 以避免褥瘡病癥發生?；颊卟∏槌霈F變化時 , 護理人員要及時做好筆錄。上消化道出血量非常大的患者應該進行臥床休息 , 減少活動量 , 在床上應該保持下肢向上高抬的動作 , 這樣可以補充大腦中的氧［2］?；颊邍I血時 , 要將頭部向著一側偏 , 及時處理口腔異味 , 同時鼻腔噴出的分泌物也要及時清理 , 以避免不注意誤入口腔 ,造成細菌感染。

2. 2 注意飲食 如果患者是處于活動性出血情況 , 此時就應該禁食 , 止血后的 2 d左右方可食用少量的高熱量的 , 維生素較多的食物 , 止血停止以后可以食用一些營養較多 , 患者胃部容易消化 , 對胃部刺激小 , 柔軟的食物 , 患者在 1 d中盡量做到少食多餐 , 久而久之 , 經過患者對飲食進行科學調理 , 漸漸的飲食就會規律。

2. 3 觀察患者的病情 檢查患者的心律 , 從患者的面部膚色和身體濕冷方面判斷患者的病情嚴重度 , 如果患者出現了神志不清 , 或者精神很差 , 那么患者病情十分嚴重 , 很可能會出現非常嚴重的出血問題 , 此時 , 護理人員必須通知醫生 ,爭取搶救時間。由于積血在患者腸道內積聚的時間過長 , 護理人員不能將患者便出的黑便認為是上消化道出血［3］。在臨床中 , 患者出現上消化道大出血可能會出現不間斷的嘔血 ,排出的黑便量多 , 常常出現腸鳴現象 ；輸血后沒有改善的跡象 , 短時間內好轉但是而后就出現惡化狀況。

2. 4 心理護理 作為護理人員 , 應該多關心患者 , 及時了解患者的需要 , 經常和患者溝通 , 把患者當成朋友 , 這樣才有利于做好患者的思想工作 , 加大患者健康教育的力度 , 告訴患者臥床休息可以防止上消化道出血 , 當患者進行反復嘔血時 , 會影響到患者的情緒 , 甚至讓患者感覺到害怕 , 此時護理人員應該給予患者更多的安慰和關心 , 及時向患者說明嘔血的原因 , 穩住患者的情緒 , 讓患者有良好的心態 , 消除患者心理壓力 , 增強患者自身的安全感 , 減輕患者的思想顧慮 , 只有患者在心理方面戰勝病魔 , 才能增強身體康復的自信心［4］。

2. 5 出院指導 出院后應該做到科學飲食 , 對于出院后的患者 , 護理人員應該指導患者注意飲食的規律 , 少食用刺激性、過冷過熱的食物。

3 小結

上消化道大出血患病急、發病快、失血多 , 隨時都會危及到患者的生命 , 所以 , 做好患者的臨床護理工作是非常必要的［5］。在對患者護理過程中 , 作為護理人員要在工作中有高度的責任感 , 要秉著為患者負責的工作態度 , 在患者住院期間 , 要堅持每天對患者身體進行檢查 , 積極主動的和患者進行交流 , 通過交流幫助患者解決心理壓力 , 對于病情嚴重的患者 , 應該給予患者家屬安慰 , 為患者的搶救工作贏得寶貴的時間 , 進而提高治療效率 , 減少并發癥發生。

［1］張艷會 .上消化道大出血患者的護理體會 .中國社區醫師 (醫學專業 ), 2011(26):228.

［2］余榮安 .淺談上消化道大出血的搶救措施與護理體會 .醫學信息 (下旬刊 ), 2010(01):172-173.

［3］余曉紅 .上消化道出血護理措施 .中國醫學創新 , 2011(20): 81-82.

［4］丁莉 , 王海燕 .60 例上消化道大出血的護理體會 .中國現代醫生 , 2013(07):71-72.

［5］包文艷 .上消化道大出血的臨床護理 .求醫問藥 (下半月 ), 2013(12):48-49.

2014-04-11］

450003 河南省人民醫院消化內科