結直腸癌患者圍手術期的綜合護理

李雪艷

(內蒙古包鋼醫院普外科，內蒙古 包頭 014010)

結直腸癌患者圍手術期的綜合護理

李雪艷

(內蒙古包鋼醫院普外科，內蒙古 包頭 014010)

目的 探討結直腸癌患者圍手術期的綜合護理。方法 采用32例在圍手術期進行綜合護理的病例和普通護理的病例進行分析，對二者產生的效果進行對比。結果 與普通護理患者相比，在結直腸癌圍手術期進行綜合護理的患者在手術中出血量較少，術后傷口發炎現象較少，沒有出現并發癥（P＜0.05）。結論 加強結直腸癌圍手術期的護理能有效保證結直腸癌手術的成功率，在治療過程中進行圍手術期綜合護理是非常有必要的。

結直腸癌；圍手術期；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2010年5月至2012年6月之間進行結直腸癌手術的患者32例，于圍手術期給予針對性護理（護理組），其中女性15例，男性17例，患者中年齡最大的是74歲，年齡最的是46歲，32例患者平均年齡在（58±5.6）歲，其中直腸癌患者為20例，占總人數的62.5 %，結腸癌患者為12例，占總人數的37.5 %。另外選取32例護著給予普通護理（對照組），其中男性18例，女性14例，年齡在46～70歲，平均年齡為（56±2.6）歲，其中直腸癌患者17例，結腸癌患者15例。通過統計學比較，兩組在年齡、手術部位以及性別方面差異不明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對于對照組的患者進行肛腸護理[1,2]，包括：術前禁止飲食；術前對患者做灌腸處理；術前3～5 d放置尿管；術后平臥6 h，然后進行術后早期訓練；在肛門排氣之后逐漸引用普通食物；在術后用止痛劑和抗生素。

1.2.2 護理組護理方法

1.2.2.1 心理護理

護理人員首先要向患者介紹病因，同時向患者介紹手術的優點和一些成功的案例，另外護理人員還應該加強與患者家屬的溝通，與他們一起幫助患者樹立信心，積極配合治療。在護理過程中護理人員要對患者的心理變化實時掌握，當患者出現焦躁、緊張的心情時要幫助患者放松心情，樹立戰勝病魔的信心，配合治療。

1.2.2.2 術前護理

在患者進行手術的前3 d，要求患者口服石蠟油、滅滴靈，同時食物要從普通食物改換成流食，在手術前一晚，讓患者服用大約50 mL的磷酸鈉鹽和500 mL的溫開水，在之后的2 h內還需飲用大約1300 mL的溫開水，注意患者排便情況，如果患者大便呈水樣，則說明術前的腸道準備工作完成。術前要對患者的體溫、血壓進行測量，將患者手術區多余的毛發剔除，對手術區的皮膚進行擦拭和消毒。

1.2.2.3 術后護理

①體位護理：患者回到病房應該去枕平臥，保持頭偏向一側，防止窒息現象的產生。直到患者血壓平穩之后采取半臥姿勢（30°），防止傷口拉傷，有助于傷口愈合[3]。②飲食護理：術后初期患者要禁食，采用輸液的方式補充體內營養需求，直到肛門排氣，腸胃蠕動之后可以進流食，飲食要循序漸進，采取少食多餐的方式，在食物的選擇中要以較清淡、容易消化和富含大量維生素的食物為主，做好食物搭配，每日食物中要包括各類蔬菜、豆制品以及魚、蛋等，充分補充身體所需營養。③觀察患者生命體征：患者進行手術之后要對患者的生命體征進行密切的觀察，注意患者的呼吸頻率和呼吸深度，保證患者呼吸暢通[4]。術后一些患者容易缺氧，要給予氧氣。對患者的尿量也要加強觀察，防止患者出現心功能衰竭。另外，在術后還要加強對傷口的觀察，注意患者傷口是否有紅、腫、出血的現象，如果存在，要及時處理，對術后患者有疼痛感的，必要的時候可以輸入止痛劑。④人工肛門護理：要保證人工肛門周圍的皮膚干凈清潔，患者每次便后要用一定比例的鹽水進行清洗，一旦發現患者假肛周圍的皮膚出現糜爛，可以在糜爛部位涂氧化鋅油膏。術后2周后每日要對人工肛門進行擴張工作，保證肛門出口暢通。術后患者要盡量減少劇烈咳嗽和打噴嚏的次數，避免結腸黏膜脫出，術后發現患者人工肛門出現水腫的現象，可以采用高滲鹽水多敷幾次。⑤引流管護理：術后要對引流管進行護理，胃管要在排氣之后拔除，尿管要定時消毒，直到患者能自行排尿之后拔出尿管。各種引流管要保證暢通，防止出現引流管扭曲、打折等現象，對引流管中的引流物仔細觀察，在引流管操作過程中遵守無菌操作，防止感染。

1.3 統計學分析

采用SSPS15.0進行分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

分析中，護理組的住院時間最長為13 d，最短為7 d，平均住院時間為（10.2±2.1）d，護理組全部患者順利完成手術，術后沒有出血現象，只有1例傷口感染發炎，占3.1 %，在術后有1例患者在2 d內進食出現腹脹現象，經過休息后癥狀消失。對照組平均住院時間為（13.5±3.8）d，全部患者完成手術，但是在術后有7例患者出現傷口感染，占到21.9 %，還有5例患者出現肺部感染和尿路系統感染，占到15.6 %。通過對比，護理組的術后并發癥發生率比對照組的發生率低（P＜0.05）。

3 討 論

在近年來結直腸癌的發病率逐年上升的趨勢，目前主要采用腹腔鏡切除手術進行治療，因為大多數患者的存在營養不良以及貧血的現象，一些患者還伴有高血壓等心血管疾病，所以圍手術期的綜合護理工作就顯得非常重要，護理人員在手術前要做好準備工作，掌握患者身體狀況，采取合理的調整措施。在手術后除了要密切觀察患者生命體征之外，還要控制患者飲食，從而保證圍手術期的護理能對治療產生幫助。

[1] 王芹.結直腸癌32例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011, 11(22):5517-5518.

[2] 李雪亞.28例腹腔鏡結直腸癌手術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2012,10(29):671-672.

[3] 侯穎.腹腔鏡切除結直腸癌圍手術期的護理方法分析[J].吉林醫學,2012,33(33):7339-7340.

[4] 邱家英,劉月蘭.結直腸癌圍手術期的護理[J].中國中醫藥咨詢, 2010,12(34):258-259.

R473.73

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