宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量的調(diào)查及相關(guān)因素研究

劉冬梅

（遼寧省沈陽(yáng)市二四二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量的調(diào)查及相關(guān)因素研究

劉冬梅

（遼寧省沈陽(yáng)市二四二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的探討宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素。方法對(duì)我院就診的100例宮頸癌患者的臨床資料及后期生活質(zhì)量調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，分析宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素。結(jié)果患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷結(jié)果顯示，患者在盆底功能恢復(fù)和性生活質(zhì)量方面有明顯影響（P＜0.05）；宮頸癌與年齡、臨床分期、癌細(xì)胞分化程度、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方式、病理分級(jí)、腫瘤大小、深肌層、脈管是否有癌細(xì)胞浸潤(rùn)、性伴侶個(gè)數(shù)、孕次和產(chǎn)次有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論生活中對(duì)宮頸癌應(yīng)予以高度重視，以便早期檢出和切斷其發(fā)展；針對(duì)影響患者預(yù)后生活質(zhì)量密切相關(guān)的因素，做好預(yù)防和有針對(duì)性措施，以提高宮頸癌治愈率，改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

宮頸癌；生活質(zhì)量；相關(guān)因素

宮頸癌大多屬于宮頸浸潤(rùn)癌，發(fā)病率居惡性腫瘤第二位[1]。我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約占全球新發(fā)病例的1/3，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。隨著宮頸癌早期篩查項(xiàng)目的推廣即采用陰道脫落細(xì)胞涂片的檢查方法[2]，以手術(shù)治療為主輔助放療和化療的綜合治療方案，取得了令人民比較滿意的效果。但臨床癥狀不明顯，預(yù)后較差大大降低了我國(guó)宮頸癌患者的生活質(zhì)量。因此，如何改善宮頸癌癥患者的術(shù)后生活質(zhì)量，提高治愈率，是臨床研究的重要內(nèi)容。本次研究筆者對(duì)本院就診的100例宮頸癌患者的臨床資料及后期生活質(zhì)量調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，分析宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素，以提高宮頸癌臨床治愈率，改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年11月至2013年4月100例宮頸癌患者的臨床資料，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析患者的姓名、年齡等一般資料；宮頸癌的臨床分期、病理分級(jí)、腫瘤大小、深肌層、脈管是否有癌細(xì)胞浸潤(rùn)，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；性伴侶個(gè)數(shù)、孕次和產(chǎn)次等資料[3-6]。

1.2 研究方法

對(duì)100例宮頸癌術(shù)后患者的一般資料及病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)患者預(yù)后12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行的盆底功能影響、性生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查問卷具體操作方式按照文獻(xiàn)[7]新編制的宮頸癌患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（QLS-CCP）進(jìn)行，綜合評(píng)價(jià)患者術(shù)后生活質(zhì)量，探討各因素對(duì)宮頸癌的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件，對(duì)于生命質(zhì)量的影響因素分析采用多元分析中的多重線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果：結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道的調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，12個(gè)月內(nèi)盆底功能影響的患者為10例（10%），具體影響主要表現(xiàn)在排尿障礙、輕微勞動(dòng)不便、下腹墜脹等。性生活質(zhì)量方面，68例患者恢復(fù)性生活（68%），但頻數(shù)較手術(shù)前明顯下降（P＜0.05），且滿意率較低。

2.2 本次共分析宮頸癌患者100例，其中年輕組（40歲以下）39例，高齡組（40歲以上）61例；按臨床分期分組，ⅠA期19例，ⅠB期25例，ⅡA期56例；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為29%；按病理分級(jí)，低級(jí)75例，中級(jí)18例，高級(jí)7例；按腫瘤大小（直徑）分組：≥4 cm組：62例，＜4 cm組：38例；≥1/2肌層、有淋巴脈管浸潤(rùn)組61例；性伴侶3個(gè)以上者19例，孕次和產(chǎn)次3次以上者33例，以下者67例。各相關(guān)因素比較，P值均＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

雖然宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是多因素導(dǎo)致的，但宮頸癌為一種可預(yù)防、治愈的疾病，要做好普查工作，降低宮頸癌對(duì)婦女健康和生活質(zhì)量造成的威脅。通過定期進(jìn)行婦查，使用細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織學(xué)的診斷程序，進(jìn)行子宮頸疾病早期預(yù)防和診斷，及時(shí)診斷宮頸癌。

本研究通過生活質(zhì)量調(diào)查問卷的形式，對(duì)患者預(yù)后12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有10%的患者出現(xiàn)盆底功能障礙，68%患者恢復(fù)性生活，但是頻數(shù)和滿意率顯著降低。對(duì)患者的病情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)年齡、臨床分期、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級(jí)、腫瘤大小、深肌層、脈管是否有癌細(xì)胞浸潤(rùn)、性伴侶個(gè)數(shù)、孕次和產(chǎn)次等因素與宮頸癌的發(fā)生與進(jìn)展有顯著性影響，與目前主流報(bào)道一致。宮頸癌治療方法本身就會(huì)引起一系列的生理變化，如陰道狹窄、縮短、感染等，這對(duì)患者的性生活質(zhì)量有很大的影響[8]。

綜上，本研究結(jié)果提示，宮頸癌患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)生活質(zhì)量有所下降，主要體現(xiàn)在盆底功能受影響；性生活質(zhì)量方面也有顯著降低。宮頸癌發(fā)病與年齡、臨床分期、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級(jí)、腫瘤大小、深肌層、脈管是否有癌細(xì)胞浸潤(rùn)、性伴侶個(gè)數(shù)、孕次和產(chǎn)次有一定的關(guān)系。

[1] Ferlay J,Shin HR,Bray F,et al.Estimate of worldwide burden of cancer in 2008: GL OBOCAN 2008[J].In t J cancer,2010,127(12): 2893-2917.

[2] Steinau M,Rajeevan MS,Lee DR,et al.Evaluation of RNA markers for early detection of cervical neoplasia in exfoliated cervical cells [J].Cancer Epidemical Biomarkers Prev,2007,16(2):295-301.

[3] 劉欣彤,周穎清.宮頸癌患者性生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,42(10):946.

[4] 范渝茜,王道萍.護(hù)理干預(yù)提高宮頸癌患者放療后性生活質(zhì)量的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(6):423-425.

[5] 賈西彪,王紅靜,楊凌云,等.宮頸癌根治術(shù)后放療并發(fā)癥和生活質(zhì)量分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1907-1909.

[6] 肖鳳珍.宮頸癌患者放化療后的抑郁情況及生活質(zhì)量分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(5):545-547.

[7] 胡冬梅,喬友林,宋桂榮,等.宮頸癌患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表的編制及測(cè)評(píng)[J].腫瘤,2012,32(5):349-354.

[8] 胡蕾,胡佩誠(chéng),唐茂序,等.女性精神分裂癥患者的性生活質(zhì)量及相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,24(6):430-432.

R737.33

B

1671-8194（2014）16-0276-01