健康教育在老年性白內障日間手術患者中的應用

楊秀珍 董艷麗 都麗平

（山東省榮成市第二人民醫院，264309）

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健康教育在老年性白內障日間手術患者中的應用

楊秀珍 董艷麗 都麗平

（山東省榮成市第二人民醫院，264309）

目的 對老年性白內障實施日間手術患者的健康教育方法進行探討。方法 設立日間手術辦公室，配置專職醫護人員，對白內障日間手術患者實施個性化術前、術中、術后健康教育。結果 健康教育使患者了解白內障日間手術相關知識及流程，消除其焦慮、恐懼心理，提高了患者配合手術和術后自我護理的依從性。結論 通過對患者進行個性化健康指導，使白內障日間手術順利開展，有效利用了床位資源，并取了得良好的社會和經濟效益。

白內障；老年性；健康教育；日間手術

日間手術指患者于當日到醫院完成手術，術后經恢復和觀察，于24 h內回家[1]?？蓽p少患者住院的不適感和醫院獲得性感染的機會，更好地體現了以人為本的理念。但是患者較早脫離醫務人員的醫學監測，使醫院和術者所承擔的醫療風險加大。我院眼科參照國內外的先進經驗于2012年6月成立了白內障日間手術辦公室并配備專職醫護人員，重點突出圍手術期的健康指導工作，確保日間手術患者的安全，提高患者的生活質量和滿意度?，F報告如下。

1 臨床資料

2012年6月—2013年9月，我院以日間手術形式治療老年性白內障患者640例。其中，男342例、女298例；年齡40～95歲，平均（67±9.5）歲。

2 健康教育方法

2.1 評估流程 對日間手術患者由專職護士進行評估，預約手術時間，同時給予健康指導。根據患者年齡、職業、文化程度、興趣愛好、性格等，評估患者對白內障相關知識的了解程度；根據手術前各項檢查結果，評估患者對手術的耐受程度；評估患者的焦慮程度。綜合評估結果，對患者進行宣教。

2.2 心理指導 不良的心理情緒不僅可能誘發內科疾病，還可能不同程度地抑制機體的免疫功能[2]。專職醫護人員應認真評估患者的情緒變化，多與患者進行溝通和交流，避免患者過度緊張，使其樹立治療信心、消除疑慮。重點介紹日間手術的流程和方法、手術醫生的經驗和實力以及日間手術的優點、安全性和圍手術期的注意事項等，在講解的過程中，要根據患者年齡、性格、職業、家庭背景等特點，進行個性化的指導和教育，有研究說明，個性化的心理護理能使患者的心理狀態得到改善，生活質量得以提高[3]。

