局麻下行小切口修補腹股溝疝的臨床護理對策

賀 忱

（赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300）

局麻下行小切口修補腹股溝疝的臨床護理對策

賀 忱

（赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300）

目的 探討局麻下行小切口修補腹股溝疝的臨床護理辦法。方法 選取我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修補腹股溝疝患者進行臨床研究。結(jié)果 護理組患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；護理組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間明顯少于常規(guī)組，P＜0.05；護理組患者對護理滿意程度亦明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對局麻下行小切口修補腹股溝疝患者給予全面系統(tǒng)的護理干預(yù)有助于患者康復(fù)，縮短患者的住院時間，護患關(guān)系明顯改善。

局麻；小切口修補腹股溝疝；臨床護理

微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床治療中廣泛運用，相較傳統(tǒng)手術(shù)，局部麻醉下行小切口修補腹股溝疝手術(shù)有患者痛感較小、出血量較小、身體影響較小的優(yōu)點。隨著現(xiàn)代護理在臨床中的使用與發(fā)展，筆者對我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修補腹股溝疝患者隨機分為兩組后給予不同的護理辦法，全面護理干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修補腹股溝疝患者。男92例，女76例，年齡18～78歲，患者平均年齡為59.6歲，患者均為單側(cè)原發(fā)性腹股溝疝，手術(shù)均順利進行，手術(shù)效果較好。將患者隨機分為護理組與常規(guī)組，各為84例，兩組患者年齡、性別及病情無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

術(shù)后對常規(guī)組患者給予常規(guī)的術(shù)后護理辦法，對患者進行血、尿常規(guī)檢查，術(shù)后預(yù)防感染及凝血預(yù)防等常規(guī)檢查及護理。手術(shù)前對患者進行抗生實驗，術(shù)后進行傷口護理等。護理組患者在以上常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行全面的護理干預(yù)。術(shù)前醫(yī)護人員針對患者的病情進行全面的了解與查閱，找尋針對性的手術(shù)治療方式，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀及原因等進行詳細的查詢及思考，并找出有效的護理對策，對患者的家屬進行詢問，將患者的具體性格、個人愛好及工作等進行詳細的了解后確定系統(tǒng)針對性的護理措施。采用心理護理，疼痛護理、防感染護理、飲食護理，在患者出院時進行指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理組患者術(shù)后治療有效78例，有效率為92.9%，患者術(shù)后出現(xiàn)1例傷口輕微感染，術(shù)后感染率是1.2%，患者平均住院時間為（3.9± 1.6）d，患者對護理滿意例數(shù)是80，滿意率是95.2%；常規(guī)組6例患者治療總有效68例，有效率為80.9%，6例患者術(shù)后傷口出現(xiàn)輕微感染，術(shù)后感染率是7.1%，患者平均住院時間為（5.8±2.1）d，患者對護理滿意例數(shù)是70，滿意率是83.3%，兩組患者各項數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

護理辦法：①心理護理，醫(yī)護人員在患者入院第1天與患者進行及時有效的交流，減輕患者的心理負擔(dān)及緊張感，將患者的病情及治療辦法、治療效果告知患者，加強對患者疾病知識的講解，減少患者不必要的猜測，保證手術(shù)的順利進行。醫(yī)護人員要真誠的對待患者，話語親切，對患者提出的問題進行耐心的解答，獲得患者的信任。醫(yī)院為患者提供干凈舒適的病房，可以針對患者的興趣愛好進行擺設(shè)，在室內(nèi)擺放書籍或者收音機，豐富患者的日常生活，減少患者對疾病的過分關(guān)注，保持患者積極健康的心理狀況。一些患者對于手術(shù)中及手術(shù)后出現(xiàn)的痛感會產(chǎn)生恐懼心理，因此醫(yī)護人員要將麻醉方式及效果告知患者，減輕患者的恐懼，獲得患者的積極配合。②疼痛護理，雖然手術(shù)采取的是局部麻醉下進行的微創(chuàng)手術(shù)，然而還是存在一些輕微的疼痛，患者對疼痛的過于關(guān)心放大疼痛，患者的年齡及對疼痛的耐受度等均會造成這一現(xiàn)象，因此，護理人員在進行護理時要有針對性的對老年患者及年紀較輕的患者進行針對性護理及心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進行正確的而深呼吸，看書、聽音樂等來減少對疼痛的關(guān)注度，采用心理療法減少患者的疼痛。手術(shù)完成后，醫(yī)護人員引導(dǎo)患者采取正確的體位，避免牽扯傷口所導(dǎo)致的疼痛，對于痛感強烈的患者可以給予鎮(zhèn)痛藥進行止痛。③微創(chuàng)手術(shù)雖然創(chuàng)口較小，但是還是存在著一定的感染風(fēng)險，因此醫(yī)護人員要預(yù)防切口感染那、陰囊感染及肺部感染現(xiàn)象。在患者術(shù)后給予抗生素治療，將患者的陰囊托起避免出現(xiàn)積液、積血現(xiàn)象，在對傷口進行包扎時刻采用無菌紗布對傷口進行壓迫，保證創(chuàng)口的無菌清潔。肺部感染多出現(xiàn)在老年患者，因此醫(yī)護人員要引導(dǎo)患者進行正確的呼吸訓(xùn)練，協(xié)助患者咳痰，避免患者出現(xiàn)肺部感染。④飲食護理，患者術(shù)后腹內(nèi)壓易升高，出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，易引起一系列的并發(fā)癥，因此醫(yī)護人員要引導(dǎo)患者進行正確的飲食，在保證身體營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上給魚易消化，粗纖維食物，避免便秘現(xiàn)象的發(fā)生。⑤術(shù)后指導(dǎo)，患者出院時醫(yī)護人員對患者進行正確的引導(dǎo)，鼓勵患者身體康復(fù)情況允許下進行適當(dāng)?shù)倪\動，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及作息規(guī)律，給予患者健康的生活指導(dǎo)，幫助患者的康復(fù)。

本次參與研究患者，護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理、疼痛護理、抗感染護理及飲食護理，術(shù)后指導(dǎo)等，患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況及平均住院時間明顯少于常規(guī)組，患者對護理的滿意人數(shù)明顯多于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，系統(tǒng)護理干預(yù)有助于患者的康復(fù)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善護患關(guān)系，值得推廣。

[1] 陳美紅局麻下小切口腹股溝疝無張力修補術(shù)的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師( 醫(yī)學(xué)專業(yè)) ,2012,174(6):385.

[2] 張斯奕,劉學(xué)英循證護理在局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)圍術(shù)期護理的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(2):210-212.

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