女性壓力性尿失禁患者的術前術后護理體會

李明明

女性壓力性尿失禁患者的術前術后護理體會

李明明

目的 探討總結女性壓力性尿失禁患者的術前術后護理。方法 選取2013年1月～2014年1月來本院就診壓力性尿失禁的女性患者共20例, 對其進行充分周到的術前護理和精心細致的術后護理。結果 選取的20例患者中, 術后尿功能恢復良好的有18例, 發生排尿困難的有2例, 在經留置導尿5 d后排尿功能均恢復正常。結論 細致周到的術前術后護理是女性壓力性尿失禁患者手術成功的關鍵, 使患者生活質量得以提高。

女性；壓力性尿失禁；護理

壓力性尿失禁是指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏［1］。隨著年齡增長, 女性尿失禁患病率逐漸增高, 女性人群中有不同程度的尿失禁者占23%～45%［2］, 有明顯的尿失禁癥狀占7%左右, 其中壓力性尿失禁約占50%［3］, 給社會和衛生帶來了日益突出的問題。本次研究作者將自2013年1月～2014年1月來安徽醫科大學第四附屬醫院就診壓力性尿失禁的20例女性患者進行手術治療及護理, 現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中, 女性壓力性尿失禁患者共20例, 年齡44～72歲, 平均年齡(59.1±3.7)歲。主訴均為咳嗽、噴嚏或大笑時出現尿液不自主流出。所有患者均無尿失禁手術史, 本次均采取無張力尿道懸吊術治療。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1皮膚護理 患者入院后加強皮膚護理, 注意保持患者會陰部、臀部的清潔衛生。觀察患者皮膚有無皮疹、發紅、紫癜, 若患者皮膚存在異常情況及時報告醫生, 進行相應處理。術前會陰部備皮時要注意避免劃傷備皮處的皮膚, 術前要連續2 d進行加強會陰部清潔, 保持備皮處衛生。

1.2.1.2心理護理 壓力性尿失禁患者一般都病史較長,長期的疾病困擾使患者的生活質量嚴重下降, 加上大部分患者對無張力尿道懸吊術并不了解而產生恐懼、焦慮等心理,所以, 巡回護士要認真了解患者病史情況, 耐心地向患者解釋其病情及采取的手術方法, 解除其害怕、擔憂、緊張的心理,增強信心。做到尊重患者, 保護其隱私, 積極做好心理護理,消除患者顧慮, 正確對待疾病, 主動配合各項治療及護理。

1.2.1.3預防腹內壓增高措施 患者入院后要鼓勵其常飲水, 平時多進食富含纖維的蔬菜類及水果, 注意患者的大便情況, 保持大便暢通, 宣教避免排便時用力、咳嗽、嘔吐、運動等使腹內壓增高的情況。

1.2.1.4指導盆底肌肉力量和緊張性鍛煉 向患者解釋盆底肌肉鍛煉的意義, 指導患者有目的、有規律、有方法地進行盆底肌鍛煉, 每天鍛煉2～3次, 每次約15～30 min, 堅持3～6個月, 以后, 每天堅持鍛煉20 min左右以維持治療效果,同時指導患者訓練間斷排尿, 即在每次排尿時停頓或減緩尿流速度。

1.2.2術后護理 術后根據患者的麻醉方式不同, 采取相應的護理, 用2 kg砂袋壓迫恥骨上腹部創口6 h, 觀察創口部位有無滲血、血腫、創口出血等情況, 如有則立即報告醫生。術后將消毒治療巾放置于患者外陰。平時注意保暖, 防止患者感冒。于術后24 h將所有患者的陰道紗條拔除。另外, 注意及時與患者溝通, 以了解患者局部有無特殊的不適感、恥骨上方區域有無血腫形成、陰道有無出血。加強外陰清潔護理, 按常規尿管護理, 每天清潔尿道口2次, 24～36 h后拔除尿管, 注意觀察排尿是否異常。

2 結果

選取的20例患者中, 術后尿功能恢復良好的有18例,發生排尿困難的有2例, 在經留置導尿5 d后排尿功能均恢復正常。

3 討論

女性壓力性尿失禁嚴重影響患者的生活, 而且給社會和衛生也帶來很多問題［4］。女性壓力性尿失禁的護理應該貫穿整個治療過程［5］, 精心細致的術前術后護理尤為重要。本次研究中, 術前護理做到了皮膚護理、心理護理、預防腹內壓增高以及指導盆底肌肉力量和緊張性鍛煉, 術后護理做到了壓迫傷口、拔除陰道紗條、外陰清潔護理以及尿管護理, 結果顯示：選取的20例患者中, 術后尿功能恢復良好的有18例,發生排尿困難的有2例, 在經留置導尿5 d后排尿功能均恢復正常。說明, 細致周到的術前術后護理效果明顯, 患者身體恢復健康, 生活質量得以改善。

總之, 對于女性壓力性尿失禁的患者, 細致周到的術前術后護理是手術成功的關鍵, 能使患者恐懼和焦慮得以緩解, 術后痛苦得以減輕, 促進身體康復, 使患者生活質量得以提高。

［1］ 蘇紅俠.無張力陰道吊帶術治療女性壓力性尿失禁的護理.護士進修雜志, 2011,21(10):933-934.

［2］ 王薇,魯影,吳金艷,等.無張力陰道吊帶手術治療女性壓力性尿失禁的循證護理.護士進修雜志, 2010,19(9):798-800.

［3］ 張曉靜,魯宏艷.婦科應用陰道懸吊帶放置術治療壓力性尿失禁患者的護理.解放軍護理雜志, 2011,23(2):65-66.

［4］ 曹絨霞,胡軍.無張力陰道吊帶術治療女性壓力性尿失禁18例的護理.中國誤診學雜志, 2009,9(35):8721-8722.

［5］ 任秀平,劉紅,宮月花,等.經閉孔無張力陰道吊帶術治療女性壓力性尿失禁的護理.護士進修雜志, 2012,22(20):1897-1898.

230001 合肥, 安徽醫科大學第四附屬醫院泌尿外科