護理干預在老年重癥慢性呼吸衰竭中的應用分析

梁晶

護理干預在老年重癥慢性呼吸衰竭中的應用分析

梁晶

目的 對老年慢性阻塞性肺疾病并發出現呼吸衰揭的患者的護理 , 進行深入的探討和仔細的研究。方法 對 120 例患有老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并發呼吸衰竭患者進行隨機分組 , 60 例接受常規治療及護理作為對照組 , 60 例患者在對照組的基礎上 , 實施有效的呼吸道管理、心理護理作為觀察組 , 本院對兩組患者在治療后的呼吸機依從性、戒煙、呼吸鍛煉、掌握 COPD 基本知識、家庭氧療依從性、生活質量等情況進行科學合理的比較。結果 在接受護理干預后 , 患者的呼吸頻率會明顯的減慢 ,呼吸困難的現象逐漸的消失 , 血氣的基本指標和臨床癥狀 , 也得到了明顯的改善 , 觀察組患者通過對無創呼吸機的依從性的護理干預具有相對明顯的提高 , 與對照組進行比較差異具有統計學意義 (P＜0.05);本院對觀察組患者在健康感覺、活動能力、日常生活、生活前景和 QLI的總評分以及干預前、對照組進行比較會出現明顯上升的趨勢 , 差異具有統計學意義 (P＞0.05)。結論 在本院醫護人員需要對患者進行科學正確的使用藥物、并且確保患者的呼吸能夠通暢 , 對減少并發癥出現工作作為本院治療患者的基本護理工作 , 對醫護人員的要求 , 就是對各種護理操作進行熟練的掌握 , 從而能夠確保患者進行適當的通風 , 這樣就能夠使患者癥狀和低氧血癥得到迅速的改善 , 從根本上能夠避免有創機械出現通氣現象。

老年 ；慢性阻塞性肺疾病 ；呼吸衰揭 ；護理

收 集 2011 年 7 月 ～2012 年 6 月 期 間 本 院 收 治 入 院 的120 例患有老年 COPD 并發呼吸衰竭的患者 , 通過對患者進行科學的護理干預措施 , 能夠收到相對較好的治療效果 , 現將臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在 2011年 7月 ~2012年 6月期間 , 本院共收治了 120例患有老年 COPD并發呼吸衰竭患者 , 其中包括男 79例 , 女 61例 ;患者的年齡為 58~84歲之間 ,患者的平均年齡為 68.3歲 ,經過本院的治療 , 在手術后其病理報告都不是小細胞癌。肺癌合并癥狀有反復出現哮喘發作病史的患者 45例 ,有 19例為合并糖尿病患者 , 有 22例為單純肥胖患者 , 18例為肺功能低下患者 , 16例為合并慢支炎肺氣腫患者。將其進行隨機分組 , 60例接受常規治療及護理作為對照組 , 60例患者在對照組的基礎上 , 實施有效的呼吸道管理、心理護理作為觀察組 , 通過對兩組患者對性別、年齡等一般資料進行比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理干預方法

1. 2. 1 心理護理 對于老年人會出現孤獨、寂寞等基本情況特點應認真細致進行心理護理,指導患者需要學會正確的釋放自身的情緒 , 當心理出現壓力時 ,應該向朋友表明自身的基本狀態和自身的觀點,不僅能夠減輕心理方面的負擔,還能夠得到其他人的幫助和支持［1］。

1. 2. 2 用藥護理 醫護人員要仔細觀察病情 ,密切注意生命體征及神志改變 , 對病情嚴重的患者要實行監護。要在患者出現嚴重呼吸困難時使用呼吸興奮劑 , 一定要保證呼吸順暢。

1. 2. 3 注意營養的補充 使用呼吸機的老年患者最大的影響就是進食不便 , 所以對老年患者要多安慰、多問候。呼吸衰竭患者常常伴有營養不良癥狀 , 需要采用輸液的方式進行補充能量 , 這就要求多陪伴并對其進行耐心解釋使之配合治療［2］。

1. 3 觀察指標 經過本院對兩組患者進行科學的治療和仔細的護理干預之后的 6個月 , 對其生活質量給予評分 :呼吸機依從性、戒煙、呼吸鍛煉、掌握 COPD基本知識、家庭氧療按照科學的方式進行排序。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0統計數據軟件進行科學的數據分析處理 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)來進行表示 ,采用 t進行檢驗比較 , 采用χ2對計數資料進行檢驗 , P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

收治的 120 例患有老年 COPD 并發呼吸衰竭患者 , 肺癌合并癥狀有反復出現孝喘發作病史的患者 45 例 , 占 37.5% ；有 19 例為合并糖尿病患者 ,占 15.8% ； 有 22 例為單純肥胖患者 ,占 18.3% ； 18 例為肺功能低下患者 ,占 15% ；16 例為合并慢支炎肺氣腫患者 , 占 13.3%。觀察組依從性好患者 56例 (93.3%),對照組 49 例 (81.7%),對兩組患者進行科學的比較 ,差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床上的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者一般都是老年人居多 , 由于慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病 , 患有這種病的人非常多 , 而且死亡率也較高。這種病的特點是病情發展緩慢 , 嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。患者在急性發作期過后 , 臨床癥狀雖有所緩解 ,但其肺功能仍在繼續惡化 , 并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響 , 經常反復發作 , 而逐漸產生各種心肺并發癥［3］。為此治療最基本的方法是正確的用藥 , 有效的保證呼吸通暢是先決條件 , 這就要求醫護人員要準確操作 , 迅速緩解患者呼吸困難的癥狀 , 盡快改善低氧血癥。醫院要提高整體醫療質量 , 就應要求醫護人員不斷的學習新知識 , 預防意外的出現 , 這是一項艱苦而長期的任務 ,要求持之以恒 , 不能松懈 , 不僅需要患者和醫生 , 還有家屬等各部門積極配合 , 才能使患者早日康復。

［1］孫淑紅 ,慢性呼吸衰竭整體護理的干預效果觀察 .中國醫藥指南 , 2013(33):561-562.

［2］甘一立 ,朱玲 .中西醫結合治療慢性呼衰并多器官功能衰竭療效觀察 .內蒙古中醫藥 , 2013(35):35-36.

［3］周舫 .老年重癥慢性呼吸衰竭的護理干預 .中國醫藥指南 , 2013(23):293-294.

2014-04-14］

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