2.3 手術體位訓練及注意事項 術前注意飲食起居，講究個人衛生并沐浴，穿寬松開襟衣服，以免術后更衣困難或更衣時觸及術眼；手術當日飲食不易過飽，以免術中嘔吐，平時服用的藥物應提前告知醫生。患者的貴重物品、飾物應取下。講解術前體位訓練的重要性及目的，并指導和示范手術體位鍛煉：指導患者利用看鼻尖和腳尖方法來練習眼球固定，配合手術以縮短手術時間，減輕痛苦[4]。2.4 術中配合 向患者講解手術的簡要方法，重點強調術中配合，眼位和頭位固定是手術成功的關鍵，告知患者手術配合的重要性，術中身體不要左右移動，防止并發癥。如有不適、需咳嗽或移動體位，要先告知醫護人員；其次，向患者講解控制咳嗽和打噴嚏的方法，教患者用下牙咬上唇，也可深呼吸，避免手術意外和出血。如術中有不適需要移動身體要及時用語言告知醫生暫停手術[5]。手術結束后，術眼涂抗生素眼藥膏，囑患者勿自行拆開紗布。2.5 術后健康指導 術后取平臥位，避免過多的頭部活動，切勿突然抬頭、低頭、彎腰、提取重物，避免劇烈的活動、咳嗽、打噴嚏，以防止繼發性出血和晶體脫位；睡眠時保持仰臥位，防止長時間壓迫術眼。勿用手揉搓或按壓術眼。起床時動作要慢，勿突然坐起，防止一過性腦缺血而暈倒造成意外創傷；在飲食方面，進食營養豐富易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘；注意個人衛生，尤其是術眼，避免灰塵、霧氣、水進入眼內，術后1周內禁止洗頭洗臉，防止眼內感染。教會患者點眼藥水的正確方法。點眼藥水前洗手，患者取坐位或仰臥位，頭后仰、眼睛向上看，用食指和拇指分開眼瞼，將1～2滴眼藥水滴在靠外側眼角結膜囊內，輕輕閉眼2～3 min。滴眼時不能用手壓迫眼球，輕拉下眼瞼，勿碰傷術眼，切勿擠眼，以防引起眼部不適或出血?；颊呋顒硬划?、外傷或便秘用力是白內障術后并發癥常見原因，因此，術后患者要注意休息，活動時要慢而輕，嚴防外傷，保持大便通暢。術眼如無故出血、紅腫疼痛、視力突然模糊等，告知患者應及時就診，以免延誤治療。2.6 出院指導 醫護人員耐心解答患者或家屬提出的問題，詳細交代注意事項，發放住院聯系卡，告知隨訪方案及復查時間，嚴格按醫囑用藥等。

3 結果

通過對白內障手術患者圍手術期的健康指導，使其對白內障相關知識有了充分的了解，能配合做好術前準備、術中配合、術后自我護理，按時復查，術后無并發癥發生，患者視力明顯提高。

4 討論

日間手術模式科學理順了醫護工作程序，為患者快速完成各項檢查，安排手術時間，降低醫療成本，避免了各種因素造成的時間浪費，有效縮短了患者的平均住院日，提高了醫護人員的工作效率，最大限度滿足了患者的需求，提高了患者的滿意度。然而，白內障患者以老年人居多，而老年人記憶力差，且常合并心、腦血管疾病及糖尿病等慢性病，要使工作能夠順利開展，保證工作質量，避免安全隱患和醫療護理糾紛發生，其重要前提是全面系統的健康教育。

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自覺主動地采取有利于健康行為和生活方式的教育活動過程。健康教育是護理工作的重要組成部分，應貫穿于從入院至出院的整個過程。應該強調的是，在健康教育時要注意方式方法，因人施教，根據患者的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同的方式進行。尤其是老年患者，理解力和記憶力差，因此要簡單扼要，通俗易懂，反復進行，以增強其記憶；對聽力差及文盲患者，可采用圖片或幻燈片等形式反復示教；對文化程度較高者，可發放宣傳手冊等。

充分做好白內障圍手術期的健康教育指導，不僅提升了患者及家屬的護理水平，更重要的是贏得了患者和家屬的高度重視和積極配合，使白內障日間手術形式順利開展并有效利用了醫院的床位資源，也減少了家庭壓力和經濟負擔。既方便了患者又取得了良好的社會、經濟效益。

[1] 陳迎春，李勁松．實施日間手術治療模式的探討[J]．中國醫院管理，2009，29(7)：24-25．

[2] 葛俏潔，楊丹東．乳腺癌手術患者的整體護理[J]．中國實用護理雜志，2012，15(28)：22-23．

[3] 孫夢青，王梅香．乳腺癌手術期個性化心理護理研究[J]．護理實踐與研究，2011，8(5)：116-117．

[4] 蘆獻軍，王坤．頸前入路頸椎手術患者圍手術期護理[J]．解放軍護理雜志，2005，22(9)：68-69．

[5] 韓杰．眼科臨床護理手冊[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009：6-42．

1672-7185（2014）20-0009-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.004

2014-03-11）

